动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值

动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值

胡兰兰

成都市双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）四川成都  610200  

摘要：目的：探讨动态CT增强扫描在孤立性肺结节（SPN）诊断中的应用价值。通过分析增强扫描前后良性与恶性肺结节的CT值差异，旨在提高SPN的诊断准确性。方法：本研究选取2020年6月至2023年6月在我院接受治疗的80例孤立性肺结节患者作为研究对象。所有患者均已通过病理学检查确认诊断。采用动态CT扫描技术，对比增强前后肺结节的CT值。结果：结果显示，无论是良性还是恶性肺结节，其在动态CT增强扫描后的CT值均明显高于增强前，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。本研究中，动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断准确性达到了98.75%，仅1例良性结节患者被误诊为恶性。结论：动态CT增强扫描是一种有效的孤立性肺结节诊断方法，能显著提高诊断的准确性。该技术特别适用于区分良性和恶性肺结节，对临床诊断和治疗策略的制定具有重要价值。

关键词：孤立性肺结节；动态CT增强扫描；诊断准确性

Abstract: Objective: To explore the application value of dynamic enhanced CT scanning in the diagnosis of solitary pulmonary nodules (SPN). By analyzing the difference in CT values ​​between benign and malignant pulmonary nodules before and after enhanced scanning, we aim to improve the diagnostic accuracy of SPN. Methods: This study selected 80 patients with solitary pulmonary nodules who were treated in our hospital from June 2020 to June 2023 as the research subjects. The diagnosis was confirmed by pathological examination in all patients. Dynamic CT scanning technology was used to contrast the CT values ​​of pulmonary nodules before and after enhancement. Results: The results showed that regardless of whether they were benign or malignant pulmonary nodules, the CT values ​​after dynamic CT enhancement scan were significantly higher than before enhancement, and the difference between the data was statistically significant (P<0.05). In this study, the diagnostic accuracy of dynamic CT-enhanced scanning for solitary pulmonary nodules reached 98.75%, and only one patient with benign nodules was misdiagnosed as malignant. Conclusion: Dynamic contrast-enhanced CT scan is an effective diagnostic method for solitary pulmonary nodules and can significantly improve the diagnostic accuracy. This technology is particularly suitable for distinguishing benign and malignant pulmonary nodules and is of great value in the development of clinical diagnosis and treatment strategies.

Keywords: solitary pulmonary nodule; dynamic enhanced CT scan; diagnostic accuracy

孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodule, SPN）的诊断长久以来是临床放射学和胸部疾病诊断中的一个挑战。由于肺结节可能是良性或恶性，其精确诊断对于指导患者的治疗计划和预后评估至关重要[1]。传统的CT扫描虽然在初步识别SPN方面发挥了重要作用，但在区分良性和恶性肺结节方面，尤其是在早期阶段，存在一定的局限性。近年来，动态CT增强扫描技术的发展，为提高SPN诊断的准确性提供了新的可能性。通过观察增强扫描前后结节的CT值变化，这种技术有望在不同类型的肺结节诊断中提供更多信息[2]。鉴于此，研究通过对2020年6月至2023年6月间在我院接受治疗的80例孤立性肺结节患者进行回顾性分析，旨在揭示增强扫描前后良性与恶性结节在CT值方面的差异，并评估该技术在提高诊断准确性方面的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究从2020年6月至2023年6月间在本院接受治疗的患者中抽取了80例SPN患者作为研究对象。这些患者的选择基于以下标准：确诊为孤立性肺结节，且经过病理学检查验证。

患者的年龄范围为35至78岁，平均年龄为（56.42±5.07）岁。男性患者43例，女性患者37例。根据病理学检查结果，抽取患者中包含良性肺结节患者为35例，包括炎性假瘤、结核瘤和错构瘤等；恶性肺结节患者为45例，以非小细胞肺癌（NSCLC）为主。

1.2方法

研究抽取所有患者均接受动态CT扫描，进行扫描时使用到的设备为GE CT64，检查开始前需要确定具体的病变位置，以此为中心进行同层动态扫描。具体扫描分为平扫和动态增强扫描两次进行。扫描过程中使用到的造影剂为碘佛醇，具体的使用剂量为100ml，按照4ml/s的速度注入，待完全注入后等待15s并开始CT扫描。扫描所得图像直接导入CT工作站建立对应的图像，安排专业的临床医师进行病情诊断。

