颌骨骨折患者的饮食护理研究进展

颌骨骨折患者的饮食护理研究进展

程敬玲

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院  安徽省芜湖市  241000

摘要：临床上，所有的颌骨骨折病人都能成功地得到治疗，而且恢复的很好，所以，要想更好地改善颌骨骨折病人的预后，除了要进行必要的手术治疗，还要根据病人的特点，做好护理工作，帮助其更好地进行治疗，从而获得更好的恢复。

关键词：颌骨骨折；饮食护理；研究进展

近年来，由于交通事故的增多，下颌骨折的发病率呈逐年上升趋势，对人们的身心健康造成了很大的危害。实践证明，在颌骨骨折病人中，通过对其手术方法的正确处理，可使其早日康复。然而，也有学者提出，为了改善颌骨骨折病人的预后，必须根据病人的特征做好针对性的护理，以利于病人顺利地进行治疗，从而达到较好的恢复效果。本文着重介绍了下颌骨折病人的饮食护理。

1.颌骨骨折概述

颌骨骨折可分为上下颌骨与颌骨两种类型。按其成因，可将其划分为两种类型：火器伤害与非火器伤害。在确诊下颌骨折之前，一定要知道其受伤的原因、直接受伤的部位以及受伤的过程[1]。在此基础上，结合以上的几种症状，来判断是否有骨折，以及骨折的部位和种类。在有条件的情况下，应行 X线及 CT扫描，以明确骨折线的位置、数量、方向及移位情况。应该强调，必须全面地进行检查，不能漏掉多个颌面部的多部位损伤以及系统性的多部位损伤，这样才能更好地制订全面的治疗方案。

1.1上颌骨骨折

临床上常伴有颅脑损伤、颅底骨折等严重的全身症状。骨折以线形为主，骨折片的位移较小。最容易出现骨折的地方是上颌骨间与邻近骨骼相接的骨缝。上颌骨裂按部位可划分为 I型， II型， III型。勒福特I型骨折是最轻微的， II和 III型骨折是最严重的。上下颌骨之间以颚中缝相接，为结构较弱之处，容易受到外力作用而断裂。患者会出现局部肿胀，面部变形，有触痛，开口受限，咬合错位，上下颌运动不正常。同时伴有眶骨和鼻骨骨折，可引起鼻眶畸形，鼻衄，眶周淤血，复视。

1.2下颌骨骨折

正中联合、颏孔区、下颌角及髁状突颈部是下颌骨骨折的多发部位，有可能是由于直接的暴力造成的，也有可能是间接的暴力。骨折可以是一侧或两侧。临床表现为面部肿胀变形，张口受限，咬合混乱，骨折处有阶梯状的感觉和触痛。患侧下唇麻木是由于下牙槽神经受到损伤所致。张闭口后，触诊显示髁突区的活动减少或消失，并伴有一定的触痛[2]。小儿下颌骨骨折多为不完整（青枝骨折），在临床上只有颊侧软组织挫伤，而在髁状突颈部有骨折，值得高度关注。

2.颌骨骨折的护理

2.1手术前的准备

在手术前要密切观察病人的生命体征和临床表现，一旦发现有脑外伤的迹象，要立即进行检查，做好抢救的准备[3]。因为外伤位于脸部，这一区域的血管比较丰富，所以在颌骨折病人中容易发生呼吸道阻塞，严重时会有窒息的危险，所以护理人员在做完脸部的简易清洁后，要及时对移位的组织和骨块进行复位，如果病人有吸入性窒息的危险，则要帮助病人做气管切开。在此过程中，要注意病人的心理和身体感觉，病人因为下颌骨折，开口受限，脸部凹陷，呼吸功能和吞咽功能出现了障碍，因此很容易产生恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，所以护士要快速、正确地对病人的病情进行诊断，并向病人和家属说明情况，进行健康教育，对颌骨骨折的临床表现和治疗方案进行了详细的介绍，包括手术过程、手术时间、预期效果等，介绍了一个成功的病例，突出了主治医师的专业性，增强了病人的自信心，减少了病人的负面情绪。与此同时，还要对病人和家属进行耐心的回答，通过握手、微笑等方式来鼓励病人，让他们的家属能够陪伴、安抚和鼓励他们，让他们的身体处于一个更好的状态。做好准备之后，要帮助病人做好各种术前常规的检查，在术前1 d进行常规的回访，把术中需要使用的医疗器械和药品等都告诉他们，让他们晚上多吃一些容易消化的东西，在术前6小时禁食，术前2小时不要喝水。

