护理对ERCP术后与LCBD的术后应用效果观察

护理对ERCP术后与LCBD的术后应用效果观察

龚英   卢洁

重庆市东南医院       邮编400000

【摘要】：目的：研究护理对ERCP术后与LCBD的术后应用效果观察。方法：在本文研究将200例胆总管结石患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月-2022年1月之间，随机分组为两组（每组100例患者），均开展ERCP、LCBD治疗，对照组实施常规护理，观察组实施术后护理，对比两组各项指标。结果：观察组护理后的SDS（46.11±1.02）分和SAS评分（46.12±1.02）分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率1.00%低于对照组（P＜0.05）。结论：通过对开展ERCP、LCBD治疗患者开展术后护理，取得显著效果。

【关键词】：护理；ERCP术后；LCBD术后

胆总管结石是临床上常见胆道疾病之一，多数采取腹腔镜胆总管切开取石手术（LCBD）治疗，具有安全可靠，微创，切口小等优势。但是由于在围术期间存在着诸多不良因素，如患者对于疾病及术后预后的不了解，心理状态不佳等，导致手术效果受到影响。经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）是治疗胆胰疾病的主要步骤之一，具有术后恢复快、创伤小等优势，但是由于在术后患者伴有多种并发症，造成住院时间延长，对于该种情况，实施一项有效的术后护理十分重要[1]，因此，本次研究分析护理对ERCP术后与LCBD术后的应用效果，见下文。

1资料和方法

1.1资料

将200例胆总管结石患者作为研究主要对象，患者收治时间在2021年1月-2022年1月之间，纳入标准：①符合胆总管结石诊断标准[2]，②患者均具有手术指征。排除标准：①由于个人原因中断研究者，②临床资料不完整。观察组患者的年龄30-60岁，平均年龄（46.21±3.16）岁；其中男性有61例、女性有39例；对照组患者的年龄31-60岁，平均年龄（46.22±3.19）岁；其中男性有62例、女性有38例。两组的各项资料(性别、年龄）进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施：常规护理。

护理人员严格禁止患者吸烟喝酒，协助其改掉不良习惯，并告知患者良好的生活习惯的好处以及意义，术前协助患者进行各项准备。同时，医院定期举行相关疾病的预后知识讲座、活动等，加强认知度，在术后对患者制定干预措施，按照计划实施。

观察组实施：术后护理。

（1）在术后指导患者选取平卧位，对每位患者生命体征密切观察，若患者发生大出血、感染情况，需要立即进行干预，待肠道恢复蠕动后，完成排气即可给患者拔管，逐步恢复患者的饮食，术后24-48h，需要拔除导尿管，预防感染情况发生。

（2）若患者未发生急性胰腺炎，术后24小时内可告知患者先饮水，无异常后即可进食流质饮水，逐步过渡至半流质，遵循少食多餐、清淡饮食原则，在术后部分患者对手术效果较为担心，易导致患者发生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，应对每位患者实施心理疏导，分析导致患者发生不良情绪的诱因，告知患者术后恢复情况，从而利于患者积极配合干预措施，减轻心理压力。

1.3 观察指标

对比两组焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率。

对比两组患者的心理状态，采用SDS、SAS量表[3]评估两组抑郁或焦虑症状，两个量表主要由14个项目组成，焦虑分界值为50分，若患者得分越高，代表患者焦虑症状越显著，正常在49分之下，轻度在50-59分之间，中度在60-69分之间，69分以上为重度；抑郁分界值53分，正常在52以下、轻度在53-62分之间；中度在63-72分之间，72分以上为重度抑郁。

1.4 统计学处理

统计学软件应用SPSS26.0，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并通过t检验进行分析；计数资料以率(%)表示，通过x²检验进行分析，若统计学结果显示P＜0.05，数据具有显著差异。

2结果

2.1两组患者心理状态评分的比较

观察组护理后的SDS（46.11±1.02）分和SAS评分（46.12±1.02）分低于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1：两组患者SDS、SAS评分比较（分）

2.2对比并发症发生率

观察组患者并发症发生率1.00%低于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2：对比2组胆总管结石患者并发症发生率

3讨论

据相关研究显示[4]，胆总管结石属于常见的胆道疾病类型，具有易反复发作、病程迁延等特点，若未及时进行治疗，易导致并发症发生，严重损害患者健康，对于该种疾病常采用ERCP或LCBD方式，但是由于手术创伤较大，多数患者存在不同程度心理应激，对术后恢复造成影响，而开展术后护理干预，从多个方面进行干预，能显著提高手术效果，促进术后恢复

[5-6]。

常规护理模式主要是根据患者在院期间的护理措施，且内容不全面、不科学，易导致患者依从性下降，且患者所遇问题不能得到及时的答复，易导致护患纠纷的发生。而通过开展术后护理干预[7]，内容包括多种，由于患者对疾病知识的缺乏、对生命安全的担心以及对术后的顾虑，都是产生患者产生抑郁、焦虑的主要原因，其中在术后实施心理干预能够缓解患者的不良情绪，避免因不良情绪对康复进程造成影响，利于患者术后早期康复[8-9]。

综上所述，通过对开展ERCP、LCBD治疗患者开展术后护理，取得显著效果，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

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[3] 马晓镤,王苗,张玲,等. 针对性护理模式在不同体位患者ERCP术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(12):85-87.

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[5] 张秀萍,赖嘉文,麦金演. 循证护理在ERCP术后患者临床中的护理效果分析[J]. 广州医科大学学报,2023,51(1):70-72.

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[7] 徐丹,赵利芳,姜红建,等. ERCP术中配合及全方位护理效果对胆总管结石患者的影响[J]. 临床研究,2024,32(2):165-167.

[8] 闫帅. 快速康复外科护理对胆管结石ERCP术后患者疼痛程度及满意度的影响[J]. 吉林医学,2024,45(1):214-217.

[9] 刘舜华. 3H护理干预策略在ABP伴高血压ERCP术后对进食时间及下床时间的影响[J]. 心血管病防治知识,2024,14(2):51-52,56.