分析急诊护理应用于成人呼吸窘迫综合征中的价值

分析急诊护理应用于成人呼吸窘迫综合征中的价值

周燕

四川省绵阳市人民医院 急诊科 四川 绵阳621000

【摘要】目的：就急诊护理应用于成人呼吸窘迫综合征中的价值进行研究、分析。方法：抽取2023年3月至2024年3月我院收治的成人呼吸窘迫综合征患者，均分为对照组和研究组，对照组给予常规护理，研究组给予急诊护理，比较两组血气指标及心率、呼吸等情况。结果：研究组的血气指标、心率、呼吸、平均动脉压等均优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：成人呼吸窘迫综合征应用急诊护理，具有很好的效果，改善了患者生命体征，加快了患者的康复，值得推广。

【关键词】应用价值；急诊护理；成人呼吸窘迫综合征

临床中，呼吸窘迫综合征较为多见，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）指患者原心肺功能正常，但原因多种因素导致肺损伤，引发缺氧性呼吸衰竭，通常在受损伤后24h出现呼吸困难、皮肤发绀，需及时进行抢救否则威胁患者生命[1]。本文主要就急诊护理应用于成人呼吸窘迫综合征中的价值展开探讨，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取2023年3月至2024年3月我院收治的成人呼吸窘迫综合征患者80例，均分为对照组和研究组，各40例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为43至80岁，中位年龄为67.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为42至79岁，中位年龄为66.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实际护理中，对照组给予常规护理。研究组给予急诊护理，内容如下：（1）①病情护理：护理人员要认真观察患者的体征变化，定时对双侧肺部呼吸音进行听诊，并观察患者胸廓起伏的情况、呼吸状况等。对尿量、pH变化、口唇及手脚末梢有无发绀等进行观察，一旦患者出现异常状况及时告知医生并作出正确的处理。（2）②治疗中的护理：临床治疗成人呼吸窘迫综合征以机械通气治疗为主，在护理时从以下2点实施：①呼吸参数：采用PCV控制气道峰压，使峰压恒定，水分顺应性先增大后减小，<1.47kpa。当氧气不足时，可延长吸入时间，使肺各区域正常气道压力低于预定气压值，吸入氧浓度(FiO2)在0.5-0.8之间，以纠正缺氧。在治疗过程中，需要根据患者的实际情况调整呼吸参数。②气道：患者支气管内分泌物较多，咳嗽困难。由于气管插管，肺部感染的发生，所以要通畅气道，定期吸痰。肺部有痰音时，应先吸纯氧，再吸痰。吸痰时间小于10s。当吸痰效果不是很理想时，可采用纤维支气管镜进行肺灌洗。护理人员密切关注患者生命体征的变化，尽量减少使用呼吸机，避免对患者的依赖，当患者恢复自主呼吸，潮气量和呼吸频率稳定后，逐渐离开机器。(3)出入量护理：呼吸窘迫综合征患者会出现肺间质及肺泡水肿和液体潴留。液体摄入量<1000mL。当血流动力学状态相对稳定时，及时使用利尿剂，护理人员会详细记录患者用量，避免水肿加重。(4)药物护理：①糖皮质激素：使用糖皮质激素可减少肺毛细血管的渗出，减少炎症引起的反应，有效保护毛细血管内皮细胞，改善支气管痉挛症状。但对于严重创伤的患者，糖皮质激素的使用也增加了上消化道出血的概率。质子泵或受体阻滞剂与糖皮质激素同时使用，以避免上消化道出血。护理人员密切观察患者的胃液和粪便情况，必要时送去检查。②血管活性药物：呼吸窘迫综合征可导致缺氧、心脏损伤、微血栓形成等，合理使用血管扩张剂，注意血流动力学变化，随时调整用药剂量。(5)初发病护理：引起呼吸窘迫综合征的原因多，并发症多。护理人员应密切观察患者原发病的变化，避免呼吸窘迫综合征异常加重，做到早发现、早治疗[2]。

1.3观察指标

比较两组血气指标及心率、呼吸等。血气指标主要有动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)

1.4数据分析

使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血气指标分析

两组病人血气指标见表1，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1护理干预后比较血气指标

2.2心率、呼吸比较

护理后，两组心率、呼吸、平均动脉压等见表2，研究组优于对照组(P<0.05)。

表2护理干预后比较心率、呼吸

3讨论

呼吸窘迫综合征是由多种因素引起的，可导致肺水肿、呼吸困难等急性症状。呼吸窘迫综合征的临床表现包括呼吸窘迫和难治性低氧血症综合征，是一种较为严重的疾病。急性进行性呼吸衰竭主要由心源性以外的各种肺内外因素引起[3]。呼吸窘迫综合征肺部影像学表现为异质性渗出性病变，严重影响患者生命安全，病死率高。呼吸窘迫综合征的临床治疗以改善氧合为目标，通常采用机械通气，并取得了良好的效果。

研究发现，采取急诊护理后成人呼吸窘迫综合征各生理指标基本恢复正常。呼吸窘迫综合征在治疗时采取急诊护理，使护理变得有计划性，极大地提高了护理的质量，有效地弥补了常规护理的不足。在本次研究中，运用急诊护理的研究组，其血气指标、心率、呼吸、平均动脉压等均优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

总体来说，成人呼吸窘迫综合征应用急诊护理，具有很好的效果，改善了患者生命体征，加快了患者的康复，值得推广。

参考文献：

[1]李梦飞.无缝隙护理模式在成人急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].黑龙江医学,2020,44(12):1752-1754.

[2]王珊.某院84例成人急性呼吸窘迫综合征机械通气患者VAP风险的危险因素分析及护理策略[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(03):104-106.

[3]罗云婷,陈妍伶,吴晓妍,等.成人急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位护理专家共识[J].中华护理杂志,2023,58(15):1797-1801.