PDCA在妇科患者术后持续质量改进中的应用

PDCA在妇科患者术后持续质量改进中的应用

刘娟娟 刘晓伟*通讯作者 尹逸飞

内蒙古医科大学附属医院 妇科 010000

摘要：目的 本研究旨在评估PDCA护理持续质量改进干预在妇科提高护理品质与减少风险发生的实际效果。方法 选取我院2023年10月至12月收治的急性重症妇科患者50名作为研究样本，运用计算机程序进行随机分组，形成两个各含25人的组别：对照组与实验组。对照组接受常规护理，而实验组则在常规护理基础上实施了PDCA护理持续质量改进干预。两组的护理成效进行了对比分析。结果 实验显示，与对照组相比，实验组患者的护患纠纷事件发生率、意外事件发生率显著降低，两者差异在统计学上有显著意义（P＜0.05）。本次研究结果显示，实验组患者的满意度相较于对照组更高，差异显著存在（P＜0.05）。结论 针对妇科开展护理时，本次研究通过对照实验，证明了将PDCA护理持续质量改进方案应用于其中，能够降低护患纠纷等风险事件的发生率，将其应用于临床的实际管理中，能够获得良好的护理效果具有极大的可推广价值，值得进行进一步的研究和应用。

关键词：护理组长；PDCA护理持续质量改进；妇科；护患纠纷；护理方案；医院

在当代医疗环境下，持续质量改进是医疗保健领域中不可或缺的重要策略之一，在妇科护理领域，特别是对于急性重症患者，高质量的护理是确保患者安全和满意的关键[1]。然而，妇科手术后患者面临着一系列潜在的风险和护理挑战，包括术后并发症、疼痛管理、情绪支持等方面的问题[2]。PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种经典的质量管理方法，被广泛应用于各个领域，旨在持续改进过程和结果[3]。在护理领域，特别是在妇科护理中，应用PDCA方法可以帮助护理团队系统性地识别问题、制定改进计划、实施措施并持续监测和调整。这种循环性的过程使得护理团队能够快速、灵活地应对患者需求和护理挑战，不断提升护理质量和患者满意度[4]。在妇科手术后患者的护理中，PDCA方法的应用可能涉及到术后并发症的预防与管理、疼痛评估与控制、护理团队协作与沟通等方面[5]。通过制定明确的护理计划，实施标准化护理流程，并建立有效的反馈机制，护理团队可以及时发现问题、快速作出调整，最大限度地减少患者风险事件的发生，提高护理质量和患者满意度。因此，本研究旨在探讨将PDCA护理持续质量改进方法应用于妇科手术后患者的护理中，评估其对护理质量和风险事件发生率的实际影响[6]。通过系统性的对比分析，可以为妇科护理实践提供更具科学性和实用性的指导，促进护理质量的持续改进，为患者提供更安全、更有效的护理服务。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2023年10月至12月期间，本院接诊并收治的50位患者作为研究样本。通过计算机随机分配方法，这些患者被平均划分为两组，即对照组和实验组，每组包括25位患者。在实验组，患者年龄分布在46至85岁，平均年龄为63.8岁（标准差±2.4岁），该组由14位男性和11位女性组成。而对照组的患者年龄则介于45至83岁之间，平均年龄为62.6岁（标准差±2.8岁），包括13位男性和12位女性；（妇产科患者无男性）

纳入标准：年龄在18岁及以上的妇科收入患者。患有妇科相关疾病，需要接受妇科护理的患者。

排除标准：患者有活动性传染病，无法进行正常的护理和观察。患者存在严重的多系统器官功能衰竭，预后不良。患者或其家属不同意参与研究或提供必要的知情同意。

两组患者的一般情况和临床数据经对比，未发现显著差异，差异性不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统护理措施在对照组中得到执行，其中包括按照常规的排班系统进行护理，这一过程涵盖了遵守医生的指示、基础护理服务以及监测患者的病情变化等基本职责。而实验组在遵循常规护理的基础上，加入了PDCA护理持续质量改进，内容为下：

