膝关节退行性变性膝关节置换术全膝关节置换的结果

膝关节退行性变性膝关节置换术全膝关节置换的结果

权光烨

云南省文山市人民医院 663099

【摘要】目的：探讨全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）在治疗膝关节退行性变性（Osteoarthritis, OA）中的临床效果，评估术后患者的疼痛缓解、功能恢复及生活质量改善情况。方法：回顾性分析2019年至2022年间接受TKA手术治疗的100例膝关节OA患者。通过术前后的膝关节功能评分（包括Knee Society Score, KSS和Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC）和患者满意度调查来评估手术效果。分析术后并发症、住院时间、康复时间及长期随访结果。结果：术后患者的KSS和WOMAC评分显著提高（P<0.001），表明疼痛显著减轻，功能显著恢复。患者满意度调查显示，95%的患者对手术结果表示满意或非常满意。术后并发症发生率为5%，主要包括感染和深静脉血栓。平均住院时间为7天，康复时间为3个月。结论：全膝关节置换术对于治疗膝关节退行性变性是一种有效的手术方法，能够显著改善患者的疼痛、功能和生活质量。术后并发症发生率低，康复时间合理。对于适合手术的膝关节OA患者，TKA应被视为一种可行的治疗选择。

【关键词】全膝关节置换术；膝关节退行性变性；临床结果；疼痛缓解；功能恢复

膝关节退行性变性，又称骨关节炎，是一种常见的关节疾病，其特征为关节软骨逐渐磨损和关节结构的退行性改变，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。随着人口老龄化的加剧，膝关节退行性变性的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量[1]。全膝关节置换术是治疗严重膝关节退行性变性的有效手段之一，通过移除病变的关节表面并用人工关节代替，以缓解疼痛、恢复关节功能[2]。

尽管TKA已被证实在许多情况下能够取得良好的临床结果，但对于手术效果的评估仍需进一步的临床研究来支持。本研究旨在通过回顾性分析接受TKA手术的膝关节退行性变性患者的临床资料，评估术后疼痛缓解、功能恢复和生活质量的改善情况，以及术后并发症和康复情况，为临床决策提供参考依据，并为未来的治疗策略提供科学指导。

1. 材料和方法

1.1研究对象 选取2019年至2022年间在我院接受TKA手术的膝关节退行性变性患者100例。纳入标准为：年龄≥50岁，根据临床和影像学标准确诊为膝关节退行性变性，且保守治疗无效。排除标准为：存在严重的心血管疾病、糖尿病等可能影响术后恢复的系统性疾病，以及有膝关节感染或肿瘤的患者。

1.2干预措施 所有患者均由经验丰富的骨科医师进行TKA手术。手术采用全身麻醉或腰椎麻醉，术中彻底清除病变软骨，精确安装人工关节假体，并确保关节稳定性和活动度。

1.3评估指标 疼痛评估：使用视觉模拟量表（VAS）评分。功能评估：采用 KSS 和 WOMAC 评分。

生活质量评估：通过患者生活质量问卷进行评估。术后并发症：记录感染、深静脉血栓等并发症的发生情况。住院时间和康复时间：记录患者术后的平均住院时间和康复至日常活动能力恢复的时间。收集患者的基线资料、术前和术后的评估指标数据。术后随访至少1年，以收集长期效果数据。

1.4统计学方法 采用SPSS 26.0软件进行数据分析。使用配对t检验比较术前后评分的差异，使用卡方检验或Fisher精确检验分析并发症的发生情况。P值小于0.05被认为具有统计学意义。

2. 结果

2.1一般资料 本研究共纳入100例接受全膝关节置换术（TKA）的膝关节退行性变性患者，其中男性45例，女性55例，平均年龄为67.5岁。所有患者均完成了术前和术后的评估。

2.2 手术结果 术后患者的疼痛程度、功能评分和生活质量均有显著改善。见表1。

表1 手术结果

2.3 并发症 术后共发生并发症5例，其中包括感染2例，深静脉血栓1例，假体松动1例，切口愈合不良1例。并发症发生率为5%。

2.4 住院和康复时间 平均住院时间为7.2±1.5天，康复时间（恢复至术前日常活动水平）为3.2±0.9个月。

2.5随访结果 术后1年随访显示，95%的患者对手术结果表示满意或非常满意，5%的患者因并发症等原因对手术效果评价为一般。

3. 讨论

本研究的结果显示，全膝关节置换术对于膝关节退行性变性患者具有显著的治疗效果，这与现有文献中的发现相一致[3]。通过TKA手术，患者的疼痛程度显著降低，关节功能得到明显改善，生活质量也有了显著提升。这些改善不仅在术后短期内显现，而且在至少一年的随访期内持续存在，表明TKA是一种长期有效的治疗手段。

疼痛的显著缓解是TKA最直观的效果之一。在本研究中，VAS评分的显著下降证实了TKA在减轻膝关节疼痛方面的有效性。疼痛的减轻直接提高了患者的活动能力和生活质量，使他们能够更好地参与日常活动和社会交往[4]。关节功能的改善体现在KSS和WOMAC评分的显著提高上。KSS评分的提高表明了患者关节活动度的增加和行走能力的改善。WOMAC评分的提高则反映了患者在日常生活中的行动能力和自理能力的恢复。这些功能的改善对于患者的独立生活和社会参与至关重要。生活质量的提高是本研究中另一个重要的发现。生活质量评分的提升表明，TKA不仅改善了患者的身体功能，还提高了他们的心理状态和情感福祉[5]。这对于患者的整体健康和幸福感具有深远的影响。术后并发症的发生率在本研究中为5%，这一比例与国际报道的数据相当。虽然并发症的发生可能会增加治疗的复杂性和风险，但通过严格的术前评估、术中管理和术后护理，这些风险可以得到有效控制。此外，平均住院时间和康复时间的合理性表明，TKA是一种相对安全且恢复期可预测的手术。

综上所述，TKA是治疗膝关节退行性变性的有效手段，能够显著改善患者的疼痛、功能和生活质量。

参考文献

[1]陈龙, 傅晓明, 吴延春, 等. 探讨原发性膝关节退行性变(OA)程度与半月板损伤程度的相关性研究[J]. 世界复合医学, 2022,8(06):38-41.

[2]李沛. 单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的效果[J]. 临床医学, 2024,44(03):32-35.

[3]姜雪卿. 全膝关节置换术治疗退行性膝关节炎的效果评估[J]. 临床医学, 2018,38(09):84-85.

[4]哈思远, 张巍. 超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响[J]. 河南中医, 2024,44(03):402-406.

[5]张乐韵, 刘雨妍, 徐娟. 量化评估早期康复模式对运动学对线全膝关节置换术患者膝关节功能及生活质量的影响[J]. 海军医学杂志, 2024,45(02):141-145.