四川省成都市大邑县第二人民医院 四川成都 611330
开放性骨折属于一种因为高能量损伤而导致的骨折附近皮肤或者黏膜破裂现象,因为骨折部位和外界相通,所以也是创伤骨科疾病当中发生率高、复发率高以及病死率高的较为复杂的损伤现象,其中骨折部位以及外部环境都有可能会导致患者出现感染甚至骨折愈合畸形。疾病如果没有得到适当治疗以及评估,会导致患者生命安全受到严重威胁。那么到底什么是开放性骨折呢?下面我们就来一起了解一下有关开放性骨折相关知识吧!
一、开放性骨折定义是什么呢?
当骨折部位的皮肤或黏膜破裂、骨折断端与外界相通便称之为开放性骨折,其中肢体开放性骨折一般是高能量损伤,所以骨和软组织都会受到较为严重损伤,需要对伤情进行科学评估,严重的时候还需要进行损伤控制。开放性骨折造成的最大风险便是组织损伤严重以及创口污染,容易导致软组织和骨头坏死和感染,严重时候还会导致出现多脏器功能衰竭以及肢体功能障碍,导致患者生命安全受到严重威胁。在进行治疗方案设计中,需要考虑到患者实际病情,骨折类型以及受伤机制。
二、开放性骨折治疗原则有哪些呢?
在对开放性骨折治疗中,基础原则是为了抢救生命、防止感染、功能恢复以及组织重建。在临床实际治疗中对于严重开放性骨折需要进行分期处理,治疗中做到反复彻底清创,使用内外固定方式确保骨折端稳定,同时采用有效方式闭合伤口,消除创面,短期需要合理应用广谱抗生素治疗。需要将所有开放性骨折均视为急诊,进行全身彻底检查来发现和处理有关危及生命的损伤。在急诊手术开始之前需要使用广谱抗生素,一般要连续使用两天到三天时间。在早期对患者需要采用自体骨移植,同时对患者患肢进行康复锻炼。
三、开放性骨折急救三不原则有哪些?
一是不冲洗,冲洗容易导致污染物渗入到身体深部甚至骨髓中,导致伤口感染现象发生,进而引发骨髓炎,骨折也会导致出血现象,在对开放性骨折冲洗中可能会将已经产生的血痂被冲开,因为再次出血原因而导致止血效果受到影响。二是不上药,防止因为盲目上药导致处理难度增加。三是不复位,如果盲目进行复位容易导致二次损伤,或者因为被污染骨折端回缩而造成深度感染。
四、开放性骨折急救处理步骤有哪些?
(一)制止出血
需要使用干净绷带或者纱布对患者伤口轻轻按压,以此起到止血效果,如果纱布或者绷带被染透,也不要移除,而需要在上面叠加更多绷带以及纱布,并且继续施加压力,这样能够起到止血效果,防止出现进一步失血现象。
(二)固定骨折区域
在进行骨折区域固定过程中,需要采用杂志、木板等硬质物品,并且使用布条或者绷带固定在硬质物品上,防止因为肢体活动而导致骨折现象加重,在进行患肢固定中不要接触到患者伤口,还需要确保关节部位得到固定。
(三)保持镇静
处理开放性骨折现象时,需要让患者保持镇静,在这个过程中可以和患者多 进行沟通与交流,避免患者过于紧张以及慌张,通过保持镇静方式更加利于缓解患者疼痛以及减缓出血现象。
(四)清洁伤口
在对患者进行急救处理中,不要自行尝试清洁开放性手术伤口,防止出现感染现象,需要尽量确保伤口干净,这样更加利于专业医护人员进行处理,还需要使用干净绷带覆盖在伤口上,防止进一步感染现象发生。
五、开放性骨折如何进行康复训练呢?
因为开放性手术对患者危害严重,所以在急诊治疗后采用科学康复训练方式也尤为重要。在对开放性骨折手术之后的患者进行康复训练的过程具体分为四个阶段,在第一个阶段之内进行康复训练的主要目的是为了促进血液循环,能够确保肿胀现象早日的康复,防止出现关节障碍以及肌肉萎缩现象,主要的康复训练模式是需要让患者的患处肌肉进行舒缩活动。在第二阶段的主要锻炼形式是需要逐步的活动骨折附近的关节,在这个阶段之内还需要让患者进行一些主动性的关节伸屈活动,能够确保肢体外展,伸屈以及内收,从最开始简单的动作逐渐增加。同时还需要在医护人员的帮助下适当活动骨折近端和远端作为固定的关节,还需要能够从被动活动逐渐的转变成为主动活动,能够多进行关节的屈伸,防止出现关节僵硬以及关节萎缩现象的发生,确保关节能够尽快的得到恢复。在进行骨折康复的过程中,如果疾病情况允许,需要让患者能够尽早的起床进行全身的运动,这样更加利于疾病的康复,并且在这个过程中可以还可以配合一些理疗的方式来对患者消肿和止痛,从而促进骨痂的形成。在第三个阶段这个时候患者的患处软组织已经恢复正常,并且肌肉有力,形成了足够的骨痂,一般接近临床上的愈合。在这个阶段内除了一些方面的关节活动受到限制之外,其他的活动都是可以正常进行,同时活动的次数以及范围能够进一步的扩大。第四个阶段中患者的骨折已经愈合,在这个阶段中进行康复护理的主要目的是为了加强患者关节的主动运动,从而确保关节快速恢复正常运动。
六、开放性骨折患者急诊治疗中需要注意哪些问题呢?
需要患者保持一个良好心态,保持一个良好的心理状态对于开放性骨折患者来说非常重要,只有保持一个积极乐观的心态,积极地配合治疗,才能有利于骨折部位的愈合,预防出现并发症现象,还能缓解患者家属的精神负担。还需要确保饮食的丰富以及多样性,开放性骨折愈合基本条件之一就是良好的营养支持。除了让患者补充肉类和蛋类高蛋白的饮食之外还需要多补充新鲜的蔬菜以及水果和适当的粗粮,这样不仅能够补充丰富的维生素,还能确保患者纤维素的充足,促进肠道的蠕动,防止出现便秘现象。
总的来说,开放性骨折会对患者生活质量甚至生活安全影响严重,所以发生之后需要让患者及时就医,接受专业治疗确保疾病早期康复。