血清标志物联合检测对子痫前期的诊断价值

血清标志物联合检测对子痫前期的诊断价值

郑彦强1   周淑霞2   刘佳佳1   刘静兰1   高亦菲1

1邯郸妇幼保健院 检验科     河北 邯郸 056000

2邯郸科技职业学院   河北 邯郸 056000

【摘要】目的研究血清标志物联合检测对子痫前期的诊断价值。方法2022年1月~2023年6月，纳入我院收治的100例子痫前期患者作为观察组，另选100例健康孕妇作为对照组，对检测结果予以比较。结果 观察组BNP、sFlt-1指标低于对照组，NO指标高于对照组，对比差异明显（P<0.05）。血清标志物BNP+sFlt-1+NO联合检测时，高于BNP+sFlt-1以及BNP+NO，ROC下曲线效能为0.908。结论 在子痫前期临床诊断工作中，通过对血清BNP、sFlt-1、NO指标联合检测时，相较于单个指标准确率更高，能够明确判断患者病情进展程度，有应用价值。

【关键词】血清标志物；子痫；诊断

子痫前期主要发生在女性妊娠20周后，典型的病理症状为血压异常升高，同时伴有蛋白尿，具体的症状表现出恶心、头痛、腹部不适等，对于母婴健康造成的威胁极大[1]。目前针对子痫前期倡导早诊断、早治疗；尤其子痫早期时如果予以准确诊断，则有助于帮助医师制定有效的治疗方案，以此来控制病情进展。而以往学者研究中指出，血清标志物联合检测时，能够作为子痫前期病情判断的参考依据，本文便对此展开进一步深入探索，分析其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年1月~2023年6月，纳入我院150例子痫前期患者，随机分为两组。观察组年龄22~35岁，平均（28.63±1.26）岁；对照组年龄23~35岁，平均（28.47±1.41）岁。比较以上资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对所有参选对象采取血清标志物检测，检测时抽取空腹下静脉血，之后进行EDTA抗凝后离心处理。BNP选择荧光免疫法检测，sFlt-1、NO选择ELISA法检测，所有操作均按照说明书严格执行。

1.3观察指标

对两组参选对象的血型标志物检测结果，进行对比分析。

1.4统计学分析

以SPSS26.00处理，计数资料以百分数表示，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断价值；计量资料以（）表示，行t检验。P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1血清标志物水平比较

观察组BNP、sFlt-1指标低于对照组，NO指标高于对照组，对比差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 血清标志物水平对比（）

2.2血清标志物联合诊断价值

血清标志物BNP、sFlt-1、NO进行联合检测时，其准确率、敏感度、特异度存在差异，其中BNP+sFlt-1+NO联合检测时，高于BNP+sFlt-1以及BNP+NO，ROC下曲线效能为0.908。见表2。

表2 血清标志物联合诊断价值

3、讨论

子痫前期在临床诊断过程中，由于难度相对较大，尤其各种影响因素容易致使误判，从而影响最终治疗方案的制定。在以往的临床研究中指出，对于目前我国临床中造成妊娠女性和胎儿死亡的主要原因与子痫前期有关，尤其子痫前期所诱发的并发症常年以来居高不下，对于重度子痫前期患者而言，造成母婴双方生命威胁的风险极大[2]。考虑到子痫前期在当前研究中缺乏发病机制的准确探索，广大学者对于该病的发病机制讨论存在一定争议性，但是总体而言此病治疗中倡导早期诊断，并给予针对性的治疗，则能够有效控制病情。

本次研究中所纳入的血清BNP主要来源于心室，该指标对于促进排钠以及排尿有着十分重要的价值，另外也能够有效改善血管舒张，从而准确判断患者的血容量，提高水平。尤其对于子痫前期患者而言，典型的症状表现出血压异常上升。另外产妇体内的小动脉痉挛在很大层面上也致使外周血管阻力进一步增加，从某种层面上也加重了心室负荷。由此可以看出，在子痫前期患者中，通过对血清BNP水平的检测，能够明显发现相较于正常孕妇而言更高，该指标上涨程度也反馈着病情进展变化。还有在以往学者研究中还发现，当妊娠女性血管阻力上升后，在检测BNP时，其水平也有明显上升[3]。

血清sFlt-1指标变化和血管内皮损伤程度间有着重大关联，一般在正常女性中，sFlt-1值几乎为零，在正常妊娠女性中则有明显增加；然而在子痫前期妊娠的女性中，由于内皮细胞受损严重，所以检测时发现sFlt-1值明显上升。由此也可以看出，针对sFlt-1值表达指标的检测可以判断妊娠女性病情进展和胎儿发育健康情况。在王峰

[4]等人的研究中发现，与正常妊娠女性相比子痫前期患者中sFlt-1水平更高，这与本文的研究基本一致。

NO则属于内源性血管因素，尤其在子痫前期患者中，其血管内皮功能受损，合成量被进一步抑制，从而增加血管异常收缩频率，导致血管功能受损，全身呈现出缺血缺氧症状，长此以往将增加病情进展。所以在子痫前期女性中，NO水平相较于健康妊娠女性更低[5]。从本研究结果中也可以看出，对于子痫前期患者血清水平的检测发现要低于正常妊娠者，而且对比两组数据时存在统计学差异。由此也可以看出，该指标可以作为子痫前期诊断的特异性指标。

在本次研究中主要采取血清标志物联合检测，而且通过研究发现联合检测与单独检测时存在的差异性相对较为明显。尤其本文研究中所纳入的三项血清标志物联合检测时，相较于两种标志物联合检测优势更为明显，这从另一层面上也提示后期临床诊断过程中，对于子痫前期可以选择血清标志物联合的形式将多个指标纳入其中，参考性更高。

综上可以进一步看出，在子痫前期临床诊断工作中，通过对血清BNP、sFlt-1、NO指标联合检测时，相较于单个指标准确率更高，能够明确判断患者病情进展程度，值得进一步推广。

参考文献

[1]郑路路,马建彩,张丽娜,等. 早发型重度子痫前期患者同型半胱氨酸、血栓弹力图及凝血指标检测的临床意义[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(1):172-176,181.

[2]李婧宇,于一枝. 子痫前期孕妇颈动脉僵硬度血管回声跟踪技术检测及其与围产儿结局的相关性[J]. 中国临床医学影像杂志,2023,34(2):132-135,140.

[3]孙红梅,何花,詹学婷,等. 血清sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF值与子痫前期的关系及结合PI、MAP检测对子痫前期的预测价值[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(6):955-959.

[4]王峰,郭晓,王云双,等. 子痫前期不良妊娠结局的危险因素及血清妊娠相关 α血浆蛋白、联合胎盘生长因子检测对不良结局的预测价值[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(10):1232-1235.

[5]许洪梅,张媛,章乐霞,等. lnc-SNHG5及miR-155在子痫前期患者血清及外泌体中的表达及其胎盘源性检测[J]. 中国计划生育和妇产科,2022,14(2):85-88,104.
课题编号：23422083070ZC

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