贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

韩月仙

寿阳县人民医院   肿瘤科 045499

摘要：目的：观察贝伐珠单抗与化疗联用对晚期胃癌的治疗效果。方法：选择本院2023年1月至2024年1月接收的60例晚期胃癌病人，随机分为两组各30例。对照组仅给予化疗，观察组给予贝伐珠单抗联合化疗治疗，比较疗效和血清肿瘤标志物水平。结果：观察组疗效好于对照组（P＜0.05）；治疗后与对照组比较，观察组中的肿瘤标志物的表达水平低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：贝伐珠单抗与化疗联用可改善晚期胃癌患者的疗效及生活质量。

关键词:贝伐珠单抗；化疗；晚期胃癌；疗效

引言

胃癌作为一种发病隐匿的癌症早期被误诊和漏诊的概率很大，很多病人在发现自己患上胃癌的时候已经是癌症的中晚期，这个时候选择合适的治疗方法非常重要。手术的疗效并不理想，很难避免术后原位复发和远处转移的危险，还有些病人因为身体状况和癌症分期而丧失了手术根治的机会。化疗可以改善晚期癌症病人的症状并且延长病人的生存时间，但在抵抗癌细胞的过程中也会对正常细胞造成一定的损伤，其副作用也很大，一些病人由于耐受性差而无法达到预期的效果。贝伐珠单抗作为一种靶向药物可通过抑制 VEGF的活性来减少肿瘤血管的形成从而发挥抑制肿瘤生长的作用，目前贝伐珠单抗联合化疗治疗方案在临床上已取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的晚期胃癌患者60例随机分成2组。对照组男女比15:15，年龄区间32～78岁，平均（55.18±2.16）岁；观察组男女比16:14，年龄区间33～78岁，平均（56.16±2.39）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：患者及家属知情同意并签署知情同意书；临床数据完整；预估生存时间>3个月。排除标准：合并多器官功能衰竭；凝血系统异常；全身性感染和血液系统疾病。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予化疗治疗，以FOLFOX4作为治疗方案。治疗的第一步是静脉滴注亚叶酸钙，一次200mg/m2并且分2个小时缓慢注射。接着病人静脉滴注85 mg/m2的奥沙利铂，同样是2个小时。每天两次。之后医生将氟尿嘧啶静脉推注以进一步加强化疗的疗效，该药的用量维持在400mg/m2，推注完毕后医生将继续泵入氟尿嘧啶，剂量为600mg/m2并且持续给药22小时以保证更好地吸收。

1.2.2观察组

观察组应用贝伐珠单抗联合化疗治疗，该疗法建立在对病人体重进行准确计算的基础上，保证7.5 mg/公斤体重的贝伐珠单抗能最大化其效果并且减少不良反应。给药方式为静脉滴注，每天一次。同时为减轻可能发生的恶心、呕吐等情况，两组病人在用药之前和用药过程中都给予格拉司琼静脉注射。

1.3观察指标及评价标准

（1）观察治疗效果。如果在治疗后发现肿瘤的病变已经完全消失并且这种情况持续四个星期以上就可以判定为完全缓解。如果病人在治疗后肿瘤的体积明显缩小且缩小的程度大于50%并且这种情况持续四个星期以上，没有看到新的肿瘤病灶则可认为是局部缓解。如果病人在治疗之后肿瘤体积的下降幅度虽然没有50%以上但也没有发现新的肿瘤就可以认为是稳定状态。但是如果以上任一指标都不符合则说明疗效不能达到预定的目的，被视为进展。

（2）观察血清肿瘤标志物水平。取两组病人空腹静脉血，进行3000 r/min,10 min的离心操作，取出上清液然后用电化学发光免疫法进行检测，以CEA和CA199作为检测指标。

1.4 统计学方法

运用 SPSS23.0统计学软件对本次研究记录的数据进行分析，收集的数据以（x±s）表示，t检验进行数据比较，组间采用检验。P<0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1治疗效果[n（%）]

2.2血清肿瘤标志物水平

治疗后，相比之常规组，观察组的血清肿瘤标志物水平呈更低水平表达（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2血清肿瘤标志物水平（x±s，ng/ml）

3 讨论

胃癌作为一种严重危害人类健康的恶性肿瘤其发病率和死亡率都非常高，已对人民群众的健康构成了极大的威胁

【1】。胃癌的病因非常复杂，研究表明遗传因素是影响胃癌发生发展的主要原因之一，部分家族中存在胃癌的遗传倾向。另外高盐、高脂、低纤维的饮食习惯以及过度摄入腌制、熏烤食品等都会导致胃癌的发生。到了胃癌晚期，患者的病情就已经相当严重了。此时肿瘤已不仅仅是对胃壁的深层组织进行侵袭，也有可能出现远处转移。晚期胃癌的治疗更加困难，而且疗效不佳、预后差。多数晚期胃癌患者经综合治疗后病情仍然不能得到有效控制，这不但给病人造成极大的身心压力还会降低病人的生活质量。

化疗是目前晚期胃癌患者最主要的治疗方法，其作用机制是阻断癌细胞的增殖与分裂以达到缓解症状并且延长患者生存期的目的【2】。但是在长期的化疗过程中，肿瘤细胞可能逐渐会对化疗药物产生耐药性，原来对药物有敏感性的肿瘤细胞在治疗过程中会慢慢失去敏感性从而使化疗效果越来越差。耐药现象的出现不但会降低疗效，而且还会增加治疗的难度和成本。化疗药物一般都是以扰乱细胞的增殖与分裂进程为目的，而这一进程与正常细胞并没有本质上的不同。所以化疗药物在杀死癌细胞的过程中往往会对正常细胞造成损伤从而导致一系列的副作用。

贝伐珠单抗作为靶向治疗药物能够通过与 VEGF的结合来抑制 VEGF与其受体的结合以达到抑制肿瘤血管生成的目的，肿瘤的生长离不开新生血管的养分供应，而贝伐珠单抗可以通过阻断肿瘤的营养供应来抑制肿瘤细胞的生长【3】。更重要的是贝伐珠单抗与化疗联用具有明显的增效作用，贝伐珠单抗可以通过抑制肿瘤血管形成从而使肿瘤内的血管结构不稳定，能够增加化疗药物在肿瘤组织中的穿透能力。二者的协同效应既能增强疗效，又能降低肿瘤细胞的耐药性。目前临床研究中贝伐珠单抗与化疗联用既可以有效地抑制肿瘤的生长，又可以减少对周边组织的压迫从而提高患者的生存质量。

综上所述，贝伐珠单抗联合化疗为晚期胃癌患者提供了一种新的治疗选择，能够改善患者的预后和生活质量。

参考文献

[1]魏亮.贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌临床观察[J].中国药业,2023,32(S01):136-138.

[2]吴萌,王芳芳,张红娜.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果及血清肿瘤标志物水平影响评价[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023,(01):071-073.

[3]刘柳.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国实用医药,2022,17(05):134-136.