介入手术前后护理要点

介入手术前后护理要点

包攀

大邑望县中医医院   四川成都  611330

介入手术是一种常见的治疗方式，它通常用于治疗各种疾病，包括心血管疾病、肿瘤和血管疾病等。在接受介入手术前后，患者需要特别注意护理，以确保手术顺利进行和恢复快速。以下是介入手术前后的护理要点：

术前准备

在接受介入手术前的准备阶段，患者需要配合医生的指示，完成一系列术前准备工作，以确保手术的顺利进行和减少风险。其中，最重要的包括以下几点：

知情同意书签署

在接受心血管科医生会诊后，患者和家属需签署相应的知情同意书，明确手术的目的、风险和可能的并发症。常见的知情同意书包括：冠脉介入及心导管诊疗知情同意书，急诊冠状动脉介入手术知情同意书，临时起搏器安置术手术知情同意书，起搏器及心脏电生理介入手术知情同意书。

术前检查

传染病筛查：确保患者没有活动性感染，以避免手术中的感染风险。

甲状腺功能检查：特别是对于可能存在甲状腺功能亢进的患者，需要评估甲状腺功能。对于这些患者，可能需要暂时取消造影剂的使用。

心脏彩超和胸部CT：这些检查帮助评估心脏结构和血管情况，为手术做好准备。

术前准备

禁忌症排除：确定患者没有以下禁忌症，包括感染、造影剂过敏、活动性出血、凝血功能异常以及患者不能配合等情况。

穿刺部位评估：通过触诊桡动脉或股动脉确定动脉搏动是否正常，并确保拟穿刺区域没有皮损或感染。

药物准备

药物预处理：对于冠脉造影及介入治疗，术前需要患者顿服药物：阿司匹林300mg；替格瑞洛180mg或氯吡格雷300-600mg（如未须负荷给药，则维持常规剂量：阿司匹林100mg，替格瑞洛90mg或氯吡格雷75mg）。需注意，消化性溃疡患者不宜使用阿司匹林，替格瑞洛可能引起胸闷或气短不适，需要特别关注。

其他术前准备

静脉通路：准备好静脉通路并保持液体通畅。

患者着装：患者需要穿着手术衣裤、尿不湿，并准备好更换病员服，确保术中便于操作。

金属物品：指导患者移除项链、耳环、戒指、手镯等金属物品。

送入手术室：根据预约时间，将患者送至介入室。

术后观察

心血管介入手术后的护理非常关键，能够有效地减少并发症的发生并促进患者的恢复。以下是心血管介入手术后的护理措施：

术后监测和复查

心电图监测：术后立即行心电图监测，评估心脏的电活动情况。

血压测量：术后6小时内进行心电监护和血压测量，密切监测患者的血压变化。

压力止血器管理

桡动脉入路者：术后使用压力止血器加压包扎，每2小时逐步减压，6小时后解除加压包扎，3天内避免过度用力。

股动脉入路者：术后使用沙袋压迫穿刺部位4-6小时，平卧休息，12-24小时后可逐渐进行活动，注意避免过度活动，需观察肢体远端循环情况。

检查并发症

血管并发症：注意术后是否有血肿或出血的迹象，如穿刺部位有异常出血或血肿，应及时通知医生进行处理。

神经功能：观察患者的神经功能，特别是术后是否出现感觉异常或疼痛，及时评估处理可能的神经损伤。

护士术后注意事项

监测患者生命体征：术后需要严密监护患者的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。

饮水和液体管理：术后鼓励患者多饮水，一般在术后6-8小时内饮水1000-2000ml，以促进体内造影剂的排泄，减少肾脏的负担。

肢体循环观察：观察术后肢体远端的血液循环情况，包括指端血运和足背动脉搏动情况，发现异常情况及时进行处理。

术后活动指导：根据穿刺部位和手术情况，给予患者相应的活动指导，如桡动脉穿刺术后避免过度用力，股动脉穿刺术后需平卧休息，12-24小时后可逐步进行床上活动。

出院指导：提供出院前的护理教育和指导，包括家庭护理技巧、饮食管理和注意事项等，帮助患者顺利康复和恢复正常生活。

通过以上护理措施，可以有效地减少心血管介入手术后的并发症风险，促进患者的康复和健康。医生和护士在术后的观察和护理中密切合作，确保患者在安全的环境下度过手术后的恢复期。