腹腔镜切除肾上腺腺瘤的短期及长期随访研究

腹腔镜切除肾上腺腺瘤的短期及长期随访研究

王伟1李桂梅2*通讯作者

1.呼和浩特市第一医院 泌尿外科 010000

2.内蒙古医科大学附属医院  老年医学中心 010000

【摘要】：目的：研究腹腔镜切除肾上腺腺瘤的短期及长期随访效果。方法：在本文研究将200例肾上腺腺瘤患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月-2023年12月之间，随机分组为两组（每组100例患者），对照组实施开放式手术，观察组实施腹腔镜切除术，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组总有效率96.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组1年后的并发症发生率1.00%低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间（6.61±1.31）d、手术时间（73.14±26.11）min、术后下床时间（2.01±0.17）d优于对照组（P＜0.05）。结论：通过对肾上腺腺瘤患者采用腹腔镜切除术，取得显著效果。

【关键词】：腹腔镜；肾上腺腺瘤；长期随访

肾上腺腺瘤属于内分泌系统疾病中比较常见的肿瘤，发病率较高，但多数患者的病情较轻且无明显症状，通常是在体检时发现，产生的原因较多，如遗传因素、自身免疫性疾病、长期处于高压状态等肾上腺腺瘤会导致体内激素分泌失衡，从而引起高血压、低血钾、骨质疏松等症状，严重者还会累及到心血管和脑血管，增加心律失常、心脏病以及脑卒中的风险，肾上腺腺瘤多数可以通过药物方式进行治疗，常用的药物有米托坦片、甲磺酸溴隐亭片等，但是由于多种因素影响，药物治疗效果不佳，手术治疗在临床广泛应用[1]，因此，本次研究分析腹腔镜切除肾上腺腺瘤的短期及长期随访效果，见下文。

1资料和方法

1.1资料

将200例肾上腺腺瘤患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月-2022年1月之间，随机分组为两组（每组100例患者），纳入标准：所有患者均符合肾上腺腺瘤诊断标准[2]。排除标准：凝血障碍、心肺功能障碍、精神疾病者。观察组患者的年龄30-61岁，平均年龄（46.21±2.17）岁；其中男性有61例、女性有39例；对照组患者的年龄31-62岁，平均年龄（46.17±2.19）岁；其中男性有63例、女性有37例。两组的各项资料(性别、年龄）进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施：开放式手术。

患者全身麻醉后，选取健侧卧位，将腰部垫高后，再将腰桥抬高，在患者患侧腋后线11肋间，取手术切口，依次将患者皮下组织、皮肤切开后，对腹膜进行游离，对患者肿瘤部位进行暴露，根据患者具体情况将肿瘤切除，对切口进行常规缝合[3]。

观察组实施：腹腔镜切除术。

患者全身麻醉后，选取健侧卧位，将腰部垫高后，在患者患侧腋后线12肋缘取切口，长度为2厘米，然后对皮肤、皮下组织依次切开，对腰背筋膜、肌层钝性分离，手指深入患者腹膜后间隙，将患者腹膜推开，在腹膜间隙内放置气囊，同时在患者腋中线、腋前线取切口，然后将腹腔镜放入，对患者腹膜外脂肪组织进行清理，然后对肾脏周围脂肪进行游离，纵行切开肾周筋膜，同时对肿瘤部位进行暴露，观察每位患者的情况，游离肿瘤后，完整切除，降低气腹压力，观察患者有无出血情况，对腹腔进行冲洗后，再放置引流管，对切口进行缝合[4]。

1.3 观察指标

对比两组治疗后1个月的总有效率、1年后的并发症发生率、住院时间、手术时间、术后下床时间。

1.4 统计学处理

统计学软件应用SPSS26.0，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并通过t检验进行分析；计数资料以率(%)表示，通过x²检验进行分析，若统计学结果显示P＜0.05，数据具有显著差异。

2结果

2.1两组患者治疗后1个月的总有效率的比较

观察组总有效率96.00%高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1：两组患者总有效率的比较 （%）

2.2两组患者长期随访的比较

观察组1年后的并发症发生率1.00%低于对照组（P＜0.05），见表2所示。

表2：两组患者1年后的并发症发生率比较

2.3两组患者各项指标的比较

观察组住院时间（6.61±1.31）d、手术时间（73.14±26.11）min、术后下床时间（2.01±0.17）d优于对照组（P＜0.05），见表3所示。

表3：两组患者住院时间、手术时间、术后下床时间比较

3讨论

据相关研究显示[5]，肾上腺腺瘤绝大多数为良性肿瘤，只有极少数的患者会出现恶性的可能。肾上腺位于肾脏上方，可影响血压、血糖等激素水平分泌，如果出现异常升高或降低的情况，则需要进行相关检查明确诊断，利于患者早期进行治疗[6]。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统[7-8]，并且实时显示在专用监视器上，医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，再运用特殊的腹腔镜器械进行手术[9-10]。腹腔镜切除术和开放式手术治疗相比，具有多种优势，包括手术创伤小、术后疼痛轻以及术后并发症少等，例如（1）手术创伤小：相比传统手术，胸腔镜手术明显减少了手术创伤，只需要2厘米长的小切口即可完成手术，降低了手术的创伤，术后患者可以更快地恢复活动能力[11-12]。（2）术后疼痛轻：相比之下，传统手术由于手术创伤大，术后疼痛明显，患者可以在手术早期就下床活动，术后2-4周即可恢复正常工作。（3）对免疫功能影响小：手术都会不同程度地降低机体的免疫功能，手术创伤越大，对免疫功能的影响就越大[13]。相比开放式手术，腹腔镜切除术明显减少了手术创伤，对免疫功能的影响有效减轻[14-15]。

本次研究显示，观察组总有效率96.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组1年后的并发症发生率1.00%低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间（6.61±1.31）d、手术时间（73.14±26.11）min、术后下床时间（2.01±0.17）d优于对照组（P＜0.05），由此证明，腹腔镜切除手术在多个方面存在优势。

王振中学者[16]在“后腹腔镜切除术与开放手术在肾上腺肿瘤中的疗效比较”实验研究过程中，选取肾上腺肿瘤患者32 例作为研究对象，时间在2018 年8 月~2019 年8 月，根据术式不同将患者分为2 组各16例，观察组采用后腹腔镜切除术，对照组采用开放式手术，研究结果显示，观察组患者手术时间(110.7±16.2)min、住院时间(7.4± 1.2)d均显著优于对照组(P<0.05)；观察组患者手术成功率为 100%显著高于对照组患者手术成功率 87.5%(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，研究结果和本次研究大致相似，由此证明，对于肾上腺肿瘤患者，通过应用后腹腔镜切除术治疗，有效提高手术成功率，减少并发症，缩短住院时间。

综上所述，通过对肾上腺腺瘤患者采用腹腔镜切除术，取得显著效果，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

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