腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及并发症分析

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及并发症分析

李洪斌

南漳县城关镇中心卫生院外科住院部   湖北省襄阳市  441500

摘要：目的：分析腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：研究期2022年6月-2023年12月，随机筛取52例粘连性肠梗阻患者作为观察对象，利用随机数字法分组，一组应用腹腔镜肠粘连松解术治疗（观察组，n=26），一组实行开腹手术治疗（对照组，n=26），选定2项观察指标：手术相关指标，并发症发生率，评定不同治疗方案的临床作用。结果：观察组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间低于对照组，（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率769%，对照组则为30.76%，（x2=4.4571，P＜0.05）。结论：腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快，术后并发症发生率低的优势，价值显著，值得应用。

关键词：腹腔镜肠粘连松解术；粘连性肠梗阻；并发症

粘连性肠梗阻的病理表现较为复杂，包括腹腔炎症、腹腔出血以及腹腔受损等。作为一项临床急腹症，粘连性肠梗阻患病后将影响患者的胃肠道通畅性，引起腹痛、腹胀、排便异常等症状，严重影响患者的身心健康[1]。目前，临床针对粘连性肠梗阻患者，主要以手术方案治疗，以改善患者病情状况，但由于治疗术式较多，手术效果也存在一定差异，因此根据患者的实际情况选择合理术式十分关键[2]。研究以此进行，以粘连性肠梗阻患者52例（2022年6月-2023年12月收治）作为观察对象，引入腹腔镜肠粘连松解术治疗方案，观察其实践作用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2022年6月-2023年12月，观察对象为粘连性肠梗阻患者，共52例入组，以随机数字法分组后，分别应用不同治疗方案。观察组中，患者性别：男性/女性-16例/10例；年龄：38-69岁/（45.26±5.58）岁；病程：3个月-1年/（6.17±1.59）个月。对照组中，男性患者14例，女性12例；年龄36-65岁，平均（46.52±5.43）岁；病程3个月-1年，平均（6.22±1.61）个月。以上各资料分析，P＞0.05，可比性良好。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）个人基础信息均完整；（2）明确粘连性肠梗阻，经影像学技术；（3）符合手术治疗指征；（4）明确研究过程，自愿参与。

排除标准：（1）伴随2次及以上腹部手术史；（2）合并其他腹部疾病；（3）沟通、意识或认知障碍；（4）因肿瘤或其他病理性因素引起的梗阻。

1.3方法

观察组给予腹腔镜肠粘连松解术：体位选择仰卧，经气管插管全麻，生效后，取远离肠梗阻部位插入气腹针，建立二氧化碳气腹，维持压力13-15mmHg；参考腹部立位与平卧位X线影像学图像，确定适宜部位置入腹腔镜，明确肠粘连状态，经腹腔镜引导，于腹部适当部位置入戳卡、超声刀，对粘连组织进行分离，注意操作需避开腹部要害部位；松解完成取加温后的生理盐水进行腹腔冲洗，并于创面部位注入透明质酸钠、生物蛋白胶，常规置管，缝合切口，术毕。

对照组实施开腹手术治疗：体位选择仰卧，选择全身麻醉，待其生效后，经剖腹探查腹腔，并对腹腔实行分离操作，并逐步分离肠管粘连、肠管与周围组织粘连，操作完成后缝合肠管损伤，对创面进行止血，清洁腹腔，于创面涂抹生物蛋白胶，常规置管，关闭腹腔，术毕。

1.4观察指标

（1）手术相关指标：由研究小组进行随访，记录患者的手术情况、恢复指标，包括手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间。（2）并发症发生率：术后，对患者出现的各项并发症类型、例数进行记录，包括肠壁损伤、切口感染、肠痿、再发肠梗阻；统计总发生率。

1.5统计学分析

研究数据统一输入SPSS26.00系统，在计数数据内，表示结果“%”、“x2”，在计量数据中，表示结果“”、“t”（符合正态分布）；如差异确切，“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间对比，观察组低于对照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1手术相关指标记录（）

2.2并发症发生率

并发症发生率对比，观察组低于对照组，（P＜0.05）。见下表2：

表2并发症发生率统计（例，%）

3讨论

粘连性肠梗阻是一类机械性肠梗阻，多见于腹部手术后，患病后会严重影响患者的胃肠道功能，进而降低患者的生存质量[3]。因此，准确、高效的治疗，是帮助患者缓解病情，改善预后的关键。

目前，临床针对粘连性肠梗阻的治疗，主要以开腹手术为主，其虽然能够有效帮助松解粘连，取得一定的治疗效果，但在手术操作中所作切口较长，容易延长手术时间，且增加术中出血量，并增加患者的术后疼痛度，延缓术后康复时间，不利于患者的安全、快速恢复[4]。

近年来，随着微创理念的发展进步，腹腔镜技术融入外科治疗中，可有效减轻手术损伤，帮助患者快速恢复。本研究中，结合粘连性肠梗阻的治疗要求，引入腹腔镜技术，展开粘连性肠梗阻松解治疗；首先，手术切口位置选择远离肠梗阻部位，利用腹腔镜进行腹腔状态的探查，有助于明确粘连病灶部位，提升手术的准确性，更好地松解粘连，避免遗漏，减轻手术损伤的同时，提升治疗效果[5]；其次，在腹腔镜肠粘连松解术治疗中，无需进行腹部切口的逐层切开与缝合操作，同时手术术野更加全面、清晰，能够有效减少出血量，而小切口操作下，患者术后能够尽早下床活动，促进胃肠功能的恢复，预防各项并发症发生，提升患者的康复质量[6]。

综上，针对粘连性肠梗阻患者，设计应用腹腔镜肠粘连松解术治疗方案，在保证治疗效果的同时，减轻对患者的损伤，促进患者的恢复，预防术后并发症发生，价值显著，值得参考与应用。

参考文献

[1]侯小健,王媛. 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果及对胃肠功能恢复时间的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(1):58-61.

[2]朱云龙,林富友,朱文刚. 腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者的临床疗效及术后功能恢复分析[J]. 浙江创伤外科,2023,28(11):2125-2127.

[3]朱小林,吕铁升. 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及并发症观察[J]. 贵州医药,2022,46(7):1093-1094.

[4]王建国,韩锡琳,朱振飞. 粘连性肠梗阻腹腔镜肠粘连松解术手术方法选择[J]. 中国现代普通外科进展,2022,25(1):52-53.

[5]吴畑华,张学峰,赖昌亮,等. 粘连性肠梗阻患者腹腔镜肠粘连松解术围手术期指标及并发症分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2023,33(21):85-87.

[6]韦源,张现伟,张飞. 腹腔镜肠粘连松解术治疗小肠粘连性肠梗阻患儿的临床效果[J]. 河南医学研究,2021,30(3):434-436.