急诊重症监护病房下级护士带教现状的评估及优化策略

急诊重症监护病房下级护士带教现状的评估及优化策略

吕小红

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽省芜湖市241000

摘要

护理临床带教是促进下级护士将理论知识与临床实践相结合、转化的重要过程，也是下级护士护理职业技能形成的重要阶段，带教质量的高低对于医院护理人才培养和护理服务水平的提升起到至关重要的作用。急诊重症监护病房（Emergency Intensive Care Unit，EICU）是救治危重症患者的特殊科室，患者病情危殆，所需设备种类繁多复杂，工作强度大，对医护人员的专业知识及技能操作要求严格。本文主要探讨，EICU对下级护士带教的看法与建议。为临床护理带教提供一定理论依据。

关键词：护理临床带教；下级护士；EICU

一、护理临床带教的背景

在我国，随着社会科学技术的发展，尤其是生命科学和技术的日新月异、 经济全球化、教育国际化、医学模式和护理模式的变革以及护理科学的独立和不断发展完善[1]，社会、医院对于临床护理人员的技术层次、综合能力提出更高要求。护理临床带教是促进下级护士将理论知识与临床实践相结合、转化的重要过程，也是下级护士护理职业技能形成的重要阶段，教学质量的高低对于医院护理人才培养和护理服务水平的提升起到至关重要的作用[2]。

二、EICU带教特殊性

2.1 EICU工作特点

急诊科室的工作具有急诊患者就诊时间、数量、病种及危重程度的随机性 都很大且疾病谱广大多具有病情复杂、疑难及危重的特点[5];急诊科的工作氛围严肃、紧张技术性强准确性要求高;急诊工作时间性强又是医疗纠纷高发区[6]。

2.2 EICU带教难点

EICU是救治危重症患者的特殊科室，患者病情危殆，所需设备种类繁多复杂， 工作强度大，对医护人员的专业知识及技能操作要求严格[3]。危重症患者处于强烈的应激环境中，患者生理及心理均遭受巨大痛苦，在经历生理疼痛等痛苦时，多发生躁动挣扎等意外事件，又或因不正确的镇静、镇痛措施致使患者发生谵妄从而影响疗效甚至生命安[4]。因此，护理工作对专业化、科学化及细节化要求较高，对护理带教也提出更高的要求和挑战，对下级护士的临床带教是提高整个团队临床素质和患者安全水平的重要环节。

三、EICU护理带教的现状

3.1 EICU主要带教方法

3.1.1 系统性脱敏式教学法

由于EICU的工作的特殊性，下级护士进入科室时心理压力大和遇到抢救患者时容易出现害怕、紧张和焦虑情绪导致退缩和缺乏信心。系统性脱敏教学法可以通过一系列的步骤，让下级护士在模拟操作中进行练习，并且在临床带教老师的指导下接触患者最后使下级护士具备独立解决问题的能力。[19]

3.1.2 情景模拟式教学法

情景模拟教学是一种具有可控性、可重复性、规避风险等特点的现代新型教学方式之一。 它通过严谨而科学的设计，模拟建立一个真实的工作场景，为学生提供了在接触真实患者前熟悉各种技能和诊疗流程的机会，还可以充分观察学生在某一领域的能力[20]。

3.1.3 以问题为基础的学习(problem based learning, PBL)

根据实际临床病例，老师为下级护士设计了护理内容，并提出了相关问题。在任务分析中，要有标准化、概念化的分析结构指导，帮助下级护士分析问题，了解问题的特点，充分发挥下级护士的主观能动性。[21]

3.1.4 目标带教法

带教老师将科室3周或4周的实习时间分为三个阶段并制定了详细的带教计划，采用循序渐进和强化训练相结合的方法使下级护士在短时间内增强了急救意识具备了良好的心理素质掌握了一些急救技能以及对急诊患者实施整体护理的方法提高了临床工作能力 。

四、对下级护士临床带教的评估和优化建议

在对下级护士临床带教现状的研究中发现存在时间不足、带教方式单一和带教内容不够系统、全面等问题。

为了改进这些问题，我认为应该加强带教计划的制定、多样化教育方法的应用、精心设计带教内容和鼓励下级护士的主动参与。

首先，带教计划的制定是带教工作的基础。一个明确的带教计划可以确保带教时间的合理分配和带教内容的全面覆盖[7]。在计划制定过程中，可以根据下级护士的需求和工作安排，合理安排带教时间，避免在繁忙的工作中带教时间的压缩。此外，应该利用带教计划确定好临床技能的训练周期和内容，确保每个下级护士能够有足够的时间和机会进行实践和反馈。

其次，多样化的教育方法是提高临床带教效果的关键[8]。目前，传统的面对面指导仍然是主要的带教方式，但这种方式存在着时间和空间限制[9]。因此，我们可以引入模拟训练、案例讨论、小组学习等多种教育方法，以满足下级护士个性化学习的需求。模拟训练可以让下级护士在真实场景中练习技能，案例讨论可以让他们在团队中分享和学习经验，而小组学习则可以促进他们之间的互动和合作。这些多样化的教育方法可以激发下级护士的学习兴趣和积极性，提高带教效果[10]。

此外，带教内容的设计应该系统全面。除了技术指导和操作技巧，还应该重视护理知识、沟通技巧和团队合作等方面的培养

[11]。对于技术指导，应该根据患者的病情和护理需求进行针对性的培训，注重操作技巧的规范和安全。对于护理知识，可以组织讲座、研讨会等形式，帮助下级护士了解最新的护理理论和研究成果。沟通技巧和团队合作对于提高团队效能和患者满意度也十分重要[12]，可以通过角色扮演、团队活动等方式进行培训。

最后，鼓励下级护士的主动参与是带教工作的重要环节。带教不仅是一种知识传递的过程，更是一种激发学习兴趣和培养能力的机会[13]。我们可以鼓励下级护士主动提出问题、参与讨论和分享经验，让他们成为带教过程中的积极主体[14][15]。此外，可以通过定期的带教反馈和评估，帮助下级护士认识自己的不足和进步[16]，进一步激发他们的学习动力。

五、小结

综上所述，对下级护士的临床带教应该加强带教计划的制定、多样化教育方法的应用、精心设计带教内容和鼓励下级护士的主动参与。通过这些改进，我们可以提高下级护士的临床技能和专业水平，全面提升团队的综合素质和患者的安全水平[17][18]。只有不断完善临床带教工作，我们才能满足日益复杂和多变的临床需求，为患者提供更好的护理服务。

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