凉血通瘀方治疗脑出血急性期瘀热阻窍证疗效分析 

凉血通瘀方治疗脑出血急性期瘀热阻窍证疗效分析 

孟慧玲   王交莉

济南市中西医结合医院  271100

摘要：目的：为脑出血急性期瘀热阻窍证患者使用凉血通瘀方进行治疗，对疗效进行分析。方法：研究对象选择脑出血急性期瘀热阻窍证者，均于2022.12-2024.03期间，在我院诊治，共计56例，借助单盲分组法进行1:1比例分组。常规组、研究组分别给予单用西医疗法、加用凉血通瘀方疗法，比较研究治疗结果。结果：研究组疗效结果较常规组更优，差异性显示P<0.05，有统计学意义。研究组炎性指标测得值较常规组更低，差异比较有统计学意义，P<0.05。研究组中医证候积分、复发率均低于常规组，脑出血量少于常规组，组间差异性存在统计学价值，P<0.05。结论：为脑出血急性期瘀热阻窍证患者使用凉血通瘀方进行治疗，可以改善患者中医症候，能够减轻患者炎性因子水平，可降低患者中医证候积分、脑出血量，临床应用价值较高。

关键词：凉血通瘀方；脑出血急性期；瘀热阻窍证；疗效

Analysis of the therapeutic effect of Liangxue Tongyu Fang in treating acute cerebral hemorrhage with stasis heat obstructing orifices syndrome

Meng Huiling, Wang Jiaoli

Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital

Abstract: Objective: To treat patients with acute cerebral hemorrhage with stasis heat obstruction syndrome using the cooling blood and removing stasis formula, and to analyze the therapeutic effect. Method: The study subjects selected patients with acute cerebral hemorrhage with stasis heat obstruction syndrome, all of whom were treated in our hospital from December 2022 to March 2024. A total of 56 cases were pided into 1:1 ratio groups using a single blind grouping method. The conventional group and the research group were respectively treated with Western medicine alone and combined with the cooling blood and removing stasis formula therapy, and the treatment results were compared and studied. Result: The therapeutic effect of the study group was better than that of the conventional group, with a difference of P<0.05 and statistical significance. The inflammatory indicators measured in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. The TCM syndrome score and recurrence rate in the study group were lower than those in the control group, and the amount of cerebral hemorrhage was less than that in the control group. There was a statistically significant difference between the groups, P<0.05. Conclusion: The use of the cooling blood and unblocking stasis formula for the treatment of acute cerebral hemorrhage with stasis heat obstruction syndrome can improve the TCM syndrome of patients, alleviate the level of inflammatory factors, and reduce the TCM syndrome score and cerebral hemorrhage volume. It has high clinical application value.

[Keywords] Cooling blood and promoting blood stasis formula; Acute phase of cerebral hemorrhage; Stagnation heat obstructing orifices syndrome; curative effect

脑出血属于脑血管疾病，主要发病群体为中老年人，发病率较高，具有较高的病残率、致死率，严重影响患者生存质量，临床需积极治疗。脑出血按照病程可分成不同分期，其中急性期脑组织受损、脑功能紊乱，机体处在应激状态，此分期的治疗效果如何，直接关系患者神经功能的恢复与病残率、病死率[1]。脑出血急性期患者中医病症分型不同，治疗方式也存在差异，在西医治疗基础上辅以中医辨证疗法，可获取良好的治疗效果。基于此，本文对2022.12-2024.03期间在本院治疗的56例脑出血急性期瘀热阻窍证患者进行研究，探讨凉血通瘀方的治疗效果，如下报道为研究详情。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2022.12-2024.03期间，于本院治疗的脑出血急性期瘀热阻窍证患者，共56例，进行研究，借助单盲分组法进行1:1比例分组，包括常规组、研究组。常规组内，男患者、女患者例数依次是15例、13例，年龄最小者和最大者依次是41岁、77岁，年龄中间值为（61.72±3.05）岁。研究组内，男女患者人数分别为16人、12人；年龄范围从42岁到76岁，平均（61.83±2.74）岁。两组患者基线资料相较下，具有可比性，P>0.05。研究获得医学伦理组织审批，并在患者签订相关合同后，开始实施。

1.2 方法

常规组：为患者给予常规西医疗法，为患者进行吸氧、利尿治疗，同时让患者卧床休息，确保呼吸道通畅；为患者静脉滴注依达拉奉（生产厂家：福建天泉药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20110090，生产规格：10ml:15mg），每天两次，每次30mg；为患者肌注鼠神经生长因子（生产厂家：未名生物医药有限公司，批准文号：国药准字S20060052，生产规格：18微克(9000U)/瓶），每天一次，每次30μg。连续治疗三个星期。

