浅谈消毒供应中心的清洗消毒

浅谈消毒供应中心的清洗消毒

吴郑

双流区第一人民医院四川大学华西空港医院  四川 成都  610200

众所周知，医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品。在消毒供应中心，工作人员正在将已使用的可重复医疗器械进行处理，对器械进行清洗、消毒、检查包装和灭菌。通过以上工作，可以将器械上细菌、芽孢进行有效的去除，保证器械使用功能完好，给予患者安全的治疗。在消毒供应中心的工作中，工作人眼要加强对被污染医疗器械的清洗、消毒工作。目前，国内对卫生健康的要求日益提高，对医疗器械的清洗消毒也是目前全国各级医院普遍关心的问题。目前国内发生的各种医疗器械感染事故时有发生，所以对医疗器械的在处理必须做到严格，使其达到有效灭菌水平，防止清洗、消毒、灭菌不合格等现象的发生。

一、消毒供应中心工作流程

1.医疗器械的预处理及回收流程

在各部门使用完可反复利用的医疗器械、器具和物品后，使用部门需要立刻用清除可见的污染物，放在回收箱中密封存放，并在回收单上注明名称、数量、规格和科室，便于消毒供应中心的工作人员及时收回。要求消毒供应中心有关工作人员每日早晚各一次到各临床科室回收，也可更加需求及时回收。将器械器械、器具和物品送至消毒供应中心进行清洗消毒等工作，使用封闭运输车辆运输。

2.医疗器械的清洗流程

因为临床上所用手术器械、器具和物品种类多，结构复杂，而且很多时候都会有凹凸槽、轴节、细孔、卡齿、管腔、沟纹等，有些吸引管的规格也各不相同，所以在清洗时一定要非常细心，保证清洗质量及功能完好。对要清洗的医疗器械，消毒供应中心的员工要先进行分类，根据其结构、材质、污染类型、精密程度，采用不同的清洁方式及清洗工具，保证有效的清洗。超声波清洗机用于不容易接触到的部分，如有凹凸槽、轴节、细孔、卡齿、管腔、沟纹等难以清理的情况，从而达到更好的清洗效果。

3.医疗器械的检查包装

医疗器械清洗后的质量检查：在清洗完毕后，由消毒供应中心包装区的有关工作人员负责对其清洗质量及功能进行检查。检查方法为目测及带光源放大镜，检查n内容为器械的表面、关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好，无损毁。如清洗质量不合格器械应返洗，功能不合格器械应更换，及时维修或报废处理。

医疗器械的包装：经过清洗质量和功能检查后，按照临床科室的包内清单对器械进行组配包装，每一个器械包都应进行双人检查核对，确保准确无误后根据其灭菌方式放置相应化学指示卡，进行包装及封包，使用化学指示胶带进行固定，粘贴包外标识，标识内容包括名称、使用科室，灭菌日期、失效期、包装者、核对者、追溯码等。

4.医疗器械的灭菌发放

医疗器械的灭菌：所有器械在包装好之后都会根据其适宜的灭菌方式进行灭菌处理，根据器械特性选择合适的杀菌方式，其中物理方法以压力蒸汽灭菌为首先，化学方法以环氧乙烷及低温等离子灭菌方法为主。灭菌过程中一定要有严谨的操作流程，并做好相应的记录。

医疗器械的发放：在进行灭菌菌操作后，要检查无菌的品质，检查器械包的指数卡和标签，检查结果符合要求后，由无菌工作人员将器械包放在运输车上，然后送到对应的临床部门。

二、消毒供应中心医疗器械的清洗消毒灭菌原则

1.医疗器械操作流程的基本原则

首先，在对医疗器械进行循环处理时，要将使用后器械放在密闭的密闭容器中，由专人统一运送至消毒供应中心进行处置。然后，根据不同的使用特性和材料清洗的需要，对各种类型的医疗器械进行分类。在去污区统一清点、核对，按照材料和精度的不同，将其归类。在清洗方面，有两种方法：一是机械清洗，二是手工清洗。首先，手工清洗一般适用于精密、结构复杂、易损、贵重以及污染较重的器械的初次清洗，机械清洗一般适用于结构简单的常规器械处理。

2.医疗器械检查与保养的基本原则

首先，应使用目测或带光源放大镜检查器械的清洗及功能质量。检查时，要着重对器械各个部分和凹处进行仔细检测，保证器械的齿牙光洁，整体功能良好。如果在此过程中，发现有器械清洗质量不合格，要进行返回，再次清洗。对于有锈蚀的器械要进行除锈处理。对关节不灵活的器械，可以使用润滑油来维护医疗器械，但是不可以使用石腊之类的物质来润滑，对功能损坏器械应进行及时的维修或报废处理。对医疗器械的包装主要包括装配、包装、封包和标识等几个环节。在组装过程中，根据各类医疗器械不同的用途，对不同器械进行包装。一般将手术器械置于篮框或有孔的盘中，进行配套包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。

三、消毒供应中心清洗消毒灭菌的方法

1.加强工作人员的培训管理工作

因为医院的消毒供应中心直接关系到医疗安全工作，所以在清洗消毒灭菌的过程中，对员工工作质量提出更高的要求。为此，必须加强对医务人员的培养和管理。在培训期间，员工不但要具备器械处置的基础技巧，还需做好医务人员的职业防范措施，消除医务人员在感控制度执行中的抵触情绪

。另外，对医疗器械使用过程中存在的问题也要加强，建立健全的个人保护制度。企业要有严密的劳动安全保护体系，并要有相应的应对措施。从而保证消毒供应中心的正常运转和安全。

2.加强与相关部门和科室信息沟通

还要强化对消毒供应中心员工的管理与训练，同时，还要与有关部门和部门之间的信息交流。在医疗机构的工作中，消毒供应中心是一个非常重要的环节。如果消毒供应中心的运作有问题，将会直接对整个医院的诊治工作带来极大影响。为此，一方面要强化消毒供应中心各科室之间的交流，明确职责，制定应对突发事件的应急预案。另外，还需要编制各部门的特殊器械包清单，统计各部门器械包的使用和周转情况，并加以补充。

3.监测效果

清洗效果监测：包括日常的监测；每月随机抽查3-5个待灭菌包；每年采用清洗效果测试物进行监测。

消毒效果监测；湿热消毒时监测温度、时间或AO值。化学消毒时监测浓度、消毒时间和消毒时的温度。并且每季度进行消毒消毒的监测，每次检测3件〜5件有代表性的物品。

灭菌效果监测：对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理;并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

对医院医用器械消毒工作对于医院诊疗具有至关重要的影响作用。在进入消毒供应中心进行统一处置的过程中，必须按照相应的操作规程对其进行严格的灭菌操作。

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