急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗观察

急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗观察

黄玉龙  曹洪金

四川省第二退役军人医院

【摘要】目的：对急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗进行探究。方法：对我院2018年1月-2022年1月之间收治的急腹症合并感染性休克患者60例进行研究回顾性分析患者的资料，按照手术与否分为手术组和非手术组，手术组45例，非手术组15例，对比其临床特点和治疗效果。结果：所入选60例患者中，痊愈患者有50例，占比83.33%，死亡患者10例，占比16.67%，原因主要是MODS(多器官功能障碍综合征)；在接受手术治疗的45例中，有39例成功治愈，在非手术治疗的15例中，有11例治疗成功，两组治疗结果有差异，其中手术治愈率更高(P<0.05)。结论：对于急腹症合并感染性休克，应优先解决休克，改善血流动力学，在条件合适时选择手术治疗，并要预防感染，采取综合防治措施，可避免发生多器官功能障碍综合征。

【关键词】急腹症合并感染性休克；多器官功能障碍综合征；血流动力学

急腹症作为一种急性病症，具有起病急、病情发展迅速的特点。急腹症患者在疾病发展的过程中，极易合并感染性休克，好发于老年群体，也是急腹症患者死亡的重要原因之一[1]。若不能及时采取有效的救治措施，患者可能会陷入休克状态，则会释放大量的炎性因子，从而诱发多器官功能衰竭，进而对患者的生命安全构成严重威胁[2]。因此，对于急腹症患者的诊断和治疗需要高度重视，以提高患者的生存率。本次研究中，特地对急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗情况进行探究，现作如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年1月-2022年1月之间收治的急腹症合并感染性休克患者60例作为研究对象，根据是否需要进行手术，将其分为手术组和非手术组，其中手术组45例，非手术组15例。手术组：21例为女性，24例为男性，年龄最大68岁，最小32岁，平均年龄在（50.5±3.1）岁；非手术组：5例为女性，10例为男性，年龄最大67岁，最小38岁，平均年龄在（52.5±3.4）岁。以上2组的年龄等一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

手术组的治疗方法如下：手术前对患者进行输液治疗，平均输液量为2800毫升，晶体和胶体液之间的比例是2:1。经过治疗后，有51例患者在输液2小时内，其血压达到12kPa以上，开展手术治疗。有4例患者输液后，血液回升不显著，给予其抗休克治疗，再开展手术治疗。有5例患者在手术中合手术后，其血压都保持在正常范围内。

1.3观察指标

分析2组患者治疗结果。

1.4统计学分析

由SPSS22.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1急腹症合并感染性休克患者治疗结果

本次纳入研究的60例急腹症合并感染性休克患者中，痊愈患者有50例，占比83.33%，死亡患者10例，占比16.67%，原因主要是MODS(多器官功能障碍综合征)。

在接受手术治疗的45例中，有39例成功治愈，在非手术治疗的15例中，有11例治疗成功，两组治疗结果有差异，其中手术治愈率更高(P<0.05)，见表1。

表1  急腹症合并感染性休克患者治疗结果

3. 讨论

急腹症并发感染性休克在老年患者中较为常见，这与老年人重要脏器的逐渐衰退、免疫功能的下降、心血管系统代偿功能的减弱以及伴随其他慢性疾病等因素密切相关[3]。老年患者的症状体征不显著，这导致了该疾病在早期时难以诊断。老年急腹症患者通常伴有其他慢性疾病，导致某些重要脏器功能受到损害。在出现感染性休克时，这些疾病相互影响，使得病情变得更加严重，也更容易导致多器官功能障碍，增加患者的死亡率。所以，对该疾病进行尽早诊断和治疗，有助于减少死亡率、提高患者的生存率。在对急腹症合并感染性休克患者进行治疗时，要先处理原发感染灶，同时针对细菌和毒素进行治疗。治疗的主要目的是使血容量恢复，以保证机体内环境的稳定。在治疗过程中，还需要改善患者的微循环，让重要器官，如心、脑、肾得到充分的血流灌注，从而保护休克状态下的细胞和器官[4]。这一综合治疗策略的目的是阻断病情的进展，减缓休克过程，保证重要器官免受缺血缺氧的影响，从而提高患者的治愈率。

在对急腹症并发感染性休克患者进行治疗时，还需注意下列事项：（1）在感染性休克时，患者的微循环血流分布存在异常，有效血容量降低，内脏灌注不足。为了迅速纠正这一状态，建议尽快建立2条或3条静脉通道，对患者进行抗休克治疗，在2小时内输入平衡盐液，再输入适量胶体液。输入液体的目的是对血管内的容量和心排血量进行维持，使得重要器官得到有效灌注，需避免容量超负荷，以免出现心源性或非心源性的水肿[5]。在进行扩容时，还需运用血管活性药物，帮助改善微循环的灌注，同时运用浓度为5%的碳酸氢钠液进行治疗，以纠正酸中毒。（2）在治疗过程中，及早应用大量抗生素控制感染，可运用第三代头孢菌素类药物，包括头孢哌酮钠、头孢他啶等，也可以和甲硝唑进行联合使用。还需对患者进行药敏试验，根据药敏试验，选择合适的抗生素治疗。（3）对于手术治疗的患者来说，正确掌握手术时机和方式是关键的。感染性休克患者通过抗感染、抗休克治疗后，其收缩压升高到12kPa即可进行手术治疗。

综上所述，对于急腹症合并感染性休克，应优先解决休克，改善血流动力学，在条件合适时选择手术治疗，并要预防感染，采取综合防治措施，可避免发生多器官功能障碍综合征。

参考文献：

[1]谢光荣,王全根,罗冬冬等. 急腹症患者感染性休克临床特征分析 [J]. 中国病原生物学杂志, 2018, 13 (06): 644-647.

[2]邹大庆. 急腹症合并感染性休克诊治——附56例分析 [J]. 内江科技, 2015, 36 (01): 91-92.

[3]谢桥. 急腹症合并感染性休克70例临床分析 [J]. 贵阳中医学院学报, 2014, 36 (01): 77-79.

[4]曹兵. 急腹症合并感染性休克的相关因素分析及临床诊治对策 [J]. 中国现代普通外科进展, 2013, 16 (10): 777-780.

[5]汪品高,尹毅. 急腹症合并感染性休克31例临床麻醉分析 [J]. 中国医药指南, 2012, 10 (23): 607-608.