软式内镜清洗消毒质量管理的应用效果分析

软式内镜清洗消毒质量管理的应用效果分析

张月

皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖241001

【摘要】目的：分析软式内镜清洗消毒质量管理的应用效果。方法：回顾性分析本院消毒供应室2023年3月-2024年2月期间，通过采用质量管理流程进行软式内镜清洗消毒。分别抽取2023年3月-8月与2023年9月-2024年2月软式内镜清洗消毒的内镜各100例，对比管理前后软式内镜表面和管腔清洗消毒情况及工作人员知识掌握情况。结果：管理前后各类软式内镜合格率比较，管理后明显高于管理前（P＜0.05），管理后工作人员考核成绩评分高于管理前（P＜0.05）。结论：在软式内镜清洗消毒过程中实施质量管理，可显著提高清洗消毒合格率，增强工作人员对相关知识的掌握程度，值得临床应用。

【关键词】软式内镜；清洗消毒；质量管理；应用效果

近年来，随着软式内镜诊疗技术的日益进步，各级医疗机构将内镜诊疗技术广泛应用于临床[1]。软式内镜作为一种可复用的医疗器械，使用过程中较容易残留一些病原微生物，其引发的医源性交叉感染的风险机率也随之增大，故而，成为了医院感染控制工作的重点和难点，也因此，对消毒供应室的清洗和消毒工作提出了更大的考验。软式内镜构造复杂，附件多，价格昂贵、不耐高温、怕腐蚀等特点，其清洗和消毒的要求非常高。鉴于此，本院通过对2023年3月-2024年2月期间的200件软式内镜清洗消毒进行质量管理，观察其应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院消毒供应室2023年3月-2024年2月期间，通过采用质量管理流程进行软式内镜清洗消毒。分别抽取2023年3月-8月与2023年9月-2024年2月软式内镜清洗消毒的内镜各100例。管理前后涉及的内镜包括纤支镜、食道超声、胆道镜、泌创中心软镜等。消毒供应室共有工作人员26名，男1名，女25名，年龄23~53岁，平均（39.96±3.41）岁。研究期间人员情况无变动。

1.2方法

2023年3月-8月，采用传统方法清洗消毒，即将患者使用后的软式内镜进行床旁预处理，回收后直接放入自动洗消机进行清洗消毒。

2023年9月-2024年2月，采用质量管理进行清洗消毒，具体如下：①预处理：软式内镜从患者体内取出后，应立即用含有清洗液的湿纱布擦去外表污物，擦拭用品应一次性使用。将内镜前端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，反复送气、送水≥10s，冲洗干净后，放入密闭运送容器，送至消毒供应室。②重视侧漏：清洗消毒前，连接测漏装置并注入压力，将内镜全部没入水中，然后向各个管道注水以排出管道内气体，观察有无气泡冒出，发现渗漏，应及时报修送检。③手工清洗：通常对于软式内镜使用后表面污渍较大的，应先使用低纤维絮布进行擦拭或流动水冲洗。④洗涤液浓度达标：洗涤液配比应根据说明书正确配置，不易多也不易少，应现配现用，活性酶在水温40℃左右活性最高，时效为4h，每条内镜清洗完后应立即更换清洗液，避免交叉使用。⑤漂洗：使用纯化水或灭菌水进行漂洗，电导仪测试电导率应为≤15µs/cm（25℃）。⑥消毒：采用浓度为2%的戊二醛浸泡20min，不同功能的内镜清洗消毒应分开进行，手工清洗槽和清洗消毒设备应分开设置及使用，消毒后的内镜采用纯化水或无菌水进行终末漂洗。⑦干燥：使用75%或95%的乙醇或异丙醇注入管道进行干燥，内镜表面使用清洁低纤维絮布进行擦拭干燥，干燥时间应≥10min。⑧环境终末处理：对消毒供应室应保持良好的通风，采用机械通风“上送下排”的方式，换气次数10次/h，最小新风量应达到2次/h。室内物表使用500mg/L—1000mg/L的含氯消毒液进行擦拭或喷洒消毒30分钟后，应及时用清水擦洗干净，不耐腐蚀的物体表面用75%乙醇进行擦拭消毒。

1.3观察指标

（1）监测（纤支镜、食道超声、胆道镜、泌创中心软镜）清洗消毒的质量，采样内镜表面和内镜腔，其中内镜的表面用蘸取相应中和剂的棉签进行采样，内镜腔用无菌注射器抽取10mL的监测液从活检通道口注入，用无菌试管从活检出口收集，2小时内及时送检，对比菌落数≤20 CFU/件为合格。（2）每月展开2次抽查，分析管理前后的工作人员理论知识、操作流程掌握情况，最高100分，得分越高，掌握程度越好。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验；计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1软式内镜消毒合格率

对比两组管理前后各类软式内镜合格率，管理后明显高于管理前，P＜0.05，见表2。

表2 对比管理前后各类软式内镜合格率[n（%）]

2.2工作人员考核情况

管理后工作人员考核成绩评分高于管理前（P＜0.05），见表2。

表2：工作人员考核情况（±s，分）

3 讨论

软式内镜被广泛地用于消化道、呼吸道等部位的诊疗，因其结构复杂，对清洗消毒等一系列操作及配套的硬件设施要求较高，其中任一环节未按标准执行，都可能导致内镜再处理的失败，将风险带入后续的诊疗中。所以，对于医院来说，采取有效的质量管理流程来预防此类问题的发生，是至关重要的[2]。

本文中，管理前后各类软式内镜合格率比较，管理后明显低于管理前，P＜0.05，由此可见，在对软式内镜清洗消毒采取质量管理后，内镜表面及管腔清洗消毒合格率高于实施前，P＜0.05。由此可见，通过质量管理，对软式内镜清洗消毒进行了系统化的规范，促使清洗消毒过程的流程化，对于污渍面积较大的内镜先进行手工清洗，加大了清洗效率的提升，以及在清洗消毒完成后，做好对周围环境和物体的终末消毒。另外，管理后工作人员考核成绩评分高于管理前（P＜0.05），可见质量管理实施效果理想。

综上所述，在软式内镜清洗消毒过程中实施质量管理，可显著提高清洗消毒合格率，增强工作人员对相关知识的掌握程度，值得临床应用。

参考文献：

[1]滕冬梅,李双玉,杨燕,等.软式内镜医院感染管理现状及对策[J].现代医药卫生,2023,39(23):4124-4126.

[2]万婷婷.软式内镜清洗消毒质量控制现状探究[J].中国医疗器械信息,2020,26(12):5-6+9.