头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施策略分析

头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施策略分析

邵佳华1秦婷1洪俊2（通讯作者）

1、上海市奉贤区奉城医院上海市奉贤区201411
2、上海市浦东新区南汇新城镇社区卫生服务中心上海市浦东新区201308

摘要:目的:分析家庭参与式延续护理在头颈肿瘤气管切开带管出院患者中的应用。方法:选取2022年3月-2024年3月本院68例头颈肿瘤气管切开带管出院患者，借助数字表分组方式，将其划分为对比组（34例、常规出院指导）、探究组（34例、家庭参与式延续护理）。分析应用效果并开展对比。结果:探究组家属照护能力评分更高，再入院发生率（2.94%）相较于对比组（23.53%）更低，（P<0.05）。结论:对于头颈肿瘤气管切开带管出院患者，家庭参与式延续护理能够对家属护理能力起到积极提升作用，从而有利于患者再入院风险的降低。

关键词:头颈肿瘤；家庭参与式延续护理；照护能力

针对头颈部肿瘤术后患者，临床通常会采取气管切开操作，以维持其呼吸道畅通，而此类患者通常存在需要带管出院的情况，因此而对于家属居家护理能力的要求相对较高[1]。基于此，当前如何提升患者居家护理质量是临床亟待解决的问题之一。家庭参与式护理指的是将家属作为重要的护理措施实施者，通过一系列培训指导，提升家属的护理参与度以及照护能力[2]。因此，本次选取我院68例患者，探究家庭参与式延续护理的实践及效果。现报道如下。

1.资料和方法

1.1资料

本次研究样本选取时间为2022.03-2024.03，选取该区间内本院68例头颈肿瘤气管切开带管出院患者，借助数字表分组方式，将其划分为对比组（34例）、探究组（34例）。汇总所有患者的基线资料，对比组不同性别患者例数之比为男21例（61.76%）/女13例（38.24%），年龄中位值（56.79±11.24）岁；探究组不同性别患者例数之比为男20例（58.82%）/女14例（41.18%），年龄中位值（57.11±11.23）岁。组间对比未见较大差异，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对比组

本组为患者提供常规出院指导，患者离院前5到7日，通过床边示范的方式，指导家属掌握切口换药、套管清洗等操作，并且建立专用微信群，以便患者出院后为其提供咨询渠道。

1.2.2探究组

本组加入家庭参与式延续护理，

1.2.2.1组建家庭参与式护理团队

组内成员包括临床医师（主要任务为患者出院后的诊治与技术指导）、护士长（主要任务为对整体方案的统筹与质控）、护理人员（主要任务为护理技能的讲解、培训与后续随访）、患者家属（从家属角度对护理方案的制定与实施提供建议）。

1.2.2.2家属气管切开技能培训

以1对1方式开展技能培训，包括使用PPT配合图文对气管切开护理相关知识进行讲解，同时在病区示教室模拟患者居家后环境，借助模拟人进行护理操作示范，并且协助家属尝试进行实践操作。后续对所有家属进行操作考核，不合格者需再次接受培训，直至确保熟练掌握。离院前3日，针对常见并发症进行应急预演，以情景演练方式进行模拟培训[3]。

1.2.2.3患者及家属院外延续性指导

①患者离院当日，邀请家属加入微信群聊，日常除解答群内疑问、分享相关视频或推文等，还需提醒家属每周拍摄患者伤口照片并且上传于群内，便于群内护理团队成员对居家照护效果进行评估并提供针对性指导。

②每周组织患者及家属参与线上会议，鼓励患者、家属对居家照护的经验及感受进行分享，并提供个体化解答、指导。

1.3观察指标

1.3.1家属照护能力：采用《家庭照顾者照顾能力测量表》[4]，低分提示照护能力优。

1.3.2再入院发生率：统计所有患者再入院情况。

1.4统计学方法

通过专业的软件SPSS23.0处理,采用t值或x2检验,若P<0.05,则具有统计学意义。

2.结果

经对比，探究组家属照护能力评分更高，再入院发生率更低，（P<0.05）。具体见表1:

表1 两组家属照护能力及患者再入院发生率对比

3.结论

本次分别为患者提供常规出院指导及家庭参与式延续护理，结果显示，在家庭参与式延续护理干预下，患者家属照护能力评分更高，再入院发生率（2.94%）相较于对比组（23.53%）更低，（P<0.05）。分析其原因主要在于，在该护理模式干预下，从患者离院前即对家属进行1对1培训，同时充分利用微信、线上会议等信息化平台，为患者及家属提供持续且专业的照护指导，保障家属护理技能的熟练度以及操作的规范性，因此，患者套管堵塞、黏膜出血等并发症的发生风险得以降低，减少再入院事件的发生，有效保障患者居家自护的安全性。同时，该护理模式积极顺应当前“互联网+医疗护理服务”的发展趋势，有助于护理质量的持续提升

[5]。

综上所述，对于头颈肿瘤气管切开带管出院患者，家庭参与式延续护理能够对家属护理能力起到积极提升作用，从而有利于患者再入院风险的降低。

参考文献

[1]王习竹,李涓玉,谢瑶,等. 成人气管切开患者带管出院延续护理研究进展 [J]. 科技视界, 2023, 13 (35): 20-23.

[2]陈悦,李萍,毛艳,等. 头颈肿瘤气管切开带管出院患者家庭参与式延续护理的实施 [J]. 护理学杂志, 2022, 37 (18): 98-101.

[3]蒙晓红,阙子文,张立珍,等. 基于微信平台的回授法健康教育在头颈肿瘤气管切开患者延续护理中的应用 [J]. 护理实践与研究, 2023, 20 (05): 756-760.

[4]徐诸凤,侯黎莉,王悦平,等. 基于德尔菲法的口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案的构建 [J]. 中国口腔颌面外科杂志, 2022, 20 (04): 371-377. DOI:10.19438/j.cjoms.2022.04.010.

[5]陈伟婧,王清,陈静,等. 多元家庭参与计划在乳腺癌乳房重建术患者院外延续性护理中的应用 [J]. 中国美容医学, 2024, 33 (02): 166-170. DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.006120.