集束化气道管理在重度吸入性损伤气管切开患者气道护理中的应用价值

集束化气道管理在重度吸入性损伤气管切开患者气道护理中的应用价值

朱虹蓉

重庆市梁平区人民医院 重庆 400000

摘要：目的：研究集束化气道管理在重度吸入性损伤气管切开患者气道护理中的应用价值。方法：选择我院在2021年1月至12月期间收治的60例重度吸入性损伤气管切开患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施常规护理，观察组（n=30）实施集束化气道管理，比较两组患者临床症状评分。结果：观察组临床症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论：重度吸入性损伤气管切开患者在气道护理中应用集束化气道管理，可促进其临床症状消除，价值高，值得推广。

关键词：集束化气道管理；重度吸入性损伤；气管切开；气道护理

气管切开属于对危重患者解除呼吸道梗阻、保证其呼吸道顺畅的重要方法。气道湿化属于气管切开建立人工气道的重要保障，气道湿化的治疗效果会对患者的临床治疗效果以及预后效果造成直接影响[1]。若未充分湿化，则会导致口腔内分泌物以及黏液对管腔造成堵塞，对其正常通气功能造成损伤，使患者的肺部感染相关并发症发生率增加。集束化气道管理是将集束化理念作为基础，在多项护理措施的应用下，将其护理效果进一步提升[2]。本文旨在分析集束化气道管理的应用效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2021年1月至12月期间收治的60例重度吸入性损伤气管切开患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=30）实施常规护理，年龄在35-65岁之间，平均年龄（45.79±7.46）岁，男性有17例，女性有13例，病程范围为1—9d，平均病程为（5.30±1.12）d，观察组（n=30）实施集束化气道管理，年龄在34-67岁之间，平均年龄（45.86±7.31）岁，男性有19例，女性有11例，病程范围为1—10d，平均病程为（5.35±1.14）d，一般资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：应用0.45%的氯化钠注射液湿化气道，并且在氧气的帮助下实现气道湿化驱动。

观察组：集束化气道管理：（1）定期更换敷料：在气管切开术结束以后，需要定期观察患者的出血情况，保证患者气道切口足够干净、干燥，以患者的切口情况的外渗情况为根据，对敷料进行定期更换，一般是每天一到两次，更换敷料时，需要使用碘伏对手术切口的附近皮肤进行多次擦拭；（2）冲洗套管：套管每天需要使用清水进行冲洗，然后将其放到双氧水中，浸泡五分钟后取出，对其进行消毒；（3）鼻饲护理：在留置鼻饲管以后，护理人员需要对其固定情况进行检查，防止昏迷患者拔出鼻饲管；在喂食之后，需要使用温水冲洗鼻饲管，避免食物残留物进入鼻饲管中引发食管炎；在每次喂食之前，需要适当的抬高患者的床头，避免食物发生反流，进而引发吸入性肺炎的发生；如果患者需要长时间的鼻饲，每周更换两次其喂食用的注射器，每个月需要更换一次鼻饲管；（4）气道湿化的护理：应用氧气雾化法进行湿化，使用0.9%的氯化钠联合乙酰半胱氨酸、0.9%的氯化钠联合沙丁胺醇雾化液、布地奈德联合氟替卡松等药物进行雾化处理，根据痰液的形状，每天给予患者4—6次雾化吸入，应用热湿交换器保证患者的气道处于无菌状态下，并调整其温湿度；（5）套管的拔除：在患者的病情逐渐恢复之后，需要将其套管拔除，在拔除套管前的一到两天，需要先将套管堵住，在此过程中，需要对患者的血氧饱和度进行密切监测，对其呼吸、意识状况进行观察，及时清除患者呼吸道中的分泌物，防止发生堵管情况，如果患者没有产生咳嗽反应，且呼吸处于正常状态，将套管拔除后，切口需要应用油砂及逆行遮盖，并定时更换；（6）心理护理：护理人员需要及时、主动地和患者及其家属保持沟通，在沟通期间，需要保持温和态度，在沟通期间，需要对患者的心理状态进行了解，对患者实施健康教育，将疾病相关知识、气管切开术的注意事项、重要性、必要性告知患者及其家属，改善其负面情绪，进而使患者的情绪自控能力提升；对患者的血压水平进行密切监测，并要求患者定时用药，避免患者因为不良情绪，影响血压水平.

1.3观察指标

比较两组患者临床症状评分。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料符合正态分布，以均数+标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

观察组临床症状评分低于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   两组患者临床症状评分对比（±s）（分）

3. 讨论

通过气管切开术治疗后的患者通过康复护理干预，能够进一步减少气管切开拔管时间以及住院时间，降低患者的治疗经济压力，同时，患者的临床症状得到明显改善，促进患者康复。本次研究发现：观察组临床症状评分少于对照组，其原因在于：集束化护理的应用，能够对患者的出血情况进行密切监测，定期清洁，可预防感染，根据患者切口状况定时更换切口敷料，可避免皮肤、气道功能发生损伤，预防不良事件的发生，通过对拔管以及堵管过程进行护理，可避免黏膜过度损伤，使患者呼吸保持顺畅；通过心理干预，能够提升医患关系，为患者提供更全面的护理干预

[3]。

综上所述，重度吸入性损伤气管切开患者气道护理中实施集束化气道管理，可促进其症状消除，值得推广。

参考文献

[1]廖凤.探讨集束化护理方案在预防吸入性损伤气管切开套管脱出中的应用[J].智慧健康, 2020, 6(36):139-140.

[2]洪珊珊,刘利敏,金润女,等.集束化护理预防吸入性损伤气管切开患者套管脱出的效果及满意度分析[J].中国当代医药, 2022(023):190-193.

[3]吴巍巍,蔡夺,迟骋,et al.集束化气道管理在重度吸入性损伤气管切开患者气道护理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2017, 23(34):4314-4318.