1.2.1 Plan (计划)

在妇科患者术后护理中，制定详细的计划至关重要。首先，护理团队需要全面评估患者的情况，包括手术类型、患者的身体状况、术后并发症的风险等因素。根据评估结果，制定个性化的护理计划，明确目标和预期结果。计划应包括定期的护理措施、药物管理、病情观察、康复指导等内容。确保计划的合理性和可行性，并与患者及其家属进行有效沟通，确保他们对护理计划的理解和配合。同时，建立良好的团队合作机制，明确每位护理人员的职责和工作安排，确保整个护理过程的顺利进行。在妇科患者术后护理中，制定详细的计划至关重要。除了个性化护理计划外，还应考虑到患者的心理和情感需求，为此，我们将增加心理支持和心理疏导的计划内容，确保患者在术后能够更好地应对可能的焦虑和抑郁情绪，提升其护理体验和治疗效果。

1.2.2 Do (实施)

在实施阶段，护理团队需按照事先制定的计划有序进行工作。首先，要确保手术后的患者处于安全、舒适的环境中，包括适当的卧床、生活起居的照顾等。根据护理计划，执行各项护理措施，如定时观察患者的生命体征、术后出血情况、疼痛程度等，并及时记录相关数据。同时，合理管理患者的用药，确保药物的正确使用和剂量控制。在术后并发症的预防和处理上，护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，保障患者的安全和舒适。在实施阶段，除了执行护理计划外，我们将注重患者教育和健康宣教工作，通过为患者提供术后康复指导、生活习惯调整等方面的教育，帮助他们更好地理解病情和治疗方案，提高自我管理能力，减少并发症的发生和复发风险。

1.2.3 Check (检查)

在检查阶段，护理团队需要对实施过程进行全面、系统的评估，以确保护理效果的达标。通过定期的护理记录和观察，评估患者的病情变化和护理效果，及时发现问题和不足之处。同时，进行团队间的交流和讨论，共同分析护理过程中存在的问题，并寻找改进措施。利用各种评估工具和指标，如护理满意度调查、并发症发生率统计等，对护理质量进行客观评价，为下一阶段的改进提供依据。在检查阶段，我们将引入定量和定性相结合的评估方法，综合利用量表评估和质性访谈等方式，全面评估患者的护理满意度和需求，同时，加强与患者及其家属的沟通，及时了解他们的意见和建议，积极回应和解决存在的问题，进一步提升护理质量。

1.2.4 Act (行动)

在行动阶段，护理团队根据检查阶段的评估结果，积极采取改进措施，优化护理流程和服务质量。首先，要及时总结经验教训，明确改进的方向和重点。针对存在的问题和不足之处，制定具体的改进计划和措施，并明确责任人和时间节点。通过培训和教育，提升护理人员的专业水平和服务意识，加强团队合作和沟通，提高整体护理水平。同时，建立健全的质量管理体系，建立反馈机制，持续监测和评估护理效果，不断完善和提升护理质量。在行动阶段，我们将建立健全的质量改进机制，定期开展质量评估和改进活动，形成持续改进的良好氛围。同时，鼓励护理团队积极参与护理研究和学术交流，不断学习和提高专业水平，为妇科患者提供更加优质的护理服务。

1.3 评价标准

应用本院自制表格对两组患者的护理品质评分、风险事件发生率及护理满意度调查进行记录和比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计软件进行数据分析，对两组数据进行比较分析，采用 t检验、χ2检验等统计方法，显著性水平设定为P＜0.05。

2. 方法

2.1 两组患者风险事件发生率比较

实验显示，与对照组相比，实验组患者的护患纠纷事件发生率、意外事件发生率显著降低，两者差异在统计学上有显著意义（P＜0.05）。见表1.