研究组：在常规组基础上，加用凉血通瘀方治疗，药方成分包括牡丹皮、石菖蒲、熟大黄、赤芍、水牛角、生地黄，克数依次是10g、10g、10g、15g、30g、20g；若患者大便秘结，则删减熟大黄，添加10g生大黄；上述诸药以水煎服，每天一剂，分两次服用，如有必要可进行鼻饲。连续治疗三个星期。

1.3 观察指标

对患者疗效、复发率、炎症反应、中医证候积分、脑出血量进行观察分析。疗效包括显效、有效、无效三方面，显效表示症状消失，生活能力恢复；有效表示症状缓解，生活能力改善；无效表示症状、生活能力均没有变化；总有效率为显效、有效两者例数和占总例数百分比。复发率指随访半年患者的复发情况。中医证候积分包括神情、大便情况、舌苔等指标，超过10分即属于瘀热阻窍证，总分值30分，分值越高表示症状越明显。炎性因子水平包括白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-9四方面。

1.4 统计学方式

计量、计数数据以SPSS21.0软件进行处理，前者以（均数±标准差）表示，通过T检验；后者以卡方值检验，通过率呈现，检验标准值为P<0.05。

2 效果

2.1对比疗效

研究组疗效评估结果较对照组更优，差异性比较P<0.05，如表1所示。

表1 疗效相比 [n(%)]

2.2对比中医证候积分、脑出血量

在中医证候积分、脑出血量方面，研究组均较常规组更低、更少，差异性表明P<0.05，如表2所示。

表2 对比中医证候积分、脑出血量（±s）

2.3对比炎性因子水平

研究组炎性因子水平较治疗前更低，且明显低于常规组，组间比较差异为P<0.05，见表3。

表3 对比炎性因子（±s，μg/L）

2.4对比复发率

复发率相比，研究组复发率明显低于常规组，组间差异具有统计学意义，详见表4。

表4 复发率相比 [n(%)]

3 讨论

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂造成的出血，属于神经系统疾病，具有较高的致死率、致残率，该疾病具有发病急的特征，早期会血肿扩大，数小时后脑组织出现水肿，会引起病情加重导致后期神经功能缺损。临床治疗脑出血急性期，主要原则为控制早期血肿扩大、减轻脑组织水肿[2]。

西医治疗脑出血急性期患者，主要以降颅压、控制血压、抗感染、维持水电解质平衡等措施，以及药物治疗，但是对于脑出血急性期瘀热阻窍证患者而言，单一常规西医疗法效果并不理想，需按分型辅以中医疗法[3]。从中医角度来讲，脑出血归属于中风范畴，又叫做出血性中风病，认为脑出血病机为瘀热阻窍、肝肾亏虚，临床治疗原则以通腑泄浊、凉血活血为主[4]。凉血通瘀方中，含有牡丹皮、石菖蒲、熟大黄、赤芍、水牛角、生地黄，其中大黄能够通腑泄热、凉血化瘀，水牛角可以清热凉血，生地黄能够滋阴散瘀，牡丹皮、赤芍可以活血润燥，石菖蒲能够祛痰泻火，诸药合用，可以产生凉血化瘀、通腑泄热的功效，能够产生明显的治疗效果[5]。将中西医疗法联合使用，和单一西医疗法相比，对于瘀热阻窍证急性脑出血患者而言，更具治疗优势[6]。

综上所述，为脑出血急性期瘀热阻窍证患者使用凉血通瘀方进行治疗，能够减少复发率，降低炎性反应，疗效理想，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]刘燕,兰崴,严奇才,等.凉血通瘀方联合醒脑开窍针刺法对瘀热阻窍证急性脑出血患者的临床疗效[J].中成药,2023,45(09):3162-3164.

[2]王位,刘茜茜,陈亨平,等.醒脑开窍针法联合凉血化瘀汤治疗急性脑出血瘀热阻窍证疗效观察[J].浙江中医杂志,2021,56(07):516-517.

[3]刘雪婷,詹美,张梦婷,等.凉血通瘀方治疗脑出血急性期临床疗效的Meta分析[J].中医临床研究,2021,13(02):132-136.

[4]牛国勇.凉血通瘀方治疗脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(02):107-108.

[5]李嫦娥.自拟清热通瘀方辅助西药治疗急性脑出血(瘀热阻窍证)的疗效观察[J].中国中医急症,2018,27(10):1812-1814.

[6]史琳,王力伟,姚赛楠,等.凉血通瘀方治疗73例脑出血急性期瘀热阻窍证疗效观察[J].山西医药杂志,2017,46(05):583-584.