孕晚期促宫颈成熟术中一次性球囊宫颈扩张器的使用价值探究

孕晚期促宫颈成熟术中一次性球囊宫颈扩张器的使用价值探究

史双燕

丽江市人民医院   云南省丽江市古城区 单位邮编：674100

摘要：目的：分析研究将一次性球囊宫颈扩张器用于孕晚期促宫颈成熟术的应用价值。方法：选择我院2022年3月-2023年3月住院的妊娠中晚期产妇200例，采用随机分组，每组各100例。对照组应用常规促宫颈成熟术，观察组应用一次性球囊宫颈扩张器。将两组产妇的手术效果进行对比分析。结果：研究组产妇促宫颈成熟时间及进入活跃期时间均早于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用一次性使用的球囊式宫颈扩张器，能明显地加快子宫颈的成熟，使其更快地进入活跃期，降低了不良事件的发生，提高了母婴预后，具有较高的临床价值。

关键词：临床；一次性气囊式子宫颈扩张；妊娠后期子宫颈发育；应用疗效

引言

静点缩宫素是妊娠后期促进子宫发育的一种常规治疗方式，但是其疗效并不理想。近年来，国内外学者对此进行了大量的研究，提出在孕后期应用球囊型子宫颈扩张器，利用生物力学原理，帮助子宫颈扩张，达到促产目的。本研究以本院妇产科收治的200名妊娠后期孕妇为研究样本，探讨应用一次性球囊扩张器于妊娠后期促进子宫颈成熟的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取本院妇产科2022年3月-2023年3月住院产妇200名，全部为足月儿，单胎，头盆对称，一般情况下无并发症发生；既往有宫颈手术史，对缩宫素过敏者，头盆不对称者，肝肾功能障碍者，沟通障碍者，依从性差者剔除。年龄21~38周岁，平均年龄（29.7±3.53）周岁；孕周为38~42周，平均（40.6±1.28）周；根据临床处理方法分为观察组和对照组各100例；两组患者的一般情况比较，均没有明显的差别（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用缩宫素2.5 U （国药准字第H34022980）溶解在500 ml乳酸钠林格（国药准字H20043057）中，进行静脉滴注，初始速度为8滴/min，然后根据孕妇宫缩的强弱来调整滴速，严密地监测患者的各项指标，如果没有出现任何过敏的情况，则每0.5个小时调整一次滴速，直到出现有效宫缩，最大滴速不能超过40滴/min；假如静滴催产素8个小时后还没有得到明显的宫缩，第二天再进行治疗，持续3天还没有进入产程，则认为是引产失败，需要转剖腹产来停止怀孕，或是在治疗过程中有剖腹产的适应证，就要立即进行剖腹产手术。

观察组采用一次性球囊宫颈扩张器，首先向气囊内注射30 mL的气体，观察气囊的密封性，再用医疗润滑油润滑气囊；在此基础上，嘱孕妇采取膀胱切开术，用扩阴器暴露子宫颈，并进行常规的灭菌处理，随后将球囊宫颈扩张器缓慢插入阴道和宫颈管（大约10 cm)，将生理盐水150 ml注射到球面内，让导管顶端与股外侧的皮肤接触，用胶布适当的固定住。每个1个小时都要观察阴道有没有出血、有没有宫缩过强、发热、胎膜破裂、阴道出血等症状，如果产妇感觉到了强烈的不适感，或者胎儿异常，要及时将气囊拔出来，并给予相应的治疗。如果子宫收缩仍然不显著，12-24 h后将球囊子宫扩大器移除，改为静脉滴注催产素。

1.3观察指标

对两组患者的促宫颈成熟时间、进入活跃期的时间、并发症（产后出血、新生儿窘迫、胎儿窘迫、围生期感染）进行对比分析。

1.4统计学分析

计数资料以“± s”表示，计数资料采用 t检验，两组间比率采用x2检验，以 P<0.05为有显著性。

2结果

2.1治疗效果

观察组产妇宫颈成熟时间和进入活跃期时间分别是（6.4±1.1）小时、（22.5±4.6）小时，比对照组（9.1±1.4）小时、（27.6±3.7）小时短，有显著性（t=9.710, P=0.000)；（t=5.532, P=0.000)，与对照组比较有显著性差异。

2.2不良时间

观察组的不良事件明显少于观察组（P<0.05)，如表1所示。

表1 两组产妇不良事件发生率[n（%）]

3 讨论

自然分娩是一种胎儿发育正常，孕妇骨盆发育正常，身体状态很好，在没有进行人为干预的情况下，胎儿通过阴道娩出，这种生产方法既可以避免手术对人体造成的损害，又可以让胎儿的心肺功能得到充分的训练，同时也可以让胎儿有更好的呼吸，提高抵抗力。子宫的发育是决定自然分娩成败的一个重要因素。目前，大部分的足月产儿都有子宫颈发育不完全，为了减少生产的危险，减少剖腹产的几率，医生们经常采用对宫颈管进行机械刺激，以促使子宫内源性前列腺素的分泌和分泌，从而达到软化子宫颈的目的。在妊娠后期，使用的是一种非常常见的用于促宫颈成熟术的医疗仪器，是通过气囊对宫颈进行扩张的，没有任何的副作用，也没有引起子宫的过度收缩。的操作简单、效果好，而且没有任何的剂量限制，可以有效地增加阴道的生产成功率。

本研究结果显示，观察组产妇的促宫颈成熟和活跃期明显提前，且不良事件明显少于对照组（P<0.05)。然而，近年来，外国医生多采用前列腺素（诺前列酮栓剂）来加速子宫内膜的发育，通过对子宫的特异性刺激，让有节奏地有节奏地收缩，从而达到了柔软、扩张宫颈的目的，从而帮助孩子顺利分娩。

综上所述，一次性球囊宫颈扩张器应用于孕晚期促宫颈成熟术中效果显著，可临床推荐使用。

参考文献：

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