FeNO、CAT评分、肺功能及IL-13在不同炎症细胞类型AECOPD患者中相关性及临床价值探讨

FeNO、CAT评分、肺功能及IL-13在不同炎症细胞类型AECOPD患者中相关性及临床价值探讨

许浩然，张秀义△，景卫革，李剑，王立松，何士杰，赵艳光

承德市中心医院呼吸内科  河北承德  067000

慢阻肺急性加重是指气道炎症较平时明显加重，表现为咳痰喘症状明显恶化[1-2]。有相当一部分气道炎症细胞是以嗜酸性粒细胞为主的[3]。指南均指出AECOPD患者的血嗜酸性粒细胞的绝对值及百分占比均能反映气道嗜酸性炎症水平[4-5]。呼出气一氧化氮(FeNO)检测可以反映慢阻肺气道的炎症细胞类型及水平。血清IL-13在AECOPD患者是明显高于正常的。CAT问卷对COPD患者的症状及健康状况进行评估，在一定程度上反映患者总体健康状态。本研究通过测定呼出气一氧化氮、肺功能和白介素-13，分析上述指标在疾病发展过程中的作用机制及对预后的影响。

资料与方法

1.1 一般资料：收集AECOPD患者171例，其中女性54例，男性117例。

1.2 实验方法：于入院当天检测肺功能、FeNO、血常规，评估CAT评分，次日晨起空腹检测IL-13。

1.3 统计学方法  检测数据使用SPSS 22.0统计软件进行处理。

2 结果

2.1 临床资料：正常组和增多组在年龄、性别、BMI、吸烟强度方面无统计学差异。

2.2两组各指标比较

2.2.1 肺功能指标：MMEF75/25%pred差异均无统计学意义。

2.2.2 FeNO指标：增多组的FeNO50、FeNO200、CaNO均高于正常组。

2.2.3 血清 IL-13：增多组高于正常组。

2.2.4 CAT评分：增多组高于正常组。

2.3相关性检测。

2.3.1 IL-13与FeNO、EOS、CAT评分正相关，与FEV1%pred负相关。

2.3.2 FeNO50、FeNO200与MMEF75/25%pred负相关，与CAT评分正相关。

2.3.3 EOS#、EOS%与FeNO50、FeNO200呈正相关。

两组临床资料比较[n（%），XS，M（P25，P75）]

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病在解剖学及呼吸生理方面最重要的特征是小气道的炎症细胞浸润及气道壁结构重塑引起的不完全可逆气流受限，AECOPD可分为多种炎症类型，除中性粒细胞型，还存在嗜酸性细胞型、粒细胞缺乏型及混合型。气道上皮局部分泌的IL-13可促进EOS的内皮粘附，加剧呼吸道上皮的炎症损伤和气道重塑，导致气流受限持续发展。AECOPD患者气道嗜酸性炎症水平可以在血清IL-13的浓度上得以一定程度的体现。气道炎症是可以通过NO水平反映的。FeNO通过测定呼出气NO水平评估AECOPD患者气道炎症细胞类型及严重程度。

MMEF75/25可客观的反映慢阻肺患者的小气道功能。CAT评分可以直接反映COPD患者的生活质量。

EOS增多组FeNO50、FeNO200值均高于正常组。FeNO的生成与体内嗜酸性粒细胞关系密切，是提示气道嗜酸性粒细胞炎症的准确实验室检查指标。血清IL-13测定结果显预示血清IL-13水平可作为提示气道嗜酸性炎症的良好标记物。

本研究相关性检测显示IL-13与肺功能相关指标负性相关，与EOS水平正性相关，CAT评分与FeNO50、FeNO200及IL-13呈正相关，IL-13表达与肺功能间具有明显相关性。MMEF75/25%pred与FeNO50、FeNO200呈负性相关。

FeNO及IL-13具有无创、重复性好的特点，能够准确、及时的反映小气道的炎症类型、程度及治疗效果，以便更加精确地协助诊疗、及时调整治疗方案。

参考文献

1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版).中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.

2.AHN S,KIM T O,CHANG J,et al.Clinical features of chronic obstructive

pulmonary disease with high fractional exhaled nitric oxide [J]．2020,83(3)：234-241．

3.许文飞,鞠远荣.呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究进展[J].中国医刊,2016,51(5):21 - 24.

4.刘晓茜,王颖,鲁月,等．呼出气一氧化氮波动与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的关系[J].中国医刊,2020,55(2)：143-146．

5.Roche N,Chapman KR,Vogelmeier CF,et al.Blood Eosinophils and Response to Maintenance Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treatment.Data from the FLAME Trial[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017,195(9):1189-1197.

*承德市科学技术研究与发展计划项目（202102A017），承德市中心医院院级课题项目（YJKT20220005）。

△通讯作者：张秀义，主任医师。

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