当怀孕遇到高血压——妊娠期高血压

当怀孕遇到高血压——妊娠期高血压

陈密

成都市郫都区人民医院妇产科   四川成都  611730

高血压是孕妇在妊娠期间较为常见的并发症之一，其对孕妇和胎儿的健康都会构成潜在的威胁。而妊娠期高血压的管理则需要细致入微的一体化医疗护理以确保母婴的安全与健康。对此，本文则将会为大家详细地介绍一下妊娠期高血压的定义、类型、病因、风险因素、诊断、治疗以及预防措施，旨在为孕妇提供一个必要的参考。

妊娠期高血压的定义与分类

具体来讲，妊娠期高血压就是指在妊娠20周之后出现的血压≥140/90毫米汞柱的情况。而根据具体病情的不同，在临床上大致可以将妊娠期高血压分为几类，包括妊娠期高血压疾病、先兆子痫、慢性高血压以及慢性高血压伴先兆子痫。

妊娠期高血压疾病通常指的是在怀孕期间首次检测到高血压，但没有蛋白尿或其他系统损害的迹象，此时患者通常会出现血压升高、水肿等症状，但通常在分娩后自行消退，预后良好；而先兆子痫则是妊娠高血压的一种复杂情形，其特点就在于高血压伴有蛋白尿或其他器官功能障碍，在临床上常表现为头痛、视力障碍、腹痛、蛋白尿等症状，并且还可能导致严重并发症，如癫痫发作、肝功能损害等，是一种严重的妊娠并发症，需要及时监测和干预，以避免危及母婴安全的风险；最后，慢性高血压在妊娠期间的管理则相对复杂，一招不慎就可能增加产妇和胎儿的风险，且慢性高血压伴有先兆子痫更是一种极为严重的情况，需要更为紧急和持续的医学监测和干预。

风险因素与病因

而妊娠期高血压作为一种常见但其确切原因尚不完全清楚的疾病，目前经过一些研究发现，多种因素都可能与其发展有关。首先来讲，遗传因素就可能在妊娠期高血压的发生中起到一定作用，有些人会遗传到血管功能异常的基因，导致妊娠高血压的发生。其次，免疫系统异常也常被认为与妊娠期高血压相关，免疫系统的异常很可能会引发血管内皮功能障碍，从而导致血压升高；此外，不良的生活方式因素，如肥胖、不健康的饮食习惯等，也可能会增加妊娠期高血压的风险；而有先兆子痫或高血压记录的孕妇，再次怀孕时患病的风险也会更高一些。同时，特别是那些年龄较大的孕妇、多胎妊娠的女性，由于其身体的变化和负担增加，也会更容易患上妊娠期高血压。

妊娠期高血压的检测与诊断

妊娠期高血压的诊断方法也有很多，包括多项临床检测。对此，医生通常会在不同的时间点对孕妇进行血压测量，以确保其准确性和稳定性。此外，尿液分析也是诊断妊娠期高血压和先兆子痫的重要手段，在此过程中医生会通过检测蛋白尿的存在来评估孕妇的情况。且在一些情况下，医生可能还会建议进行血液测试，以评估孕妇的红细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等指标。此外，肾功能测试和肝功能测试在某些情况下也很有必要，可以全面地评估孕妇的健康状况。而这些综合的检测手段均将能够帮助医生全面地了解孕妇的身体状况，从而更好地指导孕妇治疗和管理妊娠高血压。

妊娠期高血压的治疗方案

而对妊娠期高血压的治疗则是需要进行综合考量的，旨在保护母婴健康。同时，在制定治疗方案时，医生还会根据孕妇的具体情况和病情严重程度来进行个性化的治疗规划，且治疗策略也通常包括有生活方式调整、药物治疗以及在必要情况下的提前引产等。

1. 生活调整

生活方式的调整对于妊娠期高血压的孕妇是非常重要的，如散步、瑜伽等适当的身体活动都非常有助于控制患者的高血压，而健康饮食和限制钠盐摄入量也是其中的关键。此外，避免酒精和烟草的摄入，保持足够的休息对于孕妇的健康也都至关重要。

2. 药物治疗

在药物治疗方面，医生则往往会根据孕妇的具体情况和孕期情况来使用特定的降压药。然而，需要特别强调的是，并非所有的降压药都适合孕妇使用，对于妊娠期高血压，常用的药物仅包括有甲基多巴胺、硝酸盐类药物等，但这些药物也必须要在医生的指导下使用。

3. 提前引产

对于那些患有严重先兆子痫的孕妇，可能还需要进行住院治疗，并在医生的监控下及时终止妊娠，以避免母婴风险。不过，这种早产虽然会带来一定的风险，但对于严重的孕期高血压来说，保护母亲的生命和健康是至关重要的。

妊娠期高血压的预防

尽管并非所有妊娠期高血压病例都可以完全预防，但通过采取一系列的措施，还是可以显著降低患病风险的。首先来讲，过重或过轻的体重都可能会增加患妊娠期高血压的风险，所以就需要孕妇保持一个合理的体重；且平衡饮食也是必不可少的，孕妇在日常中还需要摄入足够的维生素、矿物质和营养物质，这对于预防高血压疾病至关重要。

此外，定期进行身体活动也很关键，适当的体育锻炼将可以切实提高孕妇的心脏和肺部功能，改善血液循环，从而降低患高血压的风险。而避免吸烟和饮酒也同样至关重要，否则这些不良习惯不仅会增加患高血压的风险，还可能对胎儿健康造成严重影响。

而对于有高血压风险的孕妇，定期的产前检查也尤为重要。通过定期检查血压和尿蛋白等指标，便将可以早期地发现孕妇高血压的迹象，并及时进行处理和管理。在这方面，孕妇则应积极配合医生的检查和建议，保持良好的生活习惯和饮食结构，以保障自身的健康。

有特定风险的孕妇可能还需要及时使用低剂量的阿司匹林来预防先兆子痫。不过这一预防措施往往需要在医生的指导下进行，剂量的控制和使用时机非常关键。而通过这些方式综合预防，便可以在一定程度上降低妊娠期高血压的风险，保障母婴的健康和安全。

综上，妊娠期高血压是一种复杂的医疗状况，往往需要孕妇、家属以及医生之间的紧密合作来确保母婴的健康与安全。而通过了解其定义、风险因素、诊断与治疗方法，以及采取适当的预防措施，便可以在很大程度上减轻妊娠期高血压对孕妇和胎儿的影响。