中风后吞咽障碍应用针灸康复疗法的临床有效性评估

中风后吞咽障碍应用针灸康复疗法的临床有效性评估

姚雨露

湖南省康复医院  411007

【摘  要】目的：研究针灸康复疗法的实施效果，分析该措施在中风后吞咽障碍中的应用价值。方法：选取2022年01月-2024年01月100例中风后吞咽障碍患者，随机数字表分组，共2组，n=50例，分别实施常规康复疗法（对照组）、针灸康复疗法（研究组）。观察指标：并发症发生率、有效率。结果：并发症发生率对比显示研究较低（P＜0.05）；研究组有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸康复疗法的实施疗效及安全性均较高，预后好，推广价值高。

【关键词】针灸康复疗法；中风后吞咽障碍；并发症；有效率

吞咽功能障碍发生率较高，疾病发生后常见的症状表现为吞咽困难、饮水呛咳、吞咽粘滞等，并发症发生率高，预后差[1]。目前，对于上述状况，临床主要是以吞咽运动训练为主，可刺激吞咽反射，提高口、舌运动协调性，对疾病症状改善有积极意义[2]。中医认为，中风后吞咽障碍属于“脑卒中”“喉痹”等范畴，以痰瘀阻络为表，以气血亏损为本，治疗需坚持以补虚祛瘀、熄风化痰为原则。穴位针灸可调节全身的生理功能，改善局部血液循环，效果好[3]。为分析该措施实施价值，本文以100例患者为例，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集100例中风后吞咽障碍：研究组、对照组。分组措施：随机数字表。

对照组，38-72岁，平均年龄（55.14±2.04）岁；男30例，女20例。研究组：男28例，女22例；36-71岁，均值为（55.09±2.03）岁。上述对比P＞0.05，有比较性。

1.2方法

对照组（常规康复疗法）：根据实际状况，对患者进行间接训练、直接训练，前者为舌肌训练、咀嚼肌训练等，后者为摄食训练。

研究组（针灸康复疗法）：选穴包括金津、夹廉泉（双侧）、风池、廉泉、玉液。采用平补平泻法进行百劳穴针灸，直刺，2寸毫针，1寸深；夹廉泉、廉泉从舌根开始进针，使用3寸毫针，进针1寸，轻提插捻转，3次；风池进针0.8寸，2寸毫针，以酸胀感为宜，平补平泻法捻转，留针15min，间隔捻转时间为10min；玉液、金津在患者舌系带的静脉处，应用1.5寸针灸针，3次提插捻转，予以直刺，进针0.5寸。每日1次，每周6次。

1.3观察指标

并发症发生率：计算吸入性肺炎、误吸、低蛋白血症发生例数；有效率：若呛咳、噎食等症状消失，进食顺畅，为显效。上述症状得到有效改善为有效。治疗前后无变化为无效。。

1.4统计学分析

数据处理方法：SPSS26.0系统，计量数据（±s）t值验证；计数数据（n%）验证方法：X2值。组间有差异时，P＜0.05。

2结果

2.1 并发症发生率：数据如表1所示，研究组低于对照组（P＜0.05）。

表1  两组患者并发症发生率对比

2.2 治疗有效率分析：数据如表2所示，组间数据差异显示研究组高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

中风为临床多发脑血管疾病，发病率高，多发人群为男性，生病后需长期卧床，导致并发症发生率增加，进而出现吞咽障碍。相关数据研究显示，中风后出现吞咽障碍的几率较高，占比约为23%-50%，为改善疾病治疗及预后，需要根据患者实际进行吞咽康复训练，改善疾病康复结局[4]。

中医研究结果显示，中风后的吞咽功能障碍的病理基础为“本虚标实”，疾病治疗需选择祛瘀化痰、补虚、调理阴阳、熄风等治疗方法。针刺作为中医特色疗法之一，在疾病治疗中应用效果好，具有疏通窍穴、调节气血的作用。在进行穴位针灸治疗期间，百劳属于外奇穴，针刺该穴位具有滋补肺阴、舒筋活络的效果。廉泉属于任脉，对舌缓流涎、舌下肿痛治疗有积极意义，再加上双侧的夹廉泉，分别位于舌底、咽喉部，通过针刺，可以发挥调气机、通孔窍、通音关、开音户的作用。金津清热解毒、生津止渴。玉液又是金津的对应物，针灸可补虚灭风、调理阴阳，对吞咽困难症状缓解有积极意义[5]。

本文对比显示，研究组的疗效更高，且并发症发生率低。其原因为：康复训练的实施可以帮助患者训练咀嚼肌、舌肌，对咽下肌群发生肌肉萎缩的抑制有积极意义，能提升神经系统的兴奋性，对吞咽功能改善有良好作用。在上述训练的基础上，配合针灸康复疗法可以更好的提升干预效果。中医治疗的实施坚持辨证取穴的原则，疗效显著，可以促进人体气血运行，调节患者脏腑阴阳，对吞咽状况改善有积极意义。但需要注意的是，该措施需坚持长期治疗，配合用药，制定系统的康复干预计划，进而帮助患者加快疾病恢复进程。

综上所述，针灸康复疗法实施价值高，可以提升治疗效果，疾病预后好，并发症发生率低。

【参考文献】

[1]陈淑静. 中风后吞咽障碍应用针灸康复疗法治疗对VFSS评分的影响[J]. 内蒙古中医药,2023,42(4):127-129.

[2]张帆. 针灸康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效[J]. 饮食保健,2020,7(9):86-87.

[3]丁慧,唐巍,李梦醒. 脑卒中后吞咽障碍的针灸康复思路探析[J]. 安徽中医药大学学报,2022,41(2):30-34.

[4]刘莹,朱杰. 针灸联合电刺激及吞咽训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效[J]. 医学临床研究,2023,40(12):1905-1908.

[5]吴霞,王寅,李英,等. 通督调神针刺疗法联合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及肌电图的影响[J]. 海南医学,2022,33(14):1781-1784.