2019-2022年济南市天桥区围产儿出生缺陷监测数据分析

2019-2022年济南市天桥区围产儿出生缺陷监测数据分析

武娜

（济南市天桥区妇幼计生中心，山东 济南 250011）

[摘要]目的：了解济南市天桥区2019-2022年人群出生缺陷的发生率和发生种类的变化趋势，探讨预防和减少出生缺陷的措施，为制定和完善出生缺陷的预防对策及干预措施、提高出生人口素质提供科学依据。方法：按照国家出生缺陷医院监测方案，对济南市天桥区6家助产机构2019-2022年分娩的围产儿出生缺陷数据进行监测分析。结果：济南市天桥区2019-2022年共监测围产儿40782例，双胎、三胎及以上围产儿1028例，出生缺陷儿572例，围产儿出生缺陷发生率14.03‰。结论：出生缺陷的发生与环境、遗传等多种因素有关。做好出生缺陷的三级预防工作，重视婚前医学检查和孕前优生检查，提高产前筛查与产前诊断水平，做好新生儿疾病筛查和预防，增强围生期保健意识等都是降低出生缺陷发生率的重要措施。

[关键词]出生缺陷  围产儿  监测  三级预防

出生缺陷是指胚胎发育过程中由于遗传或环境因素引起的结构或功能异常所导致的先天畸形、智力障碍、代谢疾病等，是导致婴幼儿死亡或致残的主要原因，严重影响出生人口的质量，给家庭和社会带来沉重的负担。其发生因素复杂，受遗传、环境、食品、药物、心理和病毒感染等多种因素影响。我国是出生缺陷的高发国家，全国监测数据显示，我国每年新增出生缺陷儿约90万例，围产儿出生缺陷发生率呈整体上升态势，由2000年的109.79/万上升至2017年的165.80/万[1]。现将我区2019-2022年全区六家助产医院40782例围产儿出生缺陷监测情况进行统计分析。

1.资料与方法

1.1 资料来源

    2019-2022年天桥辖区内取得《母婴保健技术服务执业许可证》并开展助产服务的6个三甲医院监测点分娩的围产儿。围产儿标准为妊娠满28周分娩至产后7天的围生儿，包括活产儿、死胎、死产及出生后7天内死亡的，一共40782例。

1.2 统计方法

    围产儿出生缺陷监测是由受过专业培训的医护人员填写《出生缺陷监测医院分娩情况报表》和《医疗机构出生缺陷儿登记卡》，按照全国妇幼卫生监测办公室制定的《中国妇幼卫生监测工作手册》和《主要先天畸形的诊断手册》中对23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准要求，对住院分娩的围产儿进行查体、观察和评定，每月上报我区妇幼计生中心，由专业工作人员对各项表、卡信息进行严格质量控制。

1.3 统计学分析

用统计学软件SPSS 20.0进行数据处理和统计分析，采用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 围产儿出生缺陷发生率

    济南市天桥区2019-2022年4年间共监测围产儿40782例，发现出生缺陷儿572例，围产儿出生缺陷平均发生率14.03‰。2019-2022年天桥区出生缺陷发生率分别为8.88‰、17.55‰、16.48‰、16.44‰。从定基比和环比的变化中可以看出，出生缺陷发生率呈波动上升趋势，其中2020年出生缺陷发生率最高，值得深入探讨和研究。不同年份间围产儿出生缺陷发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=142.26，P <0.001）

表1  2019-2022年天桥区监测医院围产儿出生缺陷发生率（n, ‰）

2.2出生缺陷发生率人群分布特征

   男孩、女孩出生缺陷平均发生率分别为15.53 ‰、12.37‰。城镇、农村围产儿出生缺陷发生率分别为18.66‰、5.64‰。不同年龄组出生缺陷发生率，差异有统计学意义（χ2=38.62，P <0.001）。35～岁发生率为19.43‰，高于20～、25～、30～岁产妇（χ2值分别为22.39、36.43、33.58，P <0.001）。

3.讨论

3.1 出生缺陷发生率及构成：国家自2012年以来出台了对农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷和免费孕前优生健康检查等政策，使严重影响新生儿出生素质的脊柱裂、脑积水、21-三体综合征等重大出生缺陷显著降低。近些年国家又相继实施了免费婚前医学检查、孕中期免费产前筛查与产前诊断优惠券领取等出生缺陷防控的各项利好政策

[2]。

3.2 出生缺陷发生顺位及变化：从以上结果分析我区助产机构分娩围产儿出生缺陷的重要特点：我区围产儿出生缺陷发生率近年来不降反升，2022年先天性心脏病、多指（趾）、并指（趾）、总唇（腭）裂、小耳（包括无耳）占据前5位，前两位与全省监测结果一致[3-4]。

因此，应大力宣传出生缺陷三级综合防控体系，继续推广增补叶酸预防神经管缺陷项目覆盖面，重视婚前医学检查和孕前优生健康检查，做好孕期检查和健康管理，不断提高产前筛查及诊断水平，扩大新生儿先天性心脏病筛查项目试点，尽早筛查发现先天性心脏病患儿，及时诊断和治疗。

参考文献：

[1]贝伟红，戚小兵，何平等，珠海市2011-2013年围生儿出生缺陷监测结果分析[J].华中科技大学学报（医学版），2014,43（6）：711-714.

[2]刘光河，张敬军，郭铭花等，山东省出生缺陷流行病学调查研究[J].中国优生与遗传杂志，2015,23（11）：89-91,110.

[3]王晓波，张晓辉，吴巍巍等，二胎政策放开后出生缺陷发生率变化趋势分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2018,34（9）：1051-1054.

[4]全国妇幼卫生监测办公室，全国妇幼卫生三网监测信息分析报告[R].北京：全国妇幼卫生监测办公室，2019.