肾病方组从主论三焦方向治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

肾病方组从主论三焦方向治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

王小军

天津武清医珍堂中医门诊部  301700

【摘要】目的：研究肾病方组从主论三焦方向治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：随机选择2022年4月～2023年4月医院68例慢性肾小球肾炎患者，将其分为观察组（n=34例，肾病方组从主论三焦方向治疗）与对照组（n=34例，常规治疗）。比较两组肾功能（BUN、Scr）、治疗效果。结果：观察组BUN、Scr低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗有效率97.06%高于对照组79.41%（P＜0.05）。结论：肾病方组从主论三焦方向治疗慢性肾小球肾炎效果良好，可改善肾功能。

【关键词】：肾病方组；主论三焦方向；慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎属于比较常见的慢性肾脏疾病，其病程较长，病情具备顽固、复杂性特征，治疗难度较大，易导致肾功能出现不同程度的损伤，且部分患者易演变为终末期肾脏疾病[1]。目前临床尚未提出特效治疗方法，多以药物治疗为主，但所选药物类型较多，具体给药时，应参考患者病情对症选药。基于此，研究以2022年4月～2023年4月医院68例慢性肾小球肾炎患者为对象，分析肾病方组从主论三焦方向治疗价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2022年4月～2023年4月医院68例慢性肾小球肾炎患者按照1:1原则随机分成两组，即观察组、对照组，各组34例。对照组男22例，女12例，年龄35-57（46.32±2.11）岁，病程2-10（6.20±1.10）年。观察组男23例，女11例，年龄36-56（46.27±2.14）岁，病程3-9（6.16±1.13）年。资料经过比较，不具备差异（P＞0.05），可对比。参与研究者均知情同意。伦理委员会审核通过此项目。

1.2方法

均行基础治疗，如如低脂肪、低蛋白、低磷酸饮食，补充必需的氨基酸等支持疗法；降压、水电解质纠正、酸碱均衡治疗、预防感染等。

对照组：常规治疗。为患者提供肾炎康复片（天津同仁堂；国药准字Z10940034；0.48g），5片/次，3次/d。

观察组：肾病方组从主论三焦方向治疗。自拟肾病方组辨证治疗。肾病经验方组为（肾1+肾2+肾4）。其中，①肾1方：荆芥、防风、白芷、独活各6g；②肾2方：赤芍、丹参、红茜草、生地榆各10g；③肾4方：生黄芪、桑寄生各30g，生杜仲、川续断各10g。针对全身浮肿者：加葶苈子50g，冬瓜皮、猪苓、茯苓各30g，草薢60g，荆芥炭15g。取方药，添加200mL水，温水泡30min，武火煎煮至沸腾，文火煎煮20min，取汁；重复煎煮，加200mL水，武火煎煮20-30min，取汁，将二者均匀混合，早晚分别服用，1剂/d。

治疗时间：均30d。

1.3观察指标

观察肾功能[尿素氮（Urea nitrogen，BUN）、血肌酐（Serum creatinine，Scr）]、治疗效果。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；差异显著（P＜0.05）。

2.结果

各指标对比，治疗前，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1对比肾功能（±s）

治疗有效率：观察组97.06%（33/34，显效14例、有效19例、无效1例）比对照组79.41%（27/34，显效11例、有效16例、无效7例）更高（=5.100，P=0.024＜0.05）。

3.讨论

慢性肾小球肾炎即以蛋白尿、水肿、血压增高等为主要症状的肾小球免疫性疾病，为引起慢性肾衰竭的主要诱因[2]。目前临床上尚未具体明确此病病机，多和免疫反应介导的肾小球损伤有关。因患者血尿、蛋白尿时间过长，易导致肾小球系膜细胞增生，引起基质增厚，增加肾小球硬化速度，导致肾组织重吸收蛋白尿，过多耗损机体能量，致使肾小管缺血、缺氧[3]。对此，建议患者尽早前往医院治疗。

本次研究结果显示，观察组BUN、Scr均明显降低，且治疗有效率有所提高，说明肾病方组从主论三焦方向治疗效果明显，可改善肾功能。分析其原因可知：中医将此疾病归结为“水肿”“虚劳”等范围，其病位即一般论、肺脾肾三脏，肺属于水之上源，通调水道；脾为水之中枢，主运化水液；肾为水之下根，主生化水源，故水之上、中、下三脏失常，引起“盈溢皮肤而令身体肿胀”之“水病”。上、中、下三脏对应上焦、中焦、下焦所经之要脏，反映三焦结构功能，也为三焦蒸腾气化、通调水液的必经之路，故三焦为此疾病主要病位。上焦、中焦、下焦的生理病理组建该疾病的实质，即三焦失去“上焦如羽”“中焦如衡”“下焦如渎”的“阴平阳秘”的状态。基于主论三焦方向，行中医辨证治疗，通过肾病方组，其中肾1主调上焦，组方中荆芥、防风、白芷、独活均性温，具备“如羽”效果，可通达上焦水道，还能进入肺、脾、肾之经络，对上焦、中焦、下焦进行调和。肾2主调中焦，组方中赤芍、丹参、红茜草、生地榆为肝经，肝主藏血，肝脾同行，为中焦所属，通过调和血脉、活血止血，通利中焦。肾4主调下焦，组方中生黄芪、桑寄生、生杜仲、川续断入肾经，益精填髓，统合三焦之功。取汁服用，利于肾脏有益因子再生，改善肾功能，治疗效果良好。

综上所述，肾病方组从主论三焦方向治疗慢性肾小球肾炎患者效果显著，肾功能得到较大改善，可以普及。

参考文献：

[1] 沈姣姣,徐飞鹏,沈沛成,等. 益气固本调免方治疗慢性肾炎的临床研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2021,22(6):495-498.

[2] 侯小燕. 肾炎康复片辅治慢性肾小球肾炎的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(1):54-57.

[3] 王军涛,魏晓颖,王晓阳. 肾复康片联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床研究[J]. 现代药物与临床,2023,38(4):924-928.