胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力现状调查及影响因素分析

胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力现状调查及影响因素分析

郑佳晶

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉，430030

【摘要】目的：探究胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力现状调查及影响因素。方法：选择我院在2019年1月-2024年1月收治41例接受手术治疗的胆道闭锁患儿，按照随机法进行分组，观察20例对照组（接受常规护理）、21例实验组（加强对主要照顾者的护理管理）的干预结局。结果：干预前两组主要照顾者的自护能力评分相匹配，P＞0.05。干预后的自护能力评分高于干预前，P＜0.05。干预后实验组主要照顾者的自护能力评分比对照组高，P＜0.05。实验组主要照顾者的医疗服务满意度（100.00%）高于对照组（80.00%），P＜0.05。结论：护理管理可提高胆道闭锁患儿术后主要照顾者的自我护理能力。

【关键词】胆道闭锁；主要照顾者；自我护理；影响因素

胆道闭锁是小儿一种常见的先天疾病，是指胆道纤维化、实性变或仅有微小胆管，需要及时行手术治疗，减少疾病对患儿身心健康与生命安全的影响。患儿的自护能力与依从性差，需要发挥家属的协同护理力量，也对胆道闭锁患儿术后主要照顾者的自护能力与心理韧性等提出了更高要求。护士为患儿提供优质护理服务，有效控制病情进展的同时，也需要重视对胆道闭锁患儿术后主要照顾者的思想教育与技术指导，规避潜在影响患儿术后主要照顾者自护能力提升的干扰因素，充分发挥主要照顾者的护理管理作用，减轻护士的负担，让患儿在漫长的恢复期，能够得到家属细心且规范的照护，确保手术疗法的近远期疗效。护士围绕主要照顾者自我护理能力水平低和影响因素多的现状，寻求有效的护理管理措施[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年1月-2024年1月收治41例接受手术治疗的胆道闭锁患儿作为研究对象。纳入标准：患儿符合胆道闭锁患儿诊断标准；接受手术治疗；有固定的主要照顾者。排除标准：患儿的主要照顾者有精神意识障碍、配合度差者。按照随机法进行分组，20例对照组的年龄平均2.4±0.6个月；10例女性，10例男性。21例实验组平均年龄2.4±0.7个月；9例女性，12例男性。两组临床资料差距相匹配，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规的护理，护士根据科室的护理管理制度和操作规范，提供操作解释与病情观察等护理服务。实验组在其基础上加强对主要照顾者自护能力影响因素的护理管理，方法如下所示：①文化程度：文化程度越高的胆道闭锁患儿术后主要照顾者，其自我护理能力水平越高。需要护士根据主要照顾者的文化程度，采取个体化的健康教育，用言简意赅和通俗易懂的语言，通过播放视听材料和发放健康知识手册等途径，用一对一或小组宣教等形式，讲解术后康复护理知识与方法，提高其认知度与配合度，改善其错误的治疗观念与患儿照护行为。②信任度：信任度越低的主要照顾者，护患关系越发紧张，治疗依从性越差。需要护士掌握艺术沟通技巧，主动拉近与主要照顾者之间的距离，满足主要照顾者的认知宣教和技术指导等护理服务需求，用热情的服务态度和娴熟的技能操作，提高主要照顾者的认可度与信任度。③年龄：尤其是高龄的主要照顾者，记忆力差，自我护理能力差，需要护士通过提醒和监督等方式，促使主要照顾者提供正确合理的患儿照护方法，减少自主护理的主观随意性。并通过社区卫生服务站向家属提供更多实质性的帮助，以减轻照顾者的照顾负担与生活压力。

1.3观察指标

主要照顾者的自我护理能力测定量表（ESCAS)涉及自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平的四个维度，共43个条目,采用Likert5级评分法,其中11个条目为反向计分,总分0-172分,得分越高则表示个体自我护理能力水平越高。向主要照顾者发放自制的医疗服务满意度调查表，采取百分计，分数越高表示对医疗服务越满意；非常满意为90-100分，满意为60-89分，不满意为低于60分。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行t检验；以百分数表示的计数资料，行χ2检验；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1自护能力

干预前两组主要照顾者的自护能力评分相匹配，P＞0.05。干预后的自护能力评分高于干预前，P＜0.05。干预后实验组主要照顾者的自护能力评分比对照组高，P＜0.05，见表1。

表1自护能力比较（±s，分）

2.2护理满意度情况

实验组主要照顾者的医疗服务满意度（100.00%）高于对照组（80.00%），P＜0.05，如表2所示。

表2护理满意度比较（n,%）

3讨论

胆道闭锁术患儿的整体疗效提升，也受主要照顾者自我护理能力高低的影响，信任关系、高龄、文化程度低是影响主要照顾者自我护理能力的关键影响因素，也是护士对主要照顾者提供护理管理的重要着手点[2]。护士根据主要照顾者的实际情况，通过个体化的健康教育、主动拉近与主要照顾者的距离、护理监督等方式，不断提高主要照顾者的健康知识掌握度与自我护理能力，改善其知信行，规范照护患儿的思想行为，确保患儿的预后改善[3]。

综上所述，护士围绕影响因素提供相应的护理管理，可提高胆道闭锁患儿术后主要照顾者的自我护理能力。

参考文献

[1]林燕平.多指截指术患儿照顾者照顾负担现状及其相关影响因素[J].现代医药卫生,2024,40(06):1052-1054.

[2]彭奇梅,伍新平,何雪萍,等.胆道闭锁患儿术后主要照顾者自我护理能力现状调查及影响因素分析[J].全科护理,2023,21(09):1266-1269.

[3]田文杰,吕毅,王凯玲,等.胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理[J].护理学报,2021,28(18):50-52.