[健康科普]脑梗死的科普知识

[健康科普]脑梗死的科普知识

刘旭清

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院 530000

脑梗死又称为缺血性卒中，中医称为卒中或中风，因为脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织的缺血和缺氧坏死，造成神经功能缺失。临床可依据发病机制分为脑血栓、脑栓塞等，其中脑梗死最常见，我们应重视脑梗死疾病。那么，脑梗死患者应该怎样进行治疗和护理呢？接下来就为大家科普一下脑梗死知识，以提高日常预防脑梗死的能力！

脑梗死发病原因

形成脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化、心房颤动、动脉炎等，脑梗死的发生和日常生活当中的一些基础疾病，以及生活方式有着很大的关系。其中，有家族中长辈有脑梗死病人，应引起注意警惕脑梗死的发生，患者有高血压容易引起动脉粥样硬化，进而导致血管内皮损伤、血栓形成，成为构成脑梗死的病理基础。糖尿病患者代谢紊乱会造成血管病变外，还可增高血液黏稠度促使血栓形成。而肥胖者、内分泌和代谢功能紊乱，血中胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白降低等，都是中风的危险因素。长期吸烟者血液黏稠度普遍增高，吸烟时一氧化碳吸入体内可使动脉血管壁受到损伤、血小板聚集增加，导致血栓引起脑梗死。45～70岁中老年人身体机能逐渐衰退，脂类代谢出现不平衡状态，容易产生高脂血症导致脑梗死。上述这些因素都有可能导致脑梗死的发生，但同时这些危险因素也是可以预防和控制的。

脑梗死的主要症状

我们先来简单地聊一聊脑梗死的症状。脑梗死的症状很多，会根据梗死的部位和范围不同而发生变化，其中最为典型的症状是半身不遂、突然晕倒、言语能力障碍。我们可以理解为分为主观症状、脑神经症状、躯体症状三类，其中主观症状会表现为头晕眩晕、恶心呕吐、失语、昏迷等，脑神经症状为面瘫、饮水呛咳、吞咽困难等，躯体症状为肢体偏瘫、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。甚至有些患者还有可能有严重的脑水肿，颅内压的升高，或者是少见痫性发作等现象。

脑梗死的治疗方式

对于脑梗死患者而言时间就是生命，脑组织一旦发生缺氧或缺血需要尽早纠正，避免长时间的缺氧或缺血导致神经元细胞、神经突触发生不可逆性的坏死。若患者发病后就诊不及时会对人体的神经功能造成不可逆的损伤，导致偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症，所以，及时就诊就是保障脑梗死患者生命的有效途径。脑梗死早期最有效的治疗是开通血管，也就是人们常说的溶栓治疗，患者发病后要尽早就医，医生评估后通过溶栓或取栓开通血管，对于脑梗死患者来说时间就是治疗关键。脑梗死患者自发病至就诊的黄金时间是4.5h，在该时间内予以患者静脉溶栓等对症治疗，可有效保障患者的生命，有助于患者神经功能的恢复。对于梗死区较大的患者要缓解脑水肿现象，可以使用脱水剂、利尿剂降低颅内压，改善脑代谢。对于症状严重的患者可采用去骨瓣减压术等来减轻脑水肿，以防止引起脑疝的危险。对于脑梗死发生后轻重不一的功能障碍，应遵医嘱尽早进行康复锻炼恢复功能，还要服药防止疾病复发。

脑梗死的护理模式

饮食的护理

脑梗死患者要做到饮食节制，要选择低盐、低胆固醇，限制食用盐的摄入量，减少奶油、动物脂肪、动物内脏等食物摄入，防止出现肥胖或高胆固醇血症。饮食要增加食物大豆类蛋白和鱼类蛋白的摄入量，多食用豆制品、鱼虾、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。可以适当饮茶来增加血管韧性，还能起到促进血液循环的作用。还要禁食辛辣食物，要戒烟限酒，来降低脑梗死的发病率。对于吞咽困难的患者采用坐位或侧卧位进食，给予半流质食物或易消化食物，缓慢进食防止发生呛咳。对于意识障碍或无法进食的患者，可以采用鼻饲饮食，确保营养供给。

生活的指导

脑梗死患者会有不同程度的瘫痪或长期卧床现象，加强对患者皮肤的护理尤为重要。对于意识障碍或烦躁不安的患者要加床档，必要时使用约束带进行保护，并保障每两个小时翻身一次，并对受压部位进行按摩，确保床褥干燥平整，搬动患者过程中要完全离开床面，不能拖拉摩擦皮肤。还要保证患者的大便通畅，养成每天排便的习惯，便秘患者可使用缓泻剂，防止排便过程过度用力加重心脑负担。在患者卧床休息期间可适当将患肢垫高，确保静脉血液回流，防止肢体肿胀，还可以肢体保持功能位预防足下垂。在病情有所好转之后可以进行肢体功能训练，可进行被动运动、按摩，每天两次，每次十五分钟，逐渐地增加次数和时间，等到身体功能恢复后主动配合肢体运动，进行床上、床下活动等。对于失语患者要进行语言康复训练，让患者逐渐地恢复语言功能，改善唇舌运动障碍。

用药的指导

向患者及家属进行详细讲解脑梗死的病因、临床表现、治疗方法、注意事项等，帮助患者和家属深刻理解病情，从而提升治疗依从性。患者根据医生指导按时服用口服药物，在进行静脉注射药物时注意观察注射部位皮肤，如果发现红肿等异常及时停止输液。

心理的指导

脑梗死患者会出现语言障碍、大小便失禁、肢体瘫痪等不同程度的后遗症，患者会出现忧郁、烦闷等心理负担，对于这种情况需要对患者进行心理护理。主动和患者沟通分析他们的精神状况，鼓励患者说出自己内心感受，用恰当的方式引导患者疏导自己的不良情绪。患者了解消极情绪在治疗中的不良作用，消除患者的恐惧心理，促进患者保持积极的态度面对治疗。

总的来说，脑梗死是日常生活当中一种较为常见的疾病，会严重地影响到病人的生命和健康。我们在日常生活当中积极地预防疾病，如果出现不适症状及时就医，同时根据患者的具体情况进行健康教育、心理护理、并发症护理等。出院之后还需要控制饮食，保证生活规律，遵医嘱服药，这样才能有效地避免疾病的再次发生。