精细化护理模式对静脉用药调配中心药物调配环境和差错发生率的影响

精细化护理模式对静脉用药调配中心药物调配环境和差错发生率的影响

颜宏

宜春市人民医院静配中心  江西赣州341000

摘要：目的：研究静脉用药调配中心（PIVAS）应用精细化护理模式对调配环境、差错发生率的作用影响。方法：本次研究的开始时间为2023年1月，结束时间为2023年12月，在1~6月期间，PIVAS采用常规管理方案，记为对照组；在7~12期间，PIVAS采用精细化护理方案，记为研究组。对比两个时间段内发生调配环境污染的比例、差错发生率。结果：根据研究结果分析，研究组发生调配环境污染、差错的概率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在PIVAS中应用精细化管理模式可以有效降低调配环境污染的风险，同时也有利于控制差错发生率。

关键词：精细化管理模式；静脉用药调配中心；药物调配环境；差错发生率

当前临床医学已从传统模式（医护模式）转变为生物-心理-社会医学模式，这种转变对临床工作人员提出了更高要求。如何在控制患者的病情发展的同时，满足其心理需求、改善就诊体验，已成为当今医疗服务业面临的重要问题。随着传统模式的转变，静脉用药调配中心（PIVAS）作为优化临床护理质量的新科室，旨在保障患者的用药安全性。为了达到这一目标，PIVAS需要采用更为有效的管理模式。本研究旨在探讨精细化管理模式在PIVAS中的应用及其对药物调配环境以及差错发生率的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2023年1月至12月，在我院PIVAS施行常规管理、精细化护理的对照试验，1~6月为对照组时间段，调配量为429556组；7~12月为研究组时间段，调配量为430892组。两个时间段内的工作人员一致，共25位，男女比例为5:20；年龄21~45岁，平均（28.48±4.31）岁。从工作人员基本信息、工作量等方面对比，组间差距较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规管理方案，按照PIVAS的相关规章制度开展工作，做好核对医嘱、配药、发药等工作。研究组应用精细化管理方案：

1.2.1完善考核评估机制与管理制度

①完善与交接班相关的规章制度，在工作人员进行交接班时，应该重点交接与临床护理风险相关的记录资料，确保下一班人员能够迅速掌握当下的风险要点，并对不良护理事件进行综合分析，查找出发生相关事件的原因，同时还要总结经验教训，提出针对性的解决方案，以预防类似问题的再次发生。②建立完善的考核标准，对PISVA的工作人员进行全面、客观的评价。通过制定具体的考量指标，引入动态管理机制，以及时反映工作人员在临床中的表现。

1.2.2完善药品各环节管理体系

①医嘱审核通过后，医护人员需及时打印相关的纸质资料，例如，打印药品汇总单，详细列出患者每日所需服用的各种药物名称、剂量等信息，打印输液签，明确每种输液药物的名称、用量等信息。为了防止在执行医嘱过程中可能出现的人为错误或疏漏，在核对药品资料时要采用双人工作制。②排药管理。在排药过程严格遵循医药规范和操作规程，在摆放药品时，工作人员需仔细核对患者信息（如病区、姓名等）和医嘱内容（如药品名称、数量、剂量等），同时，按照标签、批次号以及病区进行有序安排。③配药过程的管理。在完成药物配置工作并将药品从窗口递出之后，工作人员要认真整理并登记剩余药品的信息，然后及时入库。配置人员要以输液签为依据，重点检查药物有效期、数量等信息，调配好后，将输液置于筐中并向窗外传递，由医师对相关内容再次进行核对。

1.2.3工作流程程序化

在当前PIVAS的护理工作中，由于涉及的工作环节比较多，为了提高工作效率，可以按照工作顺序合理规划每个环节的工作时间，如上午核对医嘱、打印资料、取药、配药、送药，下午可以按医嘱进行集中调配。

1.3观察指标

组间对比PIVAS药物调配环境污染率、差错率。

1.4统计学分析

利用SPSS27.0软件进行临床对比分析。

2结果

2.1两个时间段药物调配环境

表1两个时间段药物调配环境

2.2两个时间段差错发生情况

表2两个时间段差错发生情况

3讨论

“医-药-护”模式通过引入专业药学技术人员，即将PIVAS作为医师与护理人员之间的沟通平台，不仅有助于降低医疗风险，还促进了临床用药的合理性，同时也提升了护理服务的质量。PIVAS通过集中管理的方式，可以使原先分散在各个病区的配药工作统一集中在一起，有效地优化了配药环境，使之更加符合药品配制的专业要求。

精细化管理是以常规管理为基础，经过拓展延伸而得到的一种更为全面的管理模式，它强调将管理工作细化到每一个具体环节，将责任明确并落实到每一位工作人员身上，使其都能明确自己的职责。这种管理模式起源于对医疗质量和管理效率不断提升的追求，被广泛应用于医疗领域中。PIVAS是医院中的一个重要科室，该科室的工作流程是否顺畅、各个环节的工作质量是否优良，直接关系到患者的安全。因此，可以将精细化模式应用到PIVAS中。

本次研究显示，研究组发生调配环境污染的例数与比率明显低于对照组（P＜0.05）。另外，从各环节的差错发生率方面对比，研究组的发生率也低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，精细化管理模式明显改善了PIVAS药物调配环境，降低了差错发生率，提高了成品输液质量,同时提高了护理人员的业务水平。

参考文献：

[1]陈莎.护理质量监控用于静脉用药调配中心(PIVAS)的效果评价[J].国际援助,2022(32):163-165.

[2]张燕春,赵清艳,吴炳敏.精细化管理用于静脉用药调配中心护理质量持续改进中的效果[J].中外医药研究,2023,2(13):161-163.

[3]王宁宁.精细化管理模式对静脉用药调配中心药物调配环境、成品输液质量及差错发生率的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(3):396-399.