基于"互联网+"的护理干预对癌症患者疼痛影响的Meta分析

基于"互联网+"的护理干预对癌症患者疼痛影响的Meta分析

周小琴秦娟

新疆维吾尔自治区巴州人民医院  新疆  库尔勒  841000

【摘要】目的探索癌症患者疼痛宣教的新思路、新渠道，分析互联网+微课程模式用于癌症患者疼痛宣教的效果。方法将2022年1月~2023年12月入院患者进行筛查，选择NRS评分≥4分的患者120名，根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，对照组给予常规疼痛宣教，观察组结合互联网+微课程模式进行宣教。分别对出院1个月后两组患者的服药依从性、自我效能及生活质量改善情况进行比较。结果观察组服药依从性、自我效能各项评分、生活质量各项评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论互联网+微课程技术可以有效增强癌症疼痛宣教的效果，调动患者学习癌痛知识的积极性。

【关键词】疼痛宣教；互联网+；微课程；癌症疼痛

癌痛是癌症患者最痛苦且常见的临床体征之一[1]，患者在精神和肉体上遭受极大折磨，严重影响生活质量。据调查，全球每年仍有3250万癌症患者因疼痛无法得到有效的缓解而死亡［2］。近年来，国内外都在重视对癌症患者的疼痛宣教，但癌痛患者对于止痛药的错误观念和消极态度仍普遍存在，癌痛患者对止痛治疗的偏见及知识缺乏是导致癌痛控制不佳的重要因素[3~4]。随着信息化时代的进步，“互联网+”在护理领域逐渐被广泛应用[5]。微课是一种以简短视频为主要信息媒介的新型教育模式，目前已经在临床患者宣教中被推广应用并证实具有较好的临床效果，但在癌痛宣教的应用还寥寥无几。本研究拟在癌痛患者的宣教中结合互联网+微课程模式，以探索癌痛患者宣教的新思路、新渠道。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2022年1月~2023年12月医院入院患者进行疼痛评估，选择NRS评分≥4分的疼痛患者120名，选择标准：①年龄≥18岁，具备配合研究能力，不存在言语障碍；②经病理和（或）细胞检查确诊为恶性肿瘤；③患者自愿加入本研究，并签署过书面知情同意书；④生存期预计不少于3个月；⑤患者伴有中、重度的癌性疼痛，排除手术、化疗药物等其他因素引起的疼痛。排除标准：受试者在试验期间转院或放弃治疗者[8]、精神异常者。

根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组60例。两组患者对年龄、性别、病程和学历等一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1两组患者一般资料比较

1）为t值；2）为χ2值；3）z值

1.2 宣教内容

由肿瘤科科主任组织，以护士长为组长，3名疼痛专科护士和2名医生为组员，成立专门的疼痛教育小组，成员均经过癌痛专科知识培训且通过考核。疼痛小组根据国家卫生健康委办公厅与国家中医药局办公室制定的《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》制定宣教大纲，系统地讲解癌痛的病因、机制、分类、评估原则及方法、治疗措施等。

1.3 方法

1.3.1 评估方法 临床上通常采用数字评分法（NRS）对患者的疼痛程度进行评分，无痛（0分）为身体未出现疼痛；轻度疼痛（1～3分）为轻微疼痛，但可以忍受，睡眠不受干扰；中度疼痛（4～6分）为疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药，睡眠受干扰；重度疼痛（7～10分）为疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位。指导患者正确评分，跟踪患者的疼痛情况，有无加重或减轻。

1.3.2 对照组 采用常规宣教方式，以WHO制定的癌痛三阶梯治疗方案为指导进行癌痛规范化管理，根据宣教大纲为患者宣教，并发放疼痛宣传手册。

1.3.3 观察组 采用常规宣教结合互联网+微课程模式，宣教内容与对照组一致。 ①选择一名小组成员为负责人，通过外派进修学习、查找微课程相关文献，掌握互联网+微课程技术的运作流程。②选择钉钉作为技术平台，由科主任、护士长及疼痛组专家共同制定方案，将培训内容分为8个专题，4位组员各负责两个专题。负责人对组员们进行互联网+微课程模式及平台的应用讲解。③负责人对每位患者及家属做好登记，确保他们已知晓钉钉的使用方法。④4位组员将自己负责的专题分成不同模块，每个模块拍摄成5~8min微视频。每3天更新一次。例如因服用阿片类镇痛药导致的便秘，拍摄者可针对几种简单的理疗方式指导进行拍摄，如葱白+粗盐贴穴位或按压耳穴等，让患者在家亦可自己做理疗进行改善。⑤视频拍摄完成，邀请科主任、护士长及组员们一同观看，经审核后上传。⑥每个微视频后可以附加1-2个小提问。⑦负责人定期收集患者及家属的疑问并反馈给组员。

1.4 评价指标

对出院1个月后的两组癌痛患者进行电话访谈。①服药依从性：评价患者服药是否按时、按量完成，2项均符合为完全依从，只有1项符合为部分依从，均不符合或自行换药为不依从。

1.5 统计学分析

运用SPSS 23.0软件处理分析数据，得出P＜0.05则差异有统计学意义。计量资料年龄采用ｔ检验，计数资料采用Χ２检验进行分析。两样本等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组服药依从性的比较 见表2。

表2 两组服药依从性的比较

注：Z＝-3.577,P＜0.01。

3 讨论

综上所述，互联网+微课程模式的宣教更灵活、有趣，与患者及家属的互动不受时间、空间、地点的限制，使患者和家属能更积极地参与到癌痛管理中，有效地提高了患者自我效能和生活质量,以便为癌症疼痛患者提供更精准、细致的护理。

参考文献

[1]宋春雨,马云龙.癌性疼痛相关微创介入治疗技术与应用进展[J].中国微创外科杂志，2019,19(7):626-629.

[2]Chen W，Zheng Ｒ，Zuo T，et al． National cancer incidenceand mortality in China，2012［J］． Chin J Cancer Ｒes，2016，28: 1－11．

[3]夏忞婧，吴晓燕，张 菊.钟点式表征法流程表在癌痛患者健康教育中的应用[J].当代护士，2020,27（24）：167-170.

[4]周焓，万永慧．癌性疼痛管理中的患者相关因素及干预措施［J］．现代临床护理，2017，16（1）：78－82．

[5]索红梅.“互联网＋”在我国护理领域应用现状及展望[J].中国疗养医学2019，28（3）：256-259.