蜡疗术后瘢痕效果观察

蜡疗术后瘢痕效果观察

李杨，孙士轩，李倩，杜晓飞，路刘平通讯作者

（临潼康复疗养中心中医理疗科 陕西西安 710016 ）

摘要：目的：分析蜡疗术后瘢痕的临床作用。方法：选择本院2022.1.1-2023.12.31期间术后瘢痕患者44例，随机数字表将其划分为两组，对照组（n=22）常规治疗、观察组（n=22）增加蜡疗；比较两组疼痛程度、生活质量、瘢痕程度。结果：观察组疼痛程度（VAS）、瘢痕程度（VSS）均较对照组低，生活质量（SQLI）较对照组高（P<0.05）。结论：蜡疗可减轻术后瘢痕疼痛程度，改善患者瘢痕状态与生活质量，可推广。

关键词：蜡疗；术后瘢痕；生活质量；瘢痕程度

蜡疗在我国具有悠久历史，结合相关史料来看，其最初被用于冻疮治疗，源自《本草纲目》[1]；而伴随近几年现代医学的不断发展，临床研究发现，蜡疗在神经康复、消化系统疾病、颈椎病、肌肉及软组织损伤、妇科疾病等治疗中均具有良好作用[2]。对此，本研究主要分析予以术后瘢痕蜡疗的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2022.1.1-2023.12.31期间术后瘢痕患者44例，随机数字表将其划分为两组，对照组（n=22）男女比12/10；年龄25-68（44.59±6.18）岁。观察组（n=22）男女比11/11；年龄25-70（44.62±6.24）岁。2组基线（P＞0.05），可比。本研究已得到医学伦理委员会批核通过。

纳入标准：①≥18岁；②术后体征稳定；③术后瘢痕明显；④入组前对研究知情。

排除标准：①处于妊娠或哺乳期；②瘢痕部位溃疡未愈合；③瘢痕形成时间>1年；④合并认知或精神障碍。

1.2 方法

对照组常规治疗：（1）双氯芬酸二乙胺乳胶剂（批准文号H20181225；GSKConsumerHealthcareS.A.；20g/支），取适量药膏涂抹在瘢痕处，局部按摩、指压，促进药物吸收，每日涂抹2次。（2）超声药物透入治疗，应用超声波治疗仪（HB820D，好博医疗），选择直径3.5探头，于治疗部位、超声头涂耦合剂[津械备20190393号；天津津亚科技发展有效公司；250mL/支）]，设置参数如下：脉冲模式，治疗时间10min，档位6，有效声强1.5，接触移动法。持续治疗30d（每疗程15d，疗程间隔7d）。

观察组在上述治疗基础上实施蜡疗：应用医用蜡（熔点56℃）。在蜡疗机中放入石蜡，使其融化；以温水(38~40℃)对瘢痕部位及周围皮肤进行清洁。在石蜡融化完全后，针对肩、膝、踝、跖趾等关节，先用毛刷在瘢痕及周围皮肤上均匀涂抹石蜡10~15次，在皮肤表面有较厚石蜡层形成后，包裹保鲜膜，静置30min将保鲜膜及石蜡去除，再次温水清洁。针对腕、掌指、指间等关节部位，直接实施浸蜡法，将瘢痕部位浸入融化的蜡中，而后拔除，反复10~15次，至皮肤表面有较厚石蜡层形成。30min/次/d。持续治疗30d。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度、生活质量：分别以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、Spitzer生活质量指数(theSleepApneaQualityofLifeIndex，SQLI)评估，VAS 0~10分，评分越低越好；SQLI涉及生活感受、日常生活状况、家庭支持、活动能力、健康感受等项目，每项0-2分，总计0-10分，评分越高越好。评估时间分别为治疗前、治疗后。

（2）瘢痕程度：温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）评估，量表包含柔软度（0～5分）、色泽（0～3分）、血管分布（0～3分）、厚度（0～4分）等维度，总计15分，评分越低越好。评估时间分别为治疗前、治疗后。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。（±s）、%表述计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05有差异。

2.结果

2.1 疼痛程度、生活质量

治疗前VAS、SQLI比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组VAS较对照组低，SQLI较对照组高（P<0.05）。见表1：

表 1 疼痛程度、生活质量（±s，分）

2.2 瘢痕程度

治疗前VSS比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P<0.05）。见表2：

表 2 瘢痕程度（±s，分）

3.讨论

术后瘢痕临床常见，为伤及真皮乳头层的病症，对患者外观存在明显影响，可引发疼痛甚至功能障碍，对患者身心健康与生活质量存在不利影响。术后瘢痕临床治愈难度较高，临床针对该病的治疗以纠正畸形、改善外观，促进功能恢复为主要目的。

蜡疗为中医传统经典外治手段。结合相关文献来看，蜡疗具有软化瘢痕、止痛消肿、促进组织修复、增加局部皮肤组织弹性等作用，在患者肢体功能恢复方面具有重要辅助作用[3]。本研究中，实施蜡疗后，观察组VAS、VSS评分均低于对照组，SQLI评分高于对照组（P<0.05），提示蜡疗可改善术后瘢痕患者瘢痕程度，减轻其疼痛程度，提升患者生活质量。分析蜡疗作用如下：石蜡具有较大的可塑性，较高的热容量，较小的导热性，其能够在人体任何部位贴敷，而后以保鲜膜外敷、包裹即可，既可减缓石蜡散热，也便于患者局部蜡敷后进行身体活动。在石蜡温热作用下，可有效扩张局部皮肤毛细血管，可增加淋巴回流，促进血液循环，能够有效发挥消炎、减轻肿胀、增进皮肤弹性、降低组织张力等作用。同时，石蜡延展性、粘滞性均较高，在接触皮肤后，可将温热传递向深层组织。而伴随蜡敷后石蜡温度的逐步降低、体积的不断缩小，可对人体皮下组织产生柔和的机械压迫力，有助于预防瘢痕增生形成，有助于改善功能。另外，石蜡中含有的碳氢化合物可对上皮生长、再生起到促进作用，能够有效保持皮肤柔软度与弹性，具有软化疤痕的功效。且石蜡中富含油性物质，其可润滑皮肤，能够使皮肤更具弹性，具有软化、松解瘢痕组织、肌肉萎缩等作用。故蜡疗术后瘢痕可发挥积极作用。

综上，术后瘢痕行蜡疗可减轻瘢痕程度与疼痛程度，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]张明镜,黄茂,张周,等.中药蜡疗联合肌内效贴治疗痉挛型双瘫脑瘫的疗效观察[J].中医药导报,2023,29(2):96-100.

[2]徐宁,王渭芳,高赟.自制养荣通痹散结合蜡疗治疗卒中后肩痛的临床疗效[J].内蒙古中医药,2022,41(11):110-112.

[3]韩茜茜,徐宁,郭金龙,等.石蜡疗法联合康复训练对脑卒中后本体感觉障碍患者的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2021,31(9):36-40.