伊犁地区糖尿病患者胰岛素注射的现况调查和干预研究

伊犁地区糖尿病患者胰岛素注射的现况调查和干预研究

邵青梅1，2陈琼1，2江雅丽1，2*

1.伊犁哈萨克自治州友谊医院  新疆  伊宁  835000

2.伊犁州临床医学研究院  新疆  伊宁  835000

胰岛素是治疗糖尿病的有效药物之一，部分患者通过注射胰岛素可达到血糖稳定，在胰岛素注射的过程中，患者需严格遵医嘱并规范注射胰岛素进行治疗，为了解伊犁地区胰岛素注射的现况，改善现状，本文主要就胰岛素注射的现况进行调查，在临床实践中发现，部分患者存在未规范注射胰岛素现象，根据胰岛素注射流程自行设计调查表进行调查。方法: 选取2021年12月-2022年12月在内分泌科自我注射胰岛素的226例住院时间均为10天的患者,作为研究对象，进行现况调查分析、干预研究，调查后使用胰岛素注射治疗患者立即给予各项干预措施,使患者规范注射胰岛素，提高注射的安全性。结论：通过健康宣教、现场演示、辅助工具的使用等干预措施，提高了注射的安全性，能够准确调节胰岛素剂量并规范注射，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2021年12月-2022年12月在内分泌科自我注射胰岛素的226例住院时间均为10天的患者作为研究对象，226例中男性88例，女性138例，年龄25-92岁，均值（60.52±12.746）岁，病程1-480月，均值（112.321±91.4603）月，纳入标准：均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准的1型和2型糖尿病；均为使用胰岛素笔注射胰岛素≥1月的患者。语言交流正常，226例调查对象均知情同意参与调查研究。

1.2方法  基于中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）中的注射技术部分，设定了调查表，对自我注射胰岛素的226例患者进行调查统计，调查表第一部分为患者的一般资料，第二部分为患者自我注射胰岛素的现况调查，包括注射方法、部位轮换、消毒方式、心理因素、患者自身因素，其中患者本身因素包括记忆力减退、遗忘胰岛素剂量、视物模糊、未养成餐前注射胰岛素的习惯，根据调查表统计患者自我注射胰岛素存在的问题，给予干预。

2 存在问题

通过对病区住院患者进行胰岛素注射现况的调查，发现患者对于胰岛素注射的知识掌握不足。主要存在：注射针头重复使用193例（占85.4%）；拔针后皮肤溢液18例（占8%），拔针后针头溢液67例（占29.6%），注射后针头停留时间小于10秒41例（占18.1%）；未轮换注射部位178例（占78.8%）；注射前未消毒29例（占12.8%）；心理因素存在胰岛素注射恐惧34例（占15%）、体重增加恐惧7例（占3.1）、胰岛素依赖恐惧15例（占6.6%）、针头恐惧30例（占13.3%），患者自身因素记忆力减退45例（占19.9%）、遗忘胰岛素剂量46例（占20.4%）、视物模糊144例（占63.7%）、未养成餐前注射胰岛素的习惯26例（占11.5%）。这些问题可能导致患者的治疗效果不理想和生活质量下降。

3 分析与干预

3.1注射针头重复使用：患者反复使用胰岛素笔用针主要是由于认知不足，经济条件限制，依从性差等原因。由于部分老年患者受教育水平相对较低，对新事物的理解和接受能力也相对较弱，导致了他们在语言表达和沟通协调方面存在一些明显的障碍[1]。有的患者为图方便省事，对一次性用胰岛素笔用针的依从性差，不愿每次打针都换针，打完胰岛素就戴护针帽，或直接把胰岛素笔用针随意放某一处留待下一次注射再用[2]。针对此现象，根据不同的患者，采用健康教育、视频宣教、图片展示、举实例等方式，有助于患者及其家属更深入地理解和认识到重复使用注射针头可能带来的不良影响和严重后果，从而提高患者的健康保健意识，也可发挥家属的监督管理作用，有利于提升患者的依从性[3]。（见表1）

3.2注射方法不标准：在糖尿病患者在应用胰岛素注射治疗过程中，规范的注射方式能更好地促进胰岛素发挥作用，从而达到控制血糖的目的，本次调查中，拔针后皮肤溢液患者占8.0%、拔针后针头溢液患者占29.6%、注射后针头停留时间小于10秒患者占18.1%，针对注射部位溢液问题，在注射胰岛素过程中指导患者在注射后停留10秒以上,达到药物充分扩散和吸收，再拔出针头。对于针尖漏液现象，可能与胰岛素短时间内聚集在皮下组织，导致皮下压力增大，研究表明，在不同的注射部位注入等量的胰岛素,胰岛素针尖溢液量不同，针尖溢液量的大小与注射部位有关，腹部的漏液率明显低于其他注射部位，因此在注射药液时相对延长推注药液时间，可以有效地减少胰岛素自针尖漏出[4]。（表2）

4 干预结果

干预后糖尿病患者在自我注射胰岛素的规范较干预前明显增加，通过健康宣教、现场演示、辅助工具的使用等干预措施，提高了注射的安全性，能够准确调节胰岛素剂量并规范注射，提高患者的生活质量。

5.讨论

现如今糖尿病的发病率不断升高，而胰岛素是治疗糖尿病的有效药物之一，也是常用的降糖治疗方式，需长期接受治疗，规范注射胰岛素可有效控制血糖，从而延缓患者糖尿病的慢性并发症，提高患者生活质量。

综上所述，通过健康宣教、现场演示、辅助工具的使用等干预措施，让患者在注射胰岛素的过程中减少了注射方法不标准情况，提高了注射的安全性。使用自制可调节胰岛素笔放大镜可有效降低患者胰岛素剂量调节错误的风险，能够准确调节胰岛素剂量并规范注射，提高患者满意度，适用于糖尿病视力模糊的患者。

参考文献：

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[2]张梅,袁薇,吕忠美,席巍.老年糖尿病患者胰岛素笔用针头重复使用的现状和危害性调查[J].国际老年医学杂志,2021,42(04):242-245.

[3]刘佳.健康教育对糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从性的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(22):122-126.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2021.22.122.

[4]桂明东,孙艳,张今,徐芳.4种注射部位及2种拔针方式注射胰岛素针尖溢液比较[J].护理学杂志,2019,34(3):11-13.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2019.03.011.

[5]侯玉桃,刘韵,廖彩霞,郭皖北.胰岛素注射部位及拔针方式对针尖漏液的影响[J].湘南学院学报（医学版）,2020,22(3):62-64.DOI:10.16500/j.cnki.1673-498x.2020.03.021.

[6]李莲云,肖建文,刘先芬,康美群.脐贴图示定位卡在2型糖尿病患者腹部轮换注射胰岛素中的应用效果[J].当代护士(中刊),2022,29(04):66-68.DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2022.11.020.

伊犁州临床医学研究院天山雪松名医培育项目申请书

项目名称：糖尿病患者胰岛素注射的现况调查和干预研究

项目编号：yl2020py09

通讯作者：江雅丽，1989.06，临床研究院实验中心主任，硕士研究生，研究方向：细胞生物学，实验师，E-mail：324622209@qq.com