重复肾输尿管畸形的超声诊断效果分析

重复肾输尿管畸形的超声诊断效果分析

徐艳

重庆市江北区第二人民医院（江北区精神卫生中心） 400025

摘要：目的：分析对于重复肾输尿管畸形患者运用超声诊断的临床价值。方法：随机抽取本院2022年1月～2024年3月40例疑似重复肾输尿管畸形病例作为研究样本，均对其进行超声检查，以综合判定结果为“金标准”，统计并比较超声检查的诊断效能值。结果：40例疑似患者经“金标准”判断，阳性患者共计37例，阴性患者共计3例；超声诊断提示阳性患者共计36例，阴性患者共计4例；超声诊断对于重复肾输尿管畸形患者的诊断准确度为97.50%，灵敏度为97.30%，特异度为100.00%，阳性预测值为100.00%，阴性预测值为75.00%。结论：对于重复肾输尿管畸形患者运用超声检查的诊断准确率、效能值均较高，具有较高的临床应用及推广价值。

关键词：超声；重复肾输尿管畸形；诊断

重复肾输尿管畸形是一种泌尿系统先天畸形病变，患者的重复肾与输尿管畸形可能为单侧或为双侧，临床中多数为单侧病变，患者的常见临床表现为肾盂炎、遗尿、肾结石、积水、结核，甚至肿瘤等[1]，随着病情进展患者的症状加重，甚至可能诱发结石、肾积水、肾功能损害，威胁其生命健康，因此做到疾病的早期诊断并积极治疗至关重要[2]。对于此类患者常用的检查方法为肾盂造影检查，该检查的诊断准确率较高，然而具有一定的创伤性，使得临床广泛推广应用难度较高，还需探寻其他安全可靠的诊断方法[3]。超声诊断是目前十分常用的疾病检查手段，具有无创、直观、无痛以及便捷等优势，目前临床应用广泛，本文将分析对于重复肾输尿管畸形患者通过进行超声诊断的临床价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取既往任职医院2022年1月～2024年3月40例疑似重复肾输尿管畸形病例作为研究样本，男、女病例依次为22例、18例；年龄情况如下：10～78岁，平均数（45.36±2.05）岁；身体质量指数（BMI）情况如下：16.3～32.5kg/m2，平均数（22.52±1.36）kg/m2；临床症状表现：肾区胀痛35例，低热12例，肉眼血尿或镜下血尿6例，尿路刺激征5例。

纳入标准：（1）患者属于高度疑似重复肾输尿管畸形，具有血尿、肾区胀痛不适、发热、尿路刺激征等临床症状表现；（2）对研究方案知悉且取得知情同意；（3）语言、认知、视听等各项功能均正常；（4）检查依从性良好，能够积极配合完成超声检查。排除标准：（1）具有肝、肺、心等其他重要脏器功能障碍者；（2）具有超声影像学检查应用禁忌症者；（3）罹患精神疾病者；（4）具有语言、视听等功能障碍者；（5）研究中途退出或失访者；（6）缺乏完整临床资料者。

1.2方法

40例疑似患者均对其进行超声检查，准备彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率为2~4MHz，在检查前需要维持其膀胱适度充盈状态，通过运用三分段区域扫查法进行检测，患者首先保持俯卧体位，之后保持仰卧体位，对其实施分段扫查，利用二维观察测量其肾脏体积，了解内部结构，明确肾脏形态，并做好记录，还需进一步对期肾皮质的厚度进行观察和记录，了解肾积水的具体形态、严重程度和病变范围等。最后，对其输尿管的实际走行情况和具体扩张程度进行观察和记录。利用彩色多普勒血流显像对于患侧肾门血管情况、输尿管开口的具体部位进行细致观察，还需了解其膀胱腔内喷尿的现象等。

1.3评价规范

对于患者的肾盂造影检查以及手术病理检查结果进行综合评估，以此作为判断的“金标准”，统计超声对于重复肾输尿管畸形的检出率以及各项诊断效能值，例如诊断准确度、灵敏度、特异度等。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断结果统计与对比

40例疑似患者经“金标准”判断，阳性患者共计37例，阴性患者共计3例；超声诊断提示阳性患者共计36例，阴性患者共计4例；36例阳性患者当中单侧肾输尿管病变共计30例，双侧病变患者共计6例，15例患者经诊断提示为重复肾伴随肾输尿管积水扩张，13例患者提示属于重复肾伴随肾结石，8例患者为伴随异位肾输尿管开口，见表1。

表1  超声诊断结果统计与对比

2.2超声诊断效能值统计

超声诊断对于重复肾输尿管畸形患者的诊断准确度为97.50%，灵敏度为97.30%，特异度为100.00%，阳性预测值为100.00%，阴性预测值为75.00%，见表2。

表2 超声诊断效能值统计（%）

3讨论

重复肾输尿管畸形通常是在胚胎发育的早期由于输尿管芽出现过度分支所引起，患者的肾脏上下出现重叠以及融合的情况，与此同时结构出现异常改变，患者的肾功能受损，再加上输尿管开口狭窄，比较容易引起感染甚至结石，此疾病的诊断难度较高，部分患者无并发症或无明显的症状表现，使得疾病的误诊率、漏诊率相对较高[4]。多数患者由于并发肾积水、输尿管囊肿等情况而入院就诊，亦或是在常规查体时偶然发现。以往对于此类患者的诊断主要应用静脉尿路造影检查以及磁共振泌尿系水成像检查等，然而部分患者的肾功能下降，与此同时存在重度积水的情况，使得显影效果不佳，影响诊断效果[5]。超声诊断的应用则有利于提升患者泌尿系畸形的评估和判断能力，且应用中无需注射造影剂，能够对泌尿系统的解剖结构进行清晰显示，可弥补传统诊断方法由于患者肾功能低下而出现显影不足的缺陷，特别是能够对患者的输尿管异位开口情况进行准确定位，有助于提升诊断的符合率和临床价值。本次研究中40例疑似患者通过运用超声诊断，提示阳性者36例，各项诊断效能值均较高，例如诊断准确度达到97.5%，诊断灵敏度达到97.3%，特别是诊断特异度和阳性预测值均达到100%，表明超声诊断在重复肾输尿管畸形患者的疾病诊断和评估中能够发挥重要作用，具有较高的临床应用价值。

综上所述，对于重复肾输尿管畸形患者运用超声检查的诊断准确率、效能值均较高，具有较高的临床应用及推广价值。

参考文献：

[1] 朱国荣,祁方宇. CT尿路成像与超声检查对双肾盂输尿管畸形的诊断价值比较分析[J]. 浙江创伤外科,2023,28(2):377-380.

[2] 吴泽文,陈绮璐,胡剑波,等. CTU与超声在肾盂输尿管重复畸形诊断中的对比研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(12):121-123.

[3] 崔展阁,张谦,李骥,等. 腹腔镜输尿管端侧吻合联合膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形[J]. 中华小儿外科杂志,2023,44(5):416-421.

[4] 王宇峰,陈立春. CTU、IVU在诊断双肾盂输尿管畸形中的临床价值比较[J]. 牡丹江医学院学报,2019,40(5):70-72.

[5] 柳琦. 重复肾与重复输尿管畸形的MRI诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(17):203-204.