宫颈癌根治术后清洁间歇导尿的强化护理对患者膀胱功能恢复的影响研究

宫颈癌根治术后清洁间歇导尿的强化护理对患者膀胱功能恢复的影响研究

梅丽军

遂宁市中医院  四川遂宁  629000

[摘要]目的 探讨宫颈癌根治术后清洁间歇导尿的强化护理对患者的应用价值。方法选取我院2022年10月-2023年10月宫颈癌根治术后行清洁间歇导尿患者86名，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43名。对照组予以常规护理，观察组在其基础上予以强化护理。对比两组膀胱功能、护理满意度。结果观察组首次排尿残余量较对照组少，残留尿量少于50ml时长较对照组短，最大尿流率较对照组低（P＜0.05）；观察组护理满意度97.67%较对照组81.40%高（P＜0.05）。结论 宫颈癌根治术后清洁间歇导尿应用强化护理有助于膀胱功能恢复，提高护理满意度，值得应用。

[关键词]  宫颈癌根治术；间歇导尿；术后清洁；强化护理

宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤疾病，该病发病率和死亡率均高，该病原发病灶处在子宫颈位置[1]。临床针对该病多采用宫颈癌根治术，针对早中期病变患者有着较好的疗效，不过该术切除肿瘤病灶的范围较广，给机体带去的损伤较重，可能导致盆腔神经损伤，影响患者术后恢复。患者术后清洁间歇导尿会在间隔3-4h，经专用导尿管对患者予以导尿、规律排尿，预防患者膀胱膨胀过度，促进血液循环。强化护理通过构建护理管理组，发挥医护协作作用，增强护理科学、有效性，促进膀胱功能改善。本研究选取我院宫颈癌根治术后行清洁间歇导尿患者86名，探讨强化护理的应用价值。报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2022年10月-2023年10月宫颈癌根治术后行清洁间歇导尿患者86名，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43名。对照组：年龄范围在24-60（岁），其均值为（35.73±3.18）（岁）；FIGP分期：Ⅰb期23例，Ⅱa期20例；病理类型：鳞癌29例，腺癌12例，腺鳞癌2例。观察组：年龄范围在26-60（岁），其均值为（35.79±3.21）（岁）；FIGP分期：Ⅰb期21例，Ⅱa期22例；病理类型：鳞癌28例，腺癌13例，腺鳞癌2例。两组患者的年龄、FIGP分期等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2选取标准

（1）纳入：①经妇科检查、宫颈刮片细胞学检查确诊为宫颈癌者；②均行宫颈癌根治术；③术后行清洁间歇导尿；④存在阴道流血、排液等表现。

（2）排除：①合并其他恶性肿瘤者；②血液系统、传染性疾病者；③既往行盆腔手术史者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  采用常规护理。为该组患者予以舒适的环境，定期清洁病房环境，告知宫颈癌根治术后行清洁间歇导尿的重要作用，叮嘱患者形成规律作息、健康饮食习惯。增强病房巡视，及时疏导患者心理情绪，确保其心态平和。

1.3.2  观察组  在其基础上予以强化护理。

（1）构建强化管理小组。由护士长、责任护士构成护理小组，结合万方、知网等平台上对宫颈癌根治术后清洁间歇导尿的护理有关内容，了解膀胱功能恢复的影响因素，结合临床经验，给出最佳护理方案。

（2）强化护理操作要点。配备好导尿管、量杯等物品，引导患者规范清洁双手，取合适体位，指导患者了解并掌握正确的排尿技巧，对尿道口及会阴位置消毒后予以导尿管。结合患者残余尿量，予以间歇导尿，每日3-4次。

（3）功能训练。指导患者完成括约肌收缩活动，每次训练维持10s，训练5min。此外，指导患者完成脚踏车活动，以训练膀胱功能。如患者有尿意，则需通过按压趾骨上方，可播放流水声音以刺激排尿反射，指导患者多饮用热水，帮助逼尿肌收缩，促进自主排尿。

（4）记录排尿日记。在拔除尿管前3d开展间歇夹管活动，如患者有尿意时，可将尿管打开进行排尿。排空尿液后，予以夹管。每日结合尿袋内的尿量进行记录，予以排尿和喝水调节。如排尿量超过500ml，可减少排尿时长，预防喝水过度。如少于150ml，可适当增加排尿时间，叮嘱患者多喝水。

1.4  观察指标

（1）膀胱功能，记录对比两组首次排尿残余量、残留尿量少于50ml时长和最大尿流率。

（2）经我院自制护理满意度量表，最高为100分，分为满意、一般满意和不满意，将前两者算入满意度内。

1.5  统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计学数据处理，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组膀胱功能对比

观察组首次排尿残余量较对照组少，残留尿量少于50ml时长较对照组短，最大尿流率较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1  两组膀胱功能对比（±s）

2.2  两组护理满意度对比

观察组护理满意度97.67%较对照组81.40%高（P＜0.05）。见表2。

表2  两组护理满意度对比n（%）

3  讨论

宫颈癌发病因素和人乳头状瘤病毒感染有较大关联，也受生育、免疫力低下影响，伴随着女性自我防护意识提高，该病早期检出率也不断增加[2]。宫颈癌根治术能对病灶组织予以有效切除，不过存在较强的创伤性，并发症较多，其中膀胱功能障碍为多见的并发症之一，患者容易有排尿困难和尿潴留状况。通过积极的护理能维持膀胱生理状态，减少尿路感染，帮助恢复膀胱功能。

本研究针对宫颈癌根治术后清洁间歇导尿应用强化护理，结果显示，观察组首次排尿残余量较对照组少，残留尿量少于50ml时长较对照组短，最大尿流率较对照组低（P＜0.05）；观察组护理满意度97.67%较对照组81.40%高（P＜0.05）。强化护理会在常规护理基础上再予以强化作用，通过构建护理管理小组，参照知识平台和临床经验给出最科学有效的护理方案，加强对患者护理操作的重视，确保其规范清洁手部，体位合适，消毒尿道口和会阴，再予以导尿管，降低感染风险，并参照残余尿量，予以间歇导尿，有助于实时调节患者排尿状态[3]。当患者排尿量过多，需控制喝水量，缩短排尿间隔时间，反之则增加喝水量，促进排尿残余量减少，结合开展的括约肌收缩活动、收缩逼尿肌方法等功能训练，能促进膀胱功能恢复，提高最大尿流率，有助于提高护理满意度。

综上所述，宫颈癌根治术后清洁间歇导尿应用强化护理有助于膀胱功能恢复，提高护理满意度，值得应用。

参考文献

[1]刘庆,叶萍,张杰,等.间歇性清洁导尿在宫颈癌根治术后尿潴留中的应用效果[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2023,39(8):40-42.

[2]王雪娇,袁华.清洁间歇性导尿术应用于宫颈癌根治术后膀胱功能康复的效果观察[J].重庆医学,2021,50(5):892-895.

[3]曹婷婷,李惠,白晓明,等.宫颈癌根治术后清洁间歇导尿的强化护理对病人膀胱功能恢复的影响[J].全科护理,2021,19(30):4242-4244.