右心声学造影，您知道多少呢？

右心声学造影，您知道多少呢？

罗雪清

（右江民族医学院附属医院     超声科     百色右江    533000  ）

在医学领域，随着科技的不断进步，各种先进的检查方法层出不穷，其中右心声学造影作为一种非侵入性的检查手段，正逐渐受到广泛关注。这项技术通过利用超声波，揭示心脏和肺部的微妙结构，为医生提供了一个清晰而详细的窗口，以更准确地诊断心血管系统的疾病。在医学探索的道路上，右心声学造影的应用正如一盏明灯，为医生们揭示心脏内部的奥秘，使患者能够及早获得精准的诊断和治疗。

一、右心声学造影是什么？

右心声学造影是一种利用超声波检查心脏的方法，可以帮助医生发现一些心脏或肺部的问题，比如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、肝肺综合征等。这种方法很简单，就是在你的静脉里注入一种特殊的液体，这种液体里有很多微小气泡，这些气泡会在超声波的作用下反射出很强的信号，让医生能够清楚地看到你的右心腔的情况。

二、右心声学造影的原理是什么？

右心声学造影的原理是利用造影剂中的气泡和超声波的相互作用，产生强烈的回声，增强右心腔的图像对比度和分辨率。造影剂中的气泡的直径大于10微米，而肺部的毛细血管的直径约为7-8微米，所以正常情况下，这些气泡不能通过肺部的过滤，只能停留在右心腔。如果右心腔和左心腔之间有一个孔洞，或者肺部有一个血管的异常连接，那么这些气泡就有可能从右心腔流到左心腔，或者反过来，这样就会在左心腔或右心腔产生异常的回声，提示有右向左或左向右的分流。

三、右心声学造影有什么优点和缺点？

右心声学造影不需要特殊的设备或准备，只需要一台超声心动图机和一根静脉针管，就可以在普通的超声室进行，操作时间也很短，一般不超过15分钟；使用的造影剂是由生理盐水和你自己的血液混合而成的，不含任何化学物质或放射性物质，不会对你的身体造成任何伤害或不适，也不会引起过敏或并发症；可以敏感地检测到心内或肺内的右向左或左向右的分流，有助于诊断或排除一些先天性或后天性的心脏病或肺血管病，如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、肝肺综合征等，对于肺动脉高压、低氧血症等疾病的求因也有重要作用。

但是右心声学造影只能定性地判断有没有分流，不能定量地测量分流的大小或方向，也不能测量血压或血流速度等参数，需要结合其他的检查方法，如心导管、多普勒超声等，才能得到更全面的信息；只能观察一次造影剂的流动情况，不能持续地监测心脏的动态变化，如果分流是间歇性的或受到呼吸、体位、血压等因素的影响，可能会漏诊或误诊；只能显示心腔的大致轮廓和造影剂的分布，不能显示心腔内的细节结构，如瓣膜、心肌、心内膜等，也不能显示心脏外的结构，如心包、大血管等，需要结合其他的检查方法，如二维超声、彩色多普勒、三维超声等，才能得到更清晰的图像。

四、右心声学造影有什么用？

右心声学造影是一项用于诊断或排除与心脏或肺部相关的疾病的检查方法，通过这种检查，医生可以间接了解患者的心脏和肺部状况，从而更准确地制定治疗方案。首先，该检查对于卵圆孔未闭的诊断至关重要，卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，表现为心脏中间的两个房间之间存在未闭合的小孔，这导致血液可以从右边流到左边，或者反过来。这样的异常血流影响了血液的氧合，使身体缺氧，从而引发头晕、乏力和呼吸困难等症状。

其次，右心声学造影在肺动静脉瘘的诊断中也发挥着关键作用。肺动静脉瘘是一种肺部异常，表现为肺部的动脉和静脉之间存在一个或多个直接的连接。这使得血液可以绕过肺部的氧合过程，直接从右心流到左心，或者反过来。这样的情况同样会导致血液缺氧，引起类似卵圆孔未闭的症状。此外，肺动脉压力的增加也可能导致肺动脉高压，给患者的身体健康带来更多不良影响。

最后，右心声学造影在肝肺综合征的诊断中也具有重要价值。肝肺综合征是一种涉及肝脏和肺部的并发症，其特征在于肝脏功能受损，导致肺部血管扩张，形成许多小的肺动静脉瘘。这些异常的血管连接导致血液在肺部未经充分氧合就返回左心，引起全身性缺氧。患者可能表现为呼吸困难、发绀以及杵状指等症状。通过右心声学造影，医生能够直观地观察心脏和肺部的结构及功能，进而准确诊断上述疾病。在治疗方面，根据检查结果，医生可以有针对性地制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、手术干预等，这使得患者能够更早地获得有效的治疗，提高治疗成功的可能性。

五、右心声学造影怎么做？

右心声学造影是一种非常安全和无痛的检查，一般不需要特殊的准备。首先，医生会在你的手臂上找一个合适的静脉，然后插入一根针管，通过针管注入造影剂，造影剂是由生理盐水和你自己的血液混合而成的，里面有很多微小的气泡，不会对你的身体造成任何伤害；然后，医生会用一个探头放在你的胸部，发出超声波，通过一个显示屏观察你的心脏的图像。接着，医生会让你做一些简单的动作，比如深吸气、屏住呼吸、用力呼气、咳嗽、按压腹部等，这些动作可以改变你的胸腔压力，让造影剂的气泡更容易通过心脏的孔洞或血管；最后，医生会根据你的心脏的图像，判断你有没有右向左的分流，也就是有没有血液从右心流到左心，或者反过来。

六、右心声学造影有什么注意事项？

右心声学造影是一项常见的检查方法，通常情况下是安全的，不会引起明显的副作用或并发症。然而，为了确保检查的顺利进行以及患者的安全，我们仍然需要注意一些事项。首先，对于一些特定的人群，右心声学造影可能不太适合。如果患有严重的心脏病、肺病、肝病、肾病等疾病，建议在进行检查前与医生进行详细沟通，这是因为在这些情况下，可能存在一些潜在的风险，医生需要根据患者的具体状况来判断是否可以进行右心声学造影。在检查过程中，如果患者出现不适感，如头晕、心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状，应当立即告知医生。医生会迅速采取相应措施，有可能暂停检查以确保患者的安全。这是因为在一些特殊情况下，患者可能对造影剂产生不良反应，及时的医疗干预可以有效减轻不适症状。另外，值得注意的是，检查后患者需要留意自己的身体状况。如果在检查后出现异常症状，如发烧、皮疹、气喘、出血等，应尽快就医，接受进一步检查。

结束语

总之，右心声学造影是一种简单而有效的检查方法，可以帮助医生发现一些心脏或肺部的问题，为你的健康提供有用的信息。如果你有需要，不妨试试这项检查，但是要记住，这只是一种辅助的诊断手段，不能替代其他的检查或治疗，要听从医生的建议，做好相关的检查和治疗。