冠心病PCI术后患者自我管理能力及影响因素告诉你

冠心病PCI术后患者自我管理能力及影响因素告诉你

陈坤伦

（四川省巴中市平昌县人民医院  636400）

冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛或心肌梗死等症状。随着医疗技术的不断发展，冠心病患者接受冠状动脉介入治疗（PCI）的比例越来越高。PCI是通过狭窄的血管内部植入支架或球囊扩张等手段，使血管重新通畅，从而促进心肌血液供应，减轻患者症状，提高患者生活质量。但是，虽然PCI手术治疗可以有效改善患者的症状，但并不能根治疾病。因此，术后的自我管理对患者的康复及减少再次发作至关重要。PCI术后患者的自我管理能力对于其康复和预后至关重要，因此如何有效地提高患者的自我管理能力成为了当前研究的热点问题。

自我管理是指个体对自身健康状况进行有效的认知和控制，以达到预防、治疗和康复的目的。冠心病PCI手术患者需要学会管理其病情，包括药物的正确使用、饮食的合理调配、运动的适当选择等。然而，实际情况是，冠心病PCI手术患者的自我管理能力相对较低。一项研究表明，只有不到一半的冠心病PCI术后患者能够正确地识别其应该服用的药物名称和剂量；超过三分之一的患者存在不规律用药或忘记用药的情况；约三分之二的患者在饮食调配方面存在不当和过度的问题。这些问题都表明了冠心病PCI手术患者的自我管理能力有待提高。

为了评估冠心病PCI手术患者的自我管理能力，研究者开发了一些评估工具。其中比较常用的有以下两种：（1）自我管理能力评估量表 该量表主要包括两个方面的内容，一是患者的自我管理行为和能力，二是患者与医生、家人之间的交流和互动。该量表包括20个项目，使用5分制进行评分，总分为100分。评分越高，表明患者的自我管理能力越强。（2）冠状动脉介入治疗患者自我管理能力调查问卷该问卷是针对PCI手术后患者进行设计的，主要包括患者的基本情况、自我管理行为、自我管理能力的认知和满意度等内容。该问卷共计26个问题，采用4分制进行评分，总分为104分。分数越高，表明患者的自我管理能力越强。

探讨冠心病PCI术后患者自我管理能力的影响因素有助于针对性的提升患者的自我管理能力，就目前的研究结果来看，冠心病PCI术后患者自我管理能力的影响因素可总结为：

一、个体因素

个体因素是患者自我管理能力的重要影响因素之一。不同的人群具有不同的人格特质、健康教育知识、行为意愿等基础性差异，影响着他们理解和掌握自我管理的能力。
1.人格特质
每个人的人格特质都是不同的，有些人具有积极向上、乐观向前的性格特点，而有些人则比较消极沉闷，这些人格特质会影响到患者接受健康教育和自我管理的意愿和行为。在面对冠心病这种慢性疾病时，患者的人格特质往往会对其医疗决策产生重要影响。
2. 健康教育知识
患者自我管理需要掌握一定的健康教育知识，如药物知识、饮食、运动和心理护理等。对于那些缺乏健康教育知识的冠心病患者来说，他们可能感到迷惑，不知道如何处理诸如症状恶化等医疗问题。
3. 行为意愿
行为意愿是患者接受自我管理的决心和实际行动。很多患者可能缺乏对自己疾病的警觉性，患者没有意愿去接受自我管理，就无法达到理想的治疗效果。

二、疾病因素

冠心病患者的疾病因素也是影响患者自我管理的重要因素。
1. 疾病严重程度
冠心病的严重程度越高，患者的代谢状态越差，患者的自我管理能力也会受到影响。因此，对于疾病严重程度较高的患者，医务人员需要进行更加细致的健康教育，并且加强对其自我管理的指导和控制。
2. 疾病并发症
冠心病患者的并发症也会对患者自我管理能力造成影响，如高血压、高血脂等疾病。患者在处理好自身冠心病的同时，还要控制并发症的发生。

三、环境因素

环境因素也是患者自我管理的重要影响因素之一。
1. 医疗服务
冠心病患者的医疗服务，包括医生、技师、护士等医院人员对患者的医疗服务和指导，都会对患者自我管理产生积极或消极影响。医护人员的态度和技能、医疗设施的服务水平等都是影响患者治疗效果和自我管理的重要因素。
2. 家庭和社会环境
家庭和社会环境的支持和帮助能够鼓励患者积极做好自我管理。因此，家庭和社会关系良好、互相支持帮助的患者往往会更加积极地参与自我管理活动，促进健康的恢复。

四、医疗保健因素

医疗保健因素是影响自我管理能力的重要因素。医疗保健工作者的态度、能力、沟通方式等都会对患者的自我管理能力产生影响。例如，医疗保健工作者的能力和沟通技巧强的患者更容易理解医疗保健工作者提供的建议和指导，并更容易采取适当的措施来管理自己的疾病。此外，患者接受的医疗保健服务的质量和充分程度，也会对患者的自我管理能力产生影响。

五、生活方式因素

生活方式因素也是影响患者自我管理能力的重要因素。例如，饮食、锻炼、戒烟、限制饮酒等健康生活方式的养成，可以促进患者更好地管理疾病。然而，有些患者可能因为生活方式不健康而导致自我管理能力下降。因此，饮食、运动和戒烟等健康生活方式的养成对患者来说至关重要。

综合以上结果可以得出，冠心病PCI术后患者的自我管理能力整体较为一般，饮食控制得分较高，药物治疗得分较低。教育程度、冠心病相关知识、社会支持、生活质量等因素对患者自我管理能力有显著影响。因此，临床医生应注意加强冠心病PCI术后患者的自我管理教育，提高患者的健康认知和自我管理能力。同时，家庭、朋友等社会支持也对患者的自我管理能力具有重要意义。