平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的研究 

平板运动试验联合动态心电图诊断冠心病的研究 

马春燕 姜凤沩

重庆海吉亚医院  重庆 400041

【摘要】目的：研究平板运动试验联合动态心电图在诊断冠心病中的应用。方法：选取2023年1月-2023年12月期间我院收治的冠心病患者120例，随机分为联合组和对照组，所有患者均接受平板运动试验，联合组多进行动态心电图检查，分析两种检查方法的诊断准确率。结果：联合组的诊断准确率显著高于对照组的诊断准确率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：平板运动试验联合动态心电图在冠心病诊断中具有较高的诊断准确率，促进冠心病的诊断和治疗水平的提高。

【关键字】平板运动试验；动态心电图，诊断准确率

冠心病的发病率很高，疾病早期无典型症状表现，在病情加重情况下，有心绞痛症状，或是引发心肌梗死，损害患者身心健康同时，降低生活质量，严重时会危及生命[1]。传统的冠心病诊断方法主要依靠症状、体格检查和心电图等简单的临床手段，但其准确性和敏感性有限，特别是对于早期冠心病的诊断效果较差。平板运动试验是通过让患者在平板上进行体力活动，观察心电图的变化来评估心脏的功能状态。然而，由于冠心病患者心肌供血不足，其运动能力常常受到限制，导致平板运动试验在冠心病早期诊断中的准确性和可靠性较低。动态心电图可对运动状态及静止状态下心电图所呈现出的心率变异性记录，来实施诊断，尤其是ST段所表现出的反常特征，此项技术可重复实施，无创伤性[3]。通过结合两种检测方法的优势，可以提高冠心病的诊断准确性和敏感性，尤其是对于那些早期病变、症状不典型的患者。本研究旨在探讨平板运动试验联合动态心电图在冠心病诊断中的应用价值。具体如下：

1 资料和方法

1.1资料

  本研究共纳入我院2023.1-2023.12月收治的120例疑似冠心病患者。具体纳入标准为：（1）年龄45-75岁（2）经医生确诊患冠心病（3）自愿参与本研究。排除标准为：（1）合并精神障碍。（2）不具有基本的语言表达能力和认知能力。（3）排除严重肝肾功能障碍、心肌梗死、心律失常等患者。随机分为联合组和对照组，各组60例。符合条件的患者签署知情同意书后正式纳入实验。同时，研究通过伦理委员会讨论，知情并批准实验。

1.2 方法

对照组患者只接受平板运动试验。联合组接受平板运动试验联合动态心电图检查。分别记录平板运动过程中的心电图变化和动态心电图全天监测结果。两种检查方法均记录患者运动前后及静息状态下的心电图数据，并进行对比分析。

（1）平板运动试验：它是一种常用的心血管功能评估方法，通过逐渐增加运动量来增加心脏负担，观察患者的心电图和生命体征变化，以评估患者的心脏功能和是否存在心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病。在本研究过程中，要求患者平板上逐渐增加运动量，进行爬坡、走下坡等运动，同时监测心电图、血压、心率等指标。如果患者在运动过程中出现心绞痛、心律失常、血压急剧升高或降低等症状，应立即停止试验并采取相应措施。

（2）动态心电图监测：我们使用便携式心电图记录仪来监测受试者在日常活动中的心电图变化。受试者佩戴记录仪24小时，期间记录该期间患者的心电图数据。

1.3 观察数据

两种检查方法均记录患者运动前后及静息状态下的心电图数据，并进行对比分析，统计两组患者的诊断率。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

诊断准确率比较：联合组的诊断准确率为96.67%（58/60），对照组的诊断准确率为88.33%（53/60），联合组的诊断准确率显著高于对照组的诊断准确率。χ2=5.013，P=0.025，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果表明，平板运动试验联合动态心电图应用可以有效地检测出冠心病患者的异常心电活动和运动耐量水平，从而提供了更全面和准确的诊断依据。在杨法等的研究中表明，动态心电图联合心电图平板运动试验诊断冠心病心肌缺血患者，具有较高的特异度、灵敏度、准确度，与本文研究结果一致[4]。

平板运动试验是评估心肺功能的一种常用的非侵入性检查方法，能够全面了解患者的心血管状况。其主要原理是通过运动的方式，增加心肌耗氧量，使心肌处于缺血状态，从而筛选出人群中的冠心病患者，适用于中度及中度以上的冠心病患者，临床通常将该方法作为仅次于冠脉造影的银标准，该检查方法能够对患者运动前后以及运动过程中的负荷情况进行监测，从而更好地判断患者心脏情况[3]。而动态心电图则可以长期连续监测患者的心电活动，有助于发现潜在的心律异常。首先，平板运动试验能够通过运动加载来诱发心肌缺血，直观地反映心肌供血的异常，与静息状态下的心电图结果相比能够更早发现异常表现。其次，相比单独使用平板运动试验或动态心电图，两者联合使用不仅可以提高诊断的准确性，还能降低漏诊和误诊的概率。平板运动试验可以筛查出潜在的冠心病患者，而后使用动态心电图进一步确诊。同时动态心电图还能发现一些平板运动试验难以检查出的心律失常，从而达到更全面的诊断。此外，平板运动试验和动态心电图联合应用还能为临床医生提供更丰富的诊断依据。医生可以结合两项检查的结果，综合分析患者的心脏功能异常表现，从而做出更准确的诊断判断和制定更合适的治疗方案。同时，该联合应用还可以用于评估治疗效果的监测和患者康复情况的跟踪，有助于改善冠心病患者的生活质量和预后效果。

综上所述，平板运动试验联合动态心电图在冠心病诊断中具有显著的应用效果。相信在未来的研究中，平板运动试验联合动态心电图将在冠心病的预防、诊断和治疗中发挥重要作用，并为患者的健康带来更多益处。

参考文献

[1]刘泳江.平板运动试验与动态心电图联合检查对冠心病筛查的价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2022，10(33):151-154.

[2]王余.运动平板试验联合动态心电图心率变异性在冠心病诊断中的应用准确性评价[J].婚育与健康，2023，29(22):61-63.

[3]李婷婷，郭璟，张绍静.平板运动试验结合动态心电图在冠心病中的诊断价值[J].医药论坛杂志，2021，42(13):139-141.

[4]杨法，苏明兰，张斌，等.12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的效果分析[J].中国医药科学，2019，9(22):214-217.