表2  两组患者风险事件发生率比较（n，%）

2.2 两组患者总满意度比较

本次研究结果显示，实验组患者的满意度相较于对照组更高，差异显著存在（P＜0.05）。见表2.

表2  两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨论

PDCA（Plan-Do-Check-Act）管理模式是一种在医疗保健领域广泛应用的经典方法，旨在持续改进工作流程和结果。这一模式源自于质量管理领域，被日本质量管理专家Deming引入，并成为了许多组织和机构持续改进的基本工具之一[7]。其核心理念是通过循环的四个阶段，即计划、实施、检查和行动，不断地识别问题、制定解决方案，并持续改进工作流程，以达到更高的质量水平和工作效率[8]。

护理人员通过详细的计划阶段，制定了个性化的护理计划，并加入了心理支持和心理疏导的内容，以更好地满足患者的需求。在实施阶段，我们执行了标准化的护理流程，包括定时观察患者情况、合理管理用药等措施，同时加强了患者教育和健康宣教工作[9]。在检查阶段，我们采用了定量和定性相结合的评估方法，全面评估了护理满意度和需求，并及时发现和解决存在的问题。最后，在行动阶段，我们根据检查阶段的评估结果，采取了一系列改进措施，包括优化护理流程、加强团队培训和建立质量管理体系等，进一步提升了护理质量和患者满意度。研究结果显示，实验组患者的护患纠纷事件发生率和意外事件发生率显著低于对照组，护理满意度也显著高于对照组，这表明，将PDCA模式应用于妇科患者术后持续质量改进中，可以有效降低风险事件的发生率，提高护理质量和患者满意度。这与其他研究人员的研究结果一致，进一步验证了PDCA模式在医疗保健领域的可行性和有效性。

计划阶段是PDCA模式的起点，也是整个循环的关键所在。在这个阶段，组织需要对目标进行明确的规划和设定，明确需要改进的方向和目标，以及实现这些目标所需的具体措施和时间表。实施阶段是将计划付诸实践的关键环节[10]。在这个阶段，组织需要按照事先制定的计划和时间表，有条不紊地执行各项改进措施。这可能涉及到资源的调配和分配、人员的培训和指导等方面。检查阶段是对实施结果进行全面评估和检查的关键环节。在这个阶段，组织需要对实施过程和结果进行全面的监测和评估，以确定是否达到了预期的效果，并发现存在的问题和不足之处。这可能涉及到定量和定性相结合的评估方法，如数据统计分析、用户调查等。行动阶段是根据检查阶段的评估结果，采取相应的行动和改进措施的关键环节。在这个阶段，组织需要根据发现的问题和不足之处，制定具体的改进计划和措施，并明确责任人和时间节点。这可能涉及到流程的调整和优化、人员的培训和提升等方面。

    总之，PDCA管理模式通过循环的四个阶段，即计划、实施、检查和行动，帮助组织持续不断地优化工作流程和提升工作结果，具有重要的理论和实践价值，这一护理方案的灵活性和可操作性使得其在医疗保健领域得到了广泛的应用与认可，为医疗组织的持续改进提供了有力的工具和方法。

参考文献

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[5]吕清. PDCA循环在妇科护理临床带教中的运用[J]. 中国卫生产业, 2020, 17 (14): 126-127+130.

[6]谭智娟. 妇科护理带教中PDCA管理法的应用效果研究[J]. 中国卫生产业, 2020, 17 (08): 131-133.

[7]蔡梅, 王建拉. PDCA循环法在妇科优质护理中的应用分析[J]. 中国卫生产业, 2020, 17 (06): 65-67.

[8]何淑红. PDCA提高妇科手术患者踝泵运动落实率的效果[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10 (23): 159-161.

[9]刘桂萍. PDCA循环法应用于妇科肿瘤腔镜手术护理质量管理中价值评价[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, 26 (S1): 245+247.

[10]陈娅, 周婉平, 王碧君. PDCA循环应用于妇科备置高危药品安全管理中的价值[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27 (20): 120-121.