1.3观察指标

记录研究选取患者病理检查结果中的良性结节、恶性结节数量情况，同时在检查过程中记录增强扫描前后良性、恶性结节患者的CT值，以便分析增强扫描的实施效果。此外，对整个动态CT增强扫描的检查结果进行记录，与病理检查结果进行对比，分析诊断效果。

1.4统计学方法

研究所收集的数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计量数据使用独立样本t检验比较两组间的差异。计数数据使用百分比进行记录，卡方检验进行分析。所有测试均采用双侧检验，P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

研究总计抽取80例孤立性肺结节患者，根据病理学检查结果，其中为35例良性肺结节，增强前的平均CT值为（11.32±0.78）HU，增强后平均值为（13.08±1.06）HU。此外的45例恶性肺结节患者中，增强前的平均CT值为（25.65±2.83）HU，增强后平均值显著提高至（76.83±4.13）HU。这一显著的CT值差异在统计上具有显著性（P<0.05），充分证实CT值的增强幅度在区分良性和恶性肺结节方面的诊断价值。具体情况如表1所示。通过记录80例患者的动态CT增强扫描诊断结果，并与病理学诊断结果进行对比，诊断结果的一致率达到98.75%。仅有1例良性结节患者在动态CT增强扫描中被误诊为恶性，充分了动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的准确性和可靠性。

表1  动态CT增强扫描前后良性、恶性结节患者的CT值对比

3 讨论

孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodule, SPN）的诊断一直是临床放射学和胸部疾病诊断领域的一个重大挑战。SPN包括良性和恶性两个主要类别，良性肿瘤如肉芽肿、炎性病变或错构瘤，恶性中最为常见的则是早期非小细胞肺癌。因此，对SPN的准确诊断对于指导后续治疗和预后评估至关重要。传统的影像学方法如常规CT扫描，在区分良性和恶性SPN方面并不具有足够的准确性[3]。随着医学影像技术的快速发展，动态CT增强扫描作为一种新兴的诊断手段，开始被应用于SPN的评估中。该技术通过在短时间内多次扫描同一部位，能够捕捉到肺结节内血流动态变化，提供更多关于结节性质的信息。与传统CT相比，动态CT增强扫描能够更明显地展现肺结节的血管分布和血流动态，有助于临床医师准确区分良性与恶性结节。

动态CT增强扫描作为一种新兴的影像学技术，其在孤立性肺结节（SPN）诊断中的应用逐渐受到关注。研究通过对80例SPN患者进行动态CT增强扫描，揭示了其在诊断SPN中的高效性和准确性。研究结果显示，在动态CT增强扫描中，良性与恶性肺结节在增强前后的CT值变化有显著差异，验证了CT值变化在SPN性质鉴别中的重要性。研究中，恶性结节在增强扫描后的CT值增幅明显高于良性结节，造成这一现象的原因主要是恶性结节较高的血管生成活动，因新生血管的增生而显示更强的增强效果

[4]。研究数据也因此说明了动态CT增强扫描能够有效地区分良恶性结节，特别是在传统CT扫描无法明确诊断的病例中。研究中动态CT增强扫描的诊断准确率达到了98.75%，这一高准确率的实现归因于动态CT增强扫描在识别肺结节微小变化方面的优势，尤其是在评估血流动态和血管构造方面，值得注意的是，研究中1例良性结节患者被误诊为恶性，提示在实际临床应用中需要结合病理学检查和临床表现，以避免过度治疗或误诊。

综上所述，动态CT增强扫描在SPN诊断中显示了较传统方法更高的诊断准确率，特别是在区分良性和恶性肺结节方面。然而，鉴于其潜在的局限性，建议在临床实践中结合其他诊断手段，以实现对SPN的全面和准确诊断。

参考文献：

[1] 陈孝生,许绍奇,王江.低剂量多层螺旋CT技术在孤立性肺结节复查中的应用价值研究[J].现代医用影像学, 2023, 32(5):820-822.

[2] 何杰,廖小燕,占捷.低剂量螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的研究与应用[J].  2022(24).

[3] 陈力迪,曹志宏.增强CT动态扫描应用于孤立性肺结节鉴别诊断中的价值评价[J].现代医学与健康研究（电子版）, 2023.

[4] 姚本超.动态增强CT影像诊断孤立性肺结节恶性病变的临床应用价值[J].大医生, 2022, 7(23):4.