经脐单孔腹腔镜下小儿巨结肠根治术的手术室护理体会

 经脐单孔腹腔镜下小儿巨结肠根治术的手术室护理体会

郭香仪

深圳市儿童医院 广东 深圳 518000

【摘要】目的：研究分析经脐单孔腹腔镜下小儿巨结肠根治术的护理作用，探讨其在手术室的护理措施。方法：选择40例先天性巨结肠患儿，并根据手术和护理模式的不同，分为对照组（n=20）和观察组(n=20)，在常规护理基础上，观察组采用精准化护理模式。结果：比较两组患儿的手术时间及其家属对切口效果的满意度等指标，差异明显（p<0.05）。结论：通过经脐单孔腹腔镜下对小儿巨结肠进行的根治手术和精准化护理，观察组患儿的治疗效果更佳，满意度更高。

【关键词】先天性巨结肠；经脐单孔腹腔镜技术；手术室护理

在临床治疗中，小儿巨结肠是婴儿群体中，常见的先天性消化道畸形疾病，是由多种原因导致的神经节细胞在消化道移行受阻所致[1-2]。其主要症状为腹胀和顽固性便秘等。一直以来，手术是该类疾病的有效治疗手段。目前，随着微创外科医疗技术的飞速进步和发展，越来越多的患儿采用经脐单孔腹腔镜手术治疗[3]。作者通过20例患者研究分析，探索经脐单孔腹腔镜手术和精准护理相互配合的作用和效果，对临床治疗和患者健康具有非常重要的意义，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年3月至2022年3月，在临床治疗中，患儿的症状表现为不同程度的便秘、排便困难和腹胀，经钡灌肠造影等检查技术，确诊为先天性巨结肠，并经患儿的家长同意，进行手术治疗的患儿40例，根据手术和护理方式的不同分为对照和观察两组。其中，观察组中有男性婴儿18例，女性婴儿2例；年龄范围为（15.6±10.5）个月。对照组中有男性婴儿17例，女性婴儿3例；年龄范围为（12.4±6.52）个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴术前护理：①鼓励家长按照少吃多餐的原则，尽量按照患儿的喜爱制定饮食计划，主要以高蛋白、高热量、易消化、少渣类的食物为主。若患儿进食困难，应实施静脉补充措施，确保患儿的营养平衡；② 术前2周，用等渗盐水每天清洁灌肠1次。操作时首先要注意保暖，防止造成患儿感冒等，其次要与患儿的反应相互配合，动作一定要轻柔。一般2周后，患儿腹部平坦，肌肉松驰，灌肠排出物成清水样。③术前3天，口服肠道抗生素；术前2天，进流汁；术前当晚及手术当日清晨，结肠灌洗至排出物无渣后，用0.5%灭滴灵保留灌肠。

(2)围术期护理：①调节手术间的温度和相对湿度，对床单及保暖被，需用40℃的暖风进行温暖，确保患儿始终处于舒适的状态。术中所用液态药物，均需恒温至38℃后使用。②将手术床尾调高到约30°，形成头低脚高位。并在麻醉完成后，协助医生完成患儿手术体位的调整，将患儿的臀部垫高约5cm。③护理人员应密切观察手术镜头清洁情况，并及时擦试，时刻保证手术视线的清晰。

⑶术后护理：①术后须认真检查患儿呼吸情况，发现问题，及时采取有效措施处置，防止窒息。②患儿取仰卧蛙式位，两大腿略向外分开，护理人员将其臀部及环钳分别用棉垫垫高，并让家长学会观察环钳固定的正确位置，确保环钳悬空、不顶不坠。③环钳5~7天自然脱落后，患儿可进流汁，逐渐过渡到半流汁，并做到少量多餐。禁食期间，采取静脉补充营养液。

另外，针对患儿的特殊性，在整个护理过程中，护理人员还需特别注意做到以下几点：

①注重发挥亲情的作用，鼓励母亲在保证自身健康的前提下，经常抚摸患儿头、脸、手，努力使患儿情绪稳定，保持安静的状态；②认真记录患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，随时了解患儿的精神状态，发现问题，及时妥善处理。③采用患儿喜欢的动画片等形式，安抚其心理情绪，密切其与护理人的关系，消除其对陌生环境产生的恐惧感；同时向患儿家属介绍治疗相关知识及注意事项，帮助家属舒缓紧张心理、消除顾虑，配合好手术的顺利实施。

1.3观察指标

观察比较两组患儿的手术时间和术中出血量等指标，以及满意度调查结果的变化情况。

1.3统计学方法

使用SPSS26.0软件包，统计分析数据，定量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示。p<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

通过对研究结果比较分析发现，观察组患儿的手术时间和术中出血量等相关指标均优于对照组，并且观察组患儿的家属对手术切口效果满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

婴幼儿是先天性巨结肠病的多发群体，因为其确实存在着诸多的特殊性，因此，愈发显得对患儿的护理以及与手术医生的配合护理更加重要，本文通过对患儿的全程精准护理以及采取灵活多样的卡通视频等方式，密切相互关系，减轻术前的恐惧和紧张心理，积极配合治疗和护理，保证手术顺利进行[4]。

综上所述，经脐单孔腹腔镜下小儿巨结肠根治术的手术室护理，护理人员需做到态度上要认真细致、方式上要灵活多样，配合上要严密及时，同时及时采取各种有效护理措施，减少并发症发生，该研究对提高手术疗效和改善患儿的康复效果，具有十分重要的意义。

参考文献

[1]石慧，周玉洁，刘淑慧.健康教育及心理干预在先天性巨结肠根治术患儿围术期的效果分析[J].心理月刊，2022(6)：159-161.

[2]陈华，韩彩玲，马少寒，胡明月，李海宁，哈春芳.经脐单孔腹腔镜在巨大卵巢肿瘤手术的可行性及优势分析[J].手术电子杂志，2023，10(2)：18-23.

[3]林顺粦，曾映兰，周惠洁.改良箱式训练法对妇科腹腔镜教学质量及满意度的影响[J].按摩与康复医学，2020，0(5)：89-91.

[4]杨明明，张占薪，谭秀丽.经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2021(1)：203-204.