2.2手术过程中的护理

护士、术者和麻醉师分别核对病人的姓名、年龄和施术部位，快速开通静脉通路，确定术中位置，实施硬膜外麻醉。在术中，护士要密切观察病人的各项指标，按照医生的指示进行用药，对药量和输液的速度进行控制，与施术者紧密合作，准确地递送手术器械，严格执行“三数四清点”制度，防止异物滞留。

2.3手术后的护理

①口腔卫生。因为咬合功能下降，创口分泌物多，所以要每天用生理盐水或双氧水清洗，每天两次，然后用康复新液漱口。②饮食方面的护理。颌骨骨折病人往往因为开口受限等因素，无法咀嚼食物，尤其是那些做过牙弓夹板的人，他们的食物都是通过齿缝吸入的，这样很容易导致营养不良，抵抗力下降，还容易导致口腔和肺部的感染，所以一定要做好饮食护理，以加快伤口的愈合[3]。手术后可以吃米汤、菜汤、牛奶等食物，在拆除颌间牵引固定后，要多做一些咀嚼运动，多吃一些小米粥，蒸鸡蛋，鱼肉，蔬菜碎末等。在恢复期间，一定要注意合理的运动下颌和肌肉，一天要做几次张嘴运动，同时要多吃一些容易消化、容易吞咽的软食物，不要吃太多的东西。24小时进水记录，3天一次营养评价，及时调整，维持病人的营养均衡。③疼痛的介入。使用可视化仿真量表（VAS)，采用疼痛平方尺，由病人对疼痛进行自我评价，分为0-10分，1-3级为轻微疼痛，可以通过聊天、听音乐、看电视等方法来分散注意力，4-7级是中等疼痛，可以在医生的指导下服用布洛芬、氯诺昔康等，8-10为严重的疼痛，可以在医生的指导下使用吗啡、地佐辛等阿片类药物进行止痛，有些病人在手术后还会随身带着止痛泵，护士可以在护士的指导下进行控制，如果感觉到疼痛，就可以按下按键给药。④康复训练。术后6小时，指导病人在床上进行踝泵运动、股四头肌的收缩运动，同时还要进行口腔肌肉的收缩训练，当天可以让家属扶着，下床两小时，以后每天的活动时间增加到6小时，并指导病人深呼吸和有效咳嗽。术后第3天可进行开口运动，选用合适厚度的楔状硬胶垫作开口型，将狭窄处置于磨牙区，维持最大张开程度，直到病人感到有胀痛为止，每天3次，一次10分钟，逐渐加大开放度，随着病情的平稳，可进行口腔锻炼

[4]。

结束语

总之，在对颌骨骨折病人进行适当的手术治疗的同时，也要根据颌骨骨折病人的特征给予适当的护理，如口腔护理、饮食护理等，为病人下一步的治疗和康复做好保障，帮助病人的伤口愈合，使病人早日康复。

参考文献：

[1]陈阿如. 循证医学理念下多方协同护理在颌骨骨折患者微型钛板内固定术后的应用效果 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (31): 171-173.

[2]聂晓立. 颌骨骨折患者的护理体会 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (07): 126-128.

[3]柯丹纯,叶小惠,黄素华.快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果[J].检验医学与临床.2017,(5):734-736.

[4]王文芝.快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果[J].双足与保健.2017,(21):5-6