改良口腔护理对卒中相关性肺炎的影响

改良口腔护理对卒中相关性肺炎的影响

胡晓玲

武汉亚心总医院 神经中心  430056

【摘要】目的：分析在脑卒中患者的临床护理中应用改良口腔护理对卒中相关性肺炎的影响。方法：在我院2019年1月至2020年10月收治的脑卒中患者中抽取66例作为研究对象，经数字抽签法分为实验组与参照组，每组各33例，参照组患者采用常规口腔护理干预，实验组患者采用改良口腔护理干预，比较两组患者的临床各项指标（机械通气时间、住ICU时间、肺部感染评分）以及卒中相关性肺炎发生率。结果：实验组患者的机械通气时间、住ICU时间均短于参照组，组间数据差异有意义（P<0.05）；实验组患者的肺部感染评分、卒中相关性肺炎发生率低于参照组，组间数据差异有意义（P<0.05）。结论：在脑卒中患者的临床护理中应用改良口腔护理干预能降低卒中相关性肺炎的发生，促进患者康复，应用价值高，值得推广。

【关键词】改良口腔护理；卒中相关性肺炎；脑卒中；护理效果

卒中相关性肺炎是脑卒中患者比较常见的并发症之一，不但有较高的发生率，还会延长患者的住院时间，在一定程度上给患者带来较大的经济负担，也会威胁到患者的生命安全。卒中相关性肺炎的临床表现通常为发热、咳痰、呼吸困难等，需要根据特定的程序进行确诊。在临床护理工作中，针对脑卒中患者应该要采取有效的护理措施降低卒中相关性肺炎的发生，提升患者的护理效果[1]。本文主要分析改良口腔护理应用于脑卒中患者中对卒中相关性肺炎的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    在我院2019年1月至2020年10月收治的脑卒中患者当中抽取66例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组（33例）与参照组（33例）。实验组男性18例，女性15例；患者的年龄范围介于44~82岁之间，平均年龄（68.46±3.04）岁。参照组男性17例，女性16例；患者的年龄范围介于45~84岁之间，平均年龄（68.02±3.42）岁。比较两组患者的临床资料，结果均显示为P>0.05；两组患者均与我院签署知情同意书；研究内容获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

参照组患者应用常规口腔护理干预，具体内容如下：在患者经口气管插管机械通气6小时之后予以第一次口腔护理，使用洗必泰棉球对患者口腔进行擦洗，每6小时需开展1次口腔护理工作。

实验组患者应用改良口腔护理干预，具体内容为：（1）擦拭口腔：使用棉球蘸取1%聚烯吡酮碘对患者的牙齿、嘴唇、面颊部、舌部以及硬腭进行清洁、湿润，针对存在溃疡的部位需要重点擦拭，每天2次。（2）冲洗：利用口腔护理液或生理盐水，通过注射器吸取后对患者的口腔进行缓慢冲洗，同时需要将患者的吸引器做好清洗工作，每天2次。（3）刷牙：可根据患者的实际情况对患者进行指导或直接协助患者使用0.1%洗必泰溶液进行刷牙，刷牙前后都需要使用清水进行漱口，将患者口腔中过多的水分与唾液清洗干净，每天2次。（4）含漱：使用1%聚烯吡酮碘进行含漱，含漱比较频繁，每3分钟1次，每天5次即可。（5）咀嚼：在患者的口腔湿润之后可咀嚼口香糖，每次咀嚼时间约为15分钟左右，每天2次。（6）吞咽锻炼：使用蘸取冰水的棉签对患者的咽部进行刺激，并指导患者进行吞咽动作。改良口腔护理需要持续3个月。

1.3研究指标

比较两组患者的临床各项指标（机械通气时间、住ICU时间、肺部感染评分）以及卒中相关性肺炎发生率。

1.4数据处理

本次研究的统计学分析软件为SPSS21.0，临床各项指标采用（±S）表示，t检验；卒中相关性肺炎采用百分比（%）表示，卡方检验，经分析结果显示为P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床各项指标

实验组患者的机械通气时间与住ICU时间均短于参照组，P<0.05；实验组患者的肺部感染评分低于参照组，P<0.05，数据见表1。

表1：患者的临床指标对比（±S）

2.2比较两组患者的卒中相关性肺炎发生率

    实验组患者有1例发生卒中相关性肺炎，发生率为3.03%（1/33）；参照组患者有8例患者发生卒中相关性肺炎，发生率为24.24%（8/33），实验组明显低于参照组，差异有意义（X²=6.3041；P=0.0120）。

3讨论

脑卒中患者常常会因中枢神经损伤存在吞咽反射减弱甚至消失等功能障碍，因此容易产生卒中相关性肺炎的发生。随着临床研究深入，有研究显示通过良好的口腔护理能有效降低卒中相关性肺炎的发生。常规口腔护理仅仅是对患者的口腔进行清洁，不能达到患者对口腔清洁的要求，尽管可以在一定程度上预防卒中相关性肺炎，但作用有限

[2]。改良口腔护理属于一种基础护理方式，具有预防保健功能，体现出护理工作良好的针对性、有效性以及安全性。首先，口腔擦拭、冲洗与刷牙等均能辅助患者清洁口腔，避免患者因意识障碍、咳嗽反应抑制不能自主排出口腔异物，难以彻底清洁口腔；其次，使用碘伏、口腔护理液等对口腔进行杀菌，可在一定程度上预防细菌感染；最后通过咀嚼口香糖、吞咽功能锻炼等能锻炼患者口腔肌肉，对改善患者吞咽障碍有一定的作用[3]。从结果上看：实验组患者的临床各项指标均优于参照组，P<0.05；实验组患者的卒中相关性肺炎发生率低于参照组，P<0.05。

综上所述，对脑卒中患者应用改良口腔护理能降低卒中相关性肺炎的发生率，缩短患者的机械通气时间与住院时间，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]尤丽萍. 脑卒中吞咽障碍患者间歇经口管饲护理效果评价[J]. 医学理论与实践,2020,33(24):4194-4196.

[2]朱明丽,杨湘英,林瑶,等. 循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(14):2231-2235.

[3]徐贞. 比较传统口腔护理与改良口腔护理对脑卒中患者相关性肺炎的预防效果[J]. 西藏医药,2018,39(02):76-78.