临床路径护理对股骨头坏死患者术后的应用价值

临床路径护理对股骨头坏死患者术后的应用价值

刘建华李思

武汉市东西湖区人民医院，湖北武汉，430040

[摘要]目的：观察分析临床路径护理对股骨头坏死患者术后的应用价值。方法：纳入108例股骨头坏死患者，均来源于2021年3月-2023年3月在我院采取手术治疗患者。按照护理方案分入对照组与观察组，各54例。对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理。从髋关节功能与术后并发症2方面评估2组干预效果。结果：2组护理前Harris评分情况对比，差异无显著性（P＞0.05）；2组护理后Harris评分情况对比，观察组比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。2组术后并发症情况对比，观察组发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床路径护理对股骨头坏死患者术后髋关节功能具有明显改善作用，并可减少术后并发症。

[关键词]临床路径护理；股骨头坏死；术后；髋关节功能

股骨头坏死在骨科临床属于常见多发病症，30-50岁之间为多发人群，尤其在男性中多发。患者病程初期症状不显著，以腹股沟、髋部酸痛为主，呈间歇性发作，并可在休息后获得缓解[1]；但随着病程延长，患者疼痛症状会加重，并会出现下肢变短、行走困难等症状，严重危害日常生活。目前，临床针对股骨头坏死患者主要采取手术治疗，以促使髋关节功能恢复，改善生活质量[2]。但手术具有创伤性，如未给予患者有效的护理，易引起术后并发症，影响手术效果。基于此，本文观察分析临床路径护理对股骨头坏死患者术后的应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入108例股骨头坏死患者，均来源于2021年3月-2023年3月在我院采取手术治疗患者。按照护理方案分入对照组与观察组，各54例。对照组男32例，女22例；年龄从35岁至65例，平均（46.31±3.18）岁；病程从5个月至10个月，平均（6.85±1.17）个月；其中，创伤性坏死例19例，非创伤性坏死35例。观察组男33例，女21例；年龄从34岁至66例，平均（46.29±3.22）岁；病程从6个月至10个月，平均（6.91±1.12）个月；其中，创伤性坏死例20例，非创伤性坏死34例。以上资料2组对比，差异无显著性（P＞0.05），可予对比。

1.2  方法

对照组实施常规护理：患者收住院后，告知常规检查项目，讲解疾病相关知识、治疗方案及围手术期注意事项等；每日督促患者遵医嘱用药、科学饮食、规律作息，适当运动等。观察组实施临床路径护理：（1）患者入院第1天，护理人员向患者及家属讲解医院情况、环境设施、相关制度、作息时间等，介绍主治医师及护理人员，建立良好护患关系。（2）患者入院第2天，向其讲解术前准备事项、手术流程、术后注意事项，并对患者心理状态进行评估；如患者存在较为严重的负面情绪，需给予针对性疏导，减少患者焦虑、恐惧心理，以免影响治疗效果。（3）患者手术后第1天，对各项生命体征进行严密监测，严格制动，定时帮助患者服用抗感染药物。（4）患者手术后2-6 d，按时协助翻身，给予肢体按摩，防止压力性损伤出现；拟定符合患者口味的科学膳食方案。（5）患者受术后7-13 d，依据具体情况给予运动锻炼指导，按照循序渐进的原则，辅助患者进行踝关节屈、内翻、伸、外翻运动，每个动作3 s，每日3次/d，每次10 min；指导患者取平卧位，进行直腿抬高训练，将下肢绷紧，将腿抬高抬直至与床面相距约15 cm，持续10 s后放松，每日4次，每次10个，两条腿轮流训练。逐渐过渡至坐卧位训练；以1周为1个疗程，根据患者情况增减疗程。

1.3  观察指标

（1）髋关节功能：评估工具为髋关节功能评分量表（Harris）[3]，包含项目有疼痛、畸形、功能与活动范围，总分为100分，得分高则髋关节功能恢复好。（2）术后并发症：记录2组术后压疮、肺部感染、深静脉血栓与关节脱位发生情况。

1.4  统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示、以t检验；计数资料以率表示、以2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  髋关节功能

2组护理前Harris评分情况对比，差异无显著性（P＞0.05）；2组护理后Harris评分情况对比，观察组比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1  2组护理前后Harris评分情况（分，）

2.2  术后并发症

2组术后并发症情况对比，观察组发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2  2组术后并发症情况[例（%）]

3  讨论

股骨头位于骨盆下方，为人体中最重要的骨骼之一，主要作用为支撑人体大部分骨骼的运动，故在磨损、受力等因素影响下，容易出现骨折、坏死等情况[4]。股骨头坏死是一种由某些疾病导致股骨头邻近关节面组织血供受损所引起的骨关节疾病。髋关节置换术等手术是目前临床治疗股骨头坏死患者的主要方法，但手术属于侵入性操作，会对患者机体造成不同程度的损伤，因而需辅以积极有效的护理干预手段。

临床路径护理是一种以循证医学理念为基础的护理模式，具有系统性、科学性、前瞻性与整体性的特点。该护理模式要求结合患者病情，按照时间顺序，制定针对性护理方案，将护理服务项目细化到患者住院治疗的整个过程中，最大程度地避免护理服务的随意性和盲目性，以达到提高护理质量、减少护理不良事件的目的[5]。本文研究发现，2组护理后Harris评分情况对比，观察组比对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。2组术后并发症情况对比，观察组发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综合以上，临床路径护理对股骨头坏死患者术后髋关节功能具有明显改善作用，并可减少术后并发症。

[参考文献]

[1]王小波.临床护理路径对股骨头坏死患者术后恢复的影响[J].中国伤残医学,2020,28(5):72-73.

[2]李皓,王凡.临床路径+整体护理对股骨头坏死患者术后情况的影响[J].婚育与健康,2022,28(14):140-142.

[3]温丽彬.探讨临床路径在股骨头坏死保髋手术患者中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2019,30(12):1534-1536.

[4]张燕.临床护理路径在髋关节置换术后的效果分析[J].现代实用医学,2019,31(10):1395-1396.

[5]王金杏.临床护理对老年股骨头坏死患者术后康复进程的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(6):986-987.