探讨巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果

探讨巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果

程康 张新法 章伟

天门爱尔眼科医院 湖北天门 431700

【摘要】目的探讨巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法  收集2022年1月-2024年1月我院收治的66例青光眼患者，根据电脑数字表法进行随机分组，对照组33例予以常规小梁切除术，观察组33例予以巩膜瓣缝线小梁切除术治疗，比较两组的治疗效果。结果  治疗后观察组的BCVA及眼压低于对照组，并发症的发生率低于对照组，（p＜0.05）。结论  在青光眼患者中的应用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗的效果显著，不仅能改善患者的BCVA及眼压，而且还能减少并发症发生率。

【关键词】巩膜瓣缝线小梁切除术；青光眼；临床效果

青光眼是全世界一种眼科常见疾病，属于不可逆致盲眼病。患者在发病初期会出现视力下降、眼睛疼痛等不良反应，并会对视觉神经造成不可逆的损害，还有一些患者在早期不会出现明显的症状[1-2]。小梁切除术是青光眼最常用的一种治疗手段，然而在部分患者中，该术式不仅没有明显的降眼压作用，反而会带来一些其他的副作用，若缝合过紧，则会造成滤过能力下降。为此，本文主要对巩膜瓣线小梁术和传统小梁切除术进行了前瞻性研究，分析其在治疗青光眼的临床效果，为临床后续治疗提供有效参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2022年1月-2024年1月我院收治的66例青光眼患者，根据电脑数字表法进行随机分组，对照组33例予以常规小梁切除术，观察组33例予以巩膜瓣缝线小梁切除术治疗，对照组中男女比例18：15例；年龄范围：24—75岁，平均年龄（48.81±2.56）岁；观察组中男女比例19：14例；年龄范围：25—76岁，平均年龄（48.26±1.22）岁；2组患者的资料比较，（p＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规小梁切除术。应用丁卡因局部麻醉，球周和结膜下局部利多卡因，间歇压迫眼球使眼压下降，并于上直肌作牵引线，取上方作以穹隆为基底的结膜瓣，显露巩膜，双极电凝止血，在此基础上取5×3 mm的长方形巩膜瓣，距透明角膜缘1 mm。将巩膜瓣下端和对应区域的虹膜周围部分全部摘除，然后将巩膜瓣修复，采用传统的缝线法，将其与球结膜切口两端的角巩膜分别缝1针，所有的操作都必须由同一位眼科医生进行。

观察组：巩膜瓣缝线小梁切除术治疗。 小梁组织切除术采取与对照组相同的方式；切除小梁组织后，以10-0号尼龙线将巩膜瓣的游离端缝合呈“U”形，将巩膜内、外侧缝线适当地系上活结，通过角膜穿孔注射 BSS液体，检查有无渗漏情况，调整巩膜瓣松动程度，再以10-0尼龙线将其缝至水密状态，然后将2万 U的庆大霉素注射至结膜下层，于术后14天每日测眼压，根据测定值调整缝线的松紧程度。

1.3观察指标

（1）患者的BCVA 及眼压比较。

（2）患者的并发症发生率比较。

1.4统计学方法

用SPSS22.0统计学软件进行统计，计量资料（±s）表示 ,用t检验 ,计数资料（%）表示,用x2检验， p＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1患者的BCVA及眼压比较

治疗前两组BCVA、眼压比较，（p＞0.05），治疗后观察组的BCVA及眼压低于对照组，（p＜0.05），见表1。

表1 患者的BCVA及眼压比较（分，±s）

2.2患者的并发症发生率比较

观察组并发症的发生率低于对照组，（p＜0.05），见表2。

表2  患者并发症的发生率分析（n,%）

3.讨论

青光眼是一类严重危害人类健康的致盲性疾病。在眼科临床很常见，它不仅会造成视力障碍，还会对患者的视觉能力产生一定的影响，还会造成眼部和头部的疼痛，并且长期持续发作，还会对患者的精神状况和正常的生活造成一定的干扰，引起睡眠紊乱，从而使患者的生存质量下降。青光眼是继白内障之后最常见的致盲眼病[3]。目前，青光眼的治疗方法有两种，一种是药物疗法，另一种是通过手术来控制眼压。对于青光眼，手术是最常用的疗法。手术治疗以清除阻塞水液为目标，以提高成功率，降低眼压为原则，并发症低[4]。传统的小梁切除术存在着眼压难以有效地控制和浅前房并发症的问题，其原因与传统的小梁切除术中使用10-0号尼龙线不能调整巩膜瓣的松紧程度相关，容易造成缝合松动或过紧，从而导致手术疗效下降。膜瓣缝线小梁切除术采用巩膜瓣缝合法，可快速建立前房并保持原有深度，避免了因房水过量排出引起的浅前房并发症。 在巩膜瓣缝线小梁切除术中，通过调节巩膜瓣的缝合密度，可以有效地抑制房水流出，使患者的眼压得到较好的控制，达到理想的降低眼压和恢复视力的目的

[5]。在小梁切除术中应用巩膜瓣缝合法，能有效防止巩膜渗漏，促进前房发育，减少术后浅前房并发症的发生率。

综上所述，应用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼患者，可有效减少术后眼压，改善患者的生活质量，减少浅前房的并发症发生率，提高临床治疗效果。

参考文献：

[1] 王素雅,孙晓敏. 巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(18):82-84,91.

[2] 胡虹,胡秀平,邓军萍,等. 巩膜瓣非吸收缝线小梁切除术与常规小梁切除术治疗青光眼的疗效观察[J]. 医疗装备,2022,35(20):70-72.

[3] 冷仲禹,班娜娜,李诗琪,等. 不同治疗方法对青光眼小梁切除术患者术后眼压的影响[J]. 系统医学,2023,8(23):74-77.

[4] 冯延利,王姣姣,王鹏. 超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的应用效果评估[J]. 世界复合医学,2023,9(12):178-181.

[5] 叶倩,宋艳萍,陈晓,等. 下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后眼压失控的疗效和安全性[J]. 国际眼科杂志,2022,22(9):1550-1553.