重症急诊科急性呼吸衰竭用无创正压通气治疗效果与安全性评价

重症急诊科急性呼吸衰竭用无创正压通气治疗效果与安全性评价

段智膑

四川省华蓥市人民医院  四川广安  638600

【摘要】目的：研究重症急诊科急性呼吸衰竭用无创正压通气治疗效果与安全性评价。方法：选取重症急诊科急性呼吸衰竭患者84例，对照组42例采用常规方式治疗；实验组42例应用无创正压通气方式治疗；比较不同治疗方案的临床作用差异。结果：实验组在治疗效果与安全性明显高于对照组，P＜0.05。结论：无创正压通气治疗于重症急诊科急性呼吸衰竭可提高治疗效果和安全性，值得推广。

【关键词】重症；急诊科；急性呼吸衰竭；无创正压通气；治疗效果；安全性

重症急性呼吸衰竭是一种极为严重的病症，该疾病可导致机体的呼吸功能受到严重损害，使患者在短期内出现缺氧、气体交换障碍以及二氧化碳潴留等临床表现，若未能及时采取急救措施，患者的生命安全将受到严重威胁。在治疗重症急性呼吸衰竭的过程中，纠正缺氧并改善呼吸功能至关重要，而人工机械通气是一种重要的治疗手段，在临床急救中得到广泛应用，其中无创正压通气技术因其独特优势而备受关注。无创正压通气作为一种新型的通气技术，能够在短时间内显著改善重症急性呼吸衰竭患者的临床症状，为急诊科治疗提供有力支持。因此，本文就针对重症急诊科急性呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗的临床治疗效果加以分析，具体如下。

1基础资料与治疗方法

1.1 基础资料

2022-8~2023-2选取我院重症急诊科急性呼吸衰竭患者84例，因具体实施的治疗手段不同将其划分为2个小组，对照组42例，男24例、女18例，45-84岁，平均年龄（64.53±2.17）岁；实验组42例，男22例、女20例，49-80岁，平均年龄（64.68±2.28）岁；所有患者均经临床影像学检查诊断为重症急性呼吸衰竭，各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组：对患者实施常规治疗，纠正水、电解质紊乱、氧疗调节并给予抗感染治疗，同时应用血管扩张剂和支气管扩张剂以改善呼吸功能，缓解缺氧症状。若病情无改善，实施气管插管或有创机械通气治疗，以改善呼吸状况。

实验组：对患者开展无创正压通气进行治疗，具体方法如下：（1）准备：患者采取半卧位，为其佩戴合适的口鼻面罩，并将面罩与呼吸机紧密相连；（2）治疗：以患者的呼吸衰竭程度设置呼吸机的压力，初始时吸气压力设定为10 cm H2O，呼气压力为4 cm H2O。在患者逐渐适应后，医生会循序渐进的调节压力值。每6至10分钟会微调一次，每次增加或减少2 cm H2O，以确保患者的舒适度和治疗效果。在整个治疗过程中，无创正压通气治疗几乎是持续进行的，除非患者需要咳嗽、说话或饮食等必要的生理活动；（3）脱机：当患者病情好转需要脱机时，医生会逐步下调吸气压力和呼气压力，以减少对患者的影响，并且逐渐缩短呼吸机的使用时间，帮助患者逐步恢复到自主呼吸；（4）观察：在患者脱机后继续观察其自主呼吸情况。当患者自主呼吸24小时后，心率、呼吸频率和血二氧化碳分压等生命体征均达到临床标准时，即判定为治疗成功。如果病情出现反复，医生会立即重新进行治疗。

1.3 观察指标

治疗效果与安全性：对两组患者的临床治疗效果进行观察并比较，显效为患者症状基本消失，心率、氧分压、二氧化碳压恢复正常指标；改善为患者症状有所好转，心率、氧分压、二氧化碳压指标趋于正常；无效为患者症状和心率、氧分压、二氧化碳压指标无变化或加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。记录患者在治疗期间的呼吸肌相关性肺炎、呼吸肌物理、急性肺水肿等并发症症状的发生情况，并发症发生率=（呼吸肌相关性肺炎+呼吸肌物理+急性肺水肿）/总例数*100%，并发症发生率与安全性呈反相关。

1.4统计学方法

SPSS 24.0统计对本文数据处理，计量资料±S表示，t检验，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

2.1组间治疗效果与安全性的比较

实验组在治疗效果与安全性明显高于对照组，P＜0.05。具体见表1

表1组间治疗效果与安全性的比较（n，%）

3 讨论

重症急性呼吸衰竭具有起病迅速、病情发展迅猛的特性，一旦发病便会损害患者的呼吸功能，导致缺氧、呼吸性酸中毒等严重后果，进而可能引发身体多个器官功能障碍，严重威胁患者的生命安全，对于这种病症必须立即采取有效的抢救措施[2]。

目前，急诊科针对重症急性呼吸衰竭患者的治疗主要有常规治疗和无创正压通气两种方式，这两种方法都能帮助改善患者的通气状况，增加吸氧量，从而维持血氧水平

[3]。常规氧疗主要通过扩张支气管，保持气道通畅，在重症急性呼吸衰竭的治疗中发挥重要作用，但是这种治疗方式的预后并不理想，患者出现呼吸肌相关性肺炎、急性肺水肿等并发症的机率较高，这对患者的预后十分不利。相比之下，无创正压通气在重症急性呼吸衰竭的治疗中表现尤为突出，该治疗不仅能有效缓解呼吸肌的疲劳，还有助于改善气体交换情况，缓解呼吸窘迫的症状。同时，无创正压通气能够促进患者血氧饱和度的升高，从而达到更好的治疗效果。

综上所述：重症急诊科急性呼吸衰竭患者实施创正压通气治疗可提高治疗效率和安全性，值得广泛应用。

参考文献

[1] 赵华嗣,谷玉雷,赵华延,等. 不同压力支持水平无创正压通气对急性呼吸衰竭患者的疗效[J]. 河南医学研究,2020,29(21):3860-3863.

[2] 林秋劲,方文西. 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气在AECOPD合并急性呼吸衰竭治疗中的效果对比研究[J]. 中外医学研究,2023,21(28):35-38.

[3] 柳树林,王爱军. 无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用及对治疗效率的影响分析[J]. 世界复合医学,2021,7(3):80-82.