优质护理干预在风湿性心脏病二尖瓣关闭不全手术患者围术期的应用

优质护理干预在风湿性心脏病二尖瓣关闭不全手术患者围术期的应用

吕凤  杨李翠  刘晓宁   冯雯娟  张敏

昆明市延安医院 心脏大血管外科一病区   云南   昆明 650051

【摘要】目的：探析风湿性心脏病（RHD）患者接受二尖瓣关闭不全手术的患者中，实施围术期优质护理的临床价值。方法：选取38例RHD二尖瓣关闭不全患者为对象，分两组实施围术期护理，对照组19例实施常规围术期护理，观察组19例实施围术期优质护理，比较患者的护理结局。结果：护理后观察组SAS评分、VAS评分低于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：RHD二尖瓣关闭不全患者接受手术期间，围术期优质护理的实施能有效改善患者手术疼痛感与不良情绪，降低并发症发生率。

【关键词】风湿性心脏病；围术期护理；二尖瓣关闭不全

    二尖瓣关闭不全是RHD患者的一种类型，手术是治疗这类疾病患者的首选方法。尽管近年来二尖瓣关闭不全手术的实施方式不断改进，手术操作安全性也随之提升，但手术仍会对患者身体造成损伤。为加快患者术后康复，有必要在围术期给予患者相关的护理措施[1]。本研究以38例RHD二尖瓣关闭不全手术患者为对象，分析围术期优质护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取38例RHD二尖瓣关闭不全患者为对象，病例收治时间：2022年3月-2023年12月，采用摸球法分为对照组、观察组各19例。对照组：男11例，8例，年龄跨度26-60岁，平均（45.31±1.36）岁；观察组：男10例，9例，年龄跨度25-59岁，平均（45.28±1.32）岁。两组数据资料无差异（P＞0.05）可比较。

1.2 方法

对照组：在RHD二尖瓣关闭不全患者手术期间，实施围术期常规护理。手术前加强患者及家属的健康教育，大致介绍住院期间的问诊、住院、治疗等流程，给予患者健康教育，包括疾病病因、症状、手术大致过程等，提高患者对手术的重视程度。术中加强患者各项生理指征的监测，包括呼吸频率、血氧饱和度等指标检测，同时实时调整室内温湿度，避免室内温度过低导致患者术中发生不良症状。术后重点对患者的创伤、体征等进行监护，发现异常立即处理。

观察组：在RHD二尖瓣关闭不全患者手术期间，实施围术期优质护理。

（1）术前优质护理：①采用热情、温和的态度接诊患者，入院后立即安排患者入住安静、舒适的病房，医护人员通过自我介绍、住院环境介绍等措施，构建良好护患关系。每日查房时与患者聊天，了解患者当天的心理状态，采用相应话术安慰患者，拉近护患关系，缓解紧张的护患关系，进而消除患者对医院的陌生感；②术前对患者的情绪进行评估，重点评估患者是否存在焦虑、抑郁、悲观等情绪。通过讲解心脏解剖结构、手术操作、手术优势等知识改善患者的悲观、绝望情绪，通过组织患者交流、观看视频等方式建立治疗自信；③术前做好患者的术区备皮、建立静脉通道、抽血化验等工作，并指导患者术前联系床上运动，方便术后配合护理人员的床上训练指导。

（2）术中优质护理：①进入手术后严格执行三查七对，核对患者信息后摆好患者的舒适体位，给予患者身体局部约束绷带后，连接呼吸机、监护仪、微量泵等装置。使用保温毯覆盖非手术部位，做好皮肤清洁、消毒工作后，准备手术。②术中密切监测患者的各项生理指征，巡回护士增加巡视次数，发现指征异常立即处理。器械护士与医生密切配合，及时、准确的递送手术器械，保证手术的顺利实施。

（3）术后优质护理：①手术后立即将患者转移到ICU中监测恢复情况，重点监测呼吸功能与心脏功能，并对引流管、导尿管等密切监测，及时冲洗堵塞的导管，确保术后患者呼吸通畅，且导尿、引流工作不受影响。②疼痛护理：术后密切关注患者的疼痛程度，采用VAS量表每日评估患者的疼痛感，根据患者的疼痛程度实施镇痛泵、按摩、心理疏导等镇痛干预。③加强患者的饮食指导：术后饮食注重补充营养物质，在胃肠功能未恢复时采用静脉输注营养液的方式，恢复饮食后推荐多进食三文鱼汤、乌鸡汤等蛋白质含量丰富的食物，同时多补充维生素，必要时可口服补贴口服液。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情绪进行评价，总分100分，评分低则患者焦虑情绪少。利用VAS量表评估患者术后疼痛感，评分总分10分，评分低则患者疼痛感少。

（2）记录患者术后的并发症发生情况，总发生率=发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

SPSS25.0计算统计学数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 VAS与SAS评分

两组SAS、VAS评分相比，护理前组间无差异（P＞0.05）；护理后，观察组评分更低（P＜0.05）。见表1。

表1 VAS与SAS评分（±s，分）

注：与护理前比，*P＜0.05。

2.2并发症发生率

组间并发症发生情况相比，总发生率观察组较低（P＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生率[n（%）]

3 讨论

目前，随着临床医疗技术的不断发展，RHD二尖瓣关闭不全的治疗方法逐渐多样化，包括口服药物、开胸手术、介入术等，确诊为二尖瓣关闭不全后一般推荐进行手术治疗，通过手术直接修复二尖瓣，能缩短患者心脏功能的恢复时间，提高患者生存质量[2]。

在围术期配合实施良好的护理服务，能在一定程度上提升手术操作的顺利性。本研究提出围术期优质护理方案，以期通过优质护理保证手术的顺利实施，提升患者术后的康复质量。研究结果显示，观察组患者的SAS评分、VAS评分低于对照组，患者并发症发生率也低于对照组（P＜0.05）。分析原因：从术前、术中与术后角度入手给予患者护理干预，通过围术期护理全面兼顾患者的护理需求，保证临床护理质量。术前给予患者情绪评估、心理调适、术前准备的护理干预，让患者对自身病情有一定程度的了解，医护人员在术前每日查房与患者聊天，了解患者情绪变化并给予针对性护理干预，有助于改善患者的不良情绪，提高手术准备的依从性。在术中给予患者各项生理指征的监测，在患者身体上连接各种仪器，术中器械护士、巡回护士、麻醉护士及医生密切配合，快速推进手术的顺利开展[3]。术后通过ICU监测、疼痛评估与护理、饮食指导措施，当患者出现术后异常立即处理，同时有效控制患者的疼痛程度，加上科学合理的饮食指导，保证患者身体营养程度的均衡性。

综上所述，RHD二尖瓣关闭不全患者接受手术期间，围术期优质护理的实施效果显著，并发症少，值得推广。

参考文献：

[1]曾丽秋,傅丽燕.闭环式护理在风湿性心脏病瓣膜置换术患者中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(16):121-125.

[2]石晶婷.健康教育护理干预在风湿性心脏病患者中的护理有效性研究[J].中华养生保健,2022,40(16):142-145.

[3]马骏伟.整体护理在风湿性心脏病中的应用效果[J].中华养生保健,2022,40(21):121-124