艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察

艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察

李振龙

咸阳市旬邑县湫坡头镇卫生院 内科  陕西咸阳 711306

一、前言

消化性溃疡（PU）是一种全球性的、常见的消化性疾病，一般人群消化性溃疡的患病率约为5%~10%，年发病率为0.1%~0.3%，其中，男性多发于女性，最常见的包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）[1]。PU可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的梅克尔憩室等。PU是指胃肠道黏膜在胃酸过量分泌或胃蛋白酶自身消化的作用下，产生的炎性反应，导致其坏死、脱落，从而引起溃疡，其病变可发展至黏膜肌层或更深层次，多表现为腹部疼痛、食欲减退、恶心呕吐等[2]。PU常见的并发症有消化道病变（出血、穿孔）、幽门病变（狭窄、梗阻）以及消化器官功能衰退、癌变等，其中最为常见的是消化道出血[3]。上消化道出血的症状与出血的速度和出血量有关，最典型的症状为呕血和黑便，同时，伴随失血量的增加，患者还会产生面色苍白、头晕乏力、浑身发冷、甚至休克等症状，严重者还会危及患者的生命[4]。临床中，对于消化性溃疡合并上消化道出血的治疗，一般会选取胃镜治疗联合药物治疗，其中，药物主要采取抑制胃酸的产生和保护胃黏膜的药物，来帮助溃疡愈合[5]。通常情况下，一般采用的药物包含奥美拉唑注射液、艾司奥美拉唑注射液、奥曲肽注射液、雷贝拉唑钠注射液等。鉴于此，本研究通过对消化性溃疡合并急性上消化道患者，采用艾司奥美拉唑进行注射治疗，观察其治疗效果及空腹胃液PH值和临床症状改善情况，现报道如下：

二、所用材料与方法

（一）材料

本次研究对象选自2022年6月-2023年6月期间在本院治疗消化性溃疡合并上消化道出血的患者50例，将患者用随机数字表法进行分组，观察组和对照组，两组各25例。观察组男性16例，女性9例，年龄介于32～73岁，平均(44.28±4.63)岁，受教育程度：本科2例，大专8例，高中及以下15例。对照组男性15例，女性10例，年龄介于33～75岁，平均(45.49±4.77)岁，受教育程度：本科3例，大专8例，高中及以下14例。两组患者性别、年龄、受教育程度，保持同质性，P＞0.05。

（二）方法

对照组患者予以奥美拉唑注射剂静脉滴注。奥美拉唑注射剂为粉针剂，剂量为40mg/支，通过l00mL0.9％氯化钠注射液或100mL5％葡萄糖注射液将药物进行溶解，溶解后静脉滴注时间应≥40min，每12h用药一次，连续治疗时间为5d。

观察组患者予以艾司奥美拉唑注射剂进行静脉滴注。艾司奥美拉唑注射剂为粉针剂，剂量为40mg/支，采用l00mL0.9％氯化钠注射液或100mL5％葡萄糖注射液将药物溶解，溶解后静脉滴注时间应≥40min，每12h用药一次，连续治疗时间为5d。
（三）观察指标

1.治疗效果评价[6]：①治愈：用药后，患者所有临床症状、溃疡面均消失，各项指标均恢复正常值；②显效：用药后，患者临床症状、溃疡面均显著好转，各项指标趋于正常值；③有效：用药后，患者临床症状、溃疡面、各项指标均有所改善；④无效：用药后，患者临床症状、溃疡面、各项指标均未得到改善。

2.采集患者治疗前后空腹胃液标本5ml，进行实验室分析，检测空腹胃液pH值。

3.汇总并记录患者止血时间、停止呕血时间、大便转黄时间以及住院时间的变化节点。

（四）统计学分析

数据分析经SPSS 23.0完成，计数资料[n（%）]行χ2检验；计量资料（±s）行t检验。P＜0.05表示差异显著。

三、结果

（一）治疗效果

治疗后，对比两组患者的治疗总有效率，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

（二）空腹胃液PH值

两组患者治疗前空腹胃液pH值对比，均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者空腹胃液pH值显著优于治疗前，组间比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后空腹胃液pH值对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05

（三）临床症状改善情况

对比两组患者治疗后临床症状改善情况，观察组止血时间、停止呕血时间、大便转黄时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床症状改善情况对比（±s，d）

四、分析讨论

通常黏膜损伤、毛细血管通透性增加、凝血功能障碍以及消化道血液循环障碍等，是引起消化性溃疡合并上消化道出血的重要病因。一旦病情发作，若未采取积极可靠的治疗进行控制，可直接发展为胃癌，影响患者生存的质量[7-8]。

临床中对于治疗消化性溃疡合并上消化道出血方法有很多种，其中包括：①血容量的补充，快速输入平衡盐溶液进行能量的补充；②胃管放置，清除胃内残余血量，便于观察后期出血情况；③胃镜治疗，通过胃镜明确出血点，进行止血；④药物治疗，静脉输注凝血酶、h2受体阻断剂或质子泵抑制剂，抑制胃酸的产生；⑤手术治疗，胃大部切除术或迷走神经切断术等。

但由于手术、胃镜、胃管放置治疗过于繁杂，且患者不易接受，因此，在临床治疗消化性溃疡合并上消化道出血的首选治疗中，以药物保守治疗为主。研究显示[9]，艾司奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，具有良好的效果，目前已经被广泛应用到消化系统疾病的治疗中。另外，艾司奥美拉唑能抑制胃酸对溃疡糜烂面的侵蚀，能够保护胃黏膜，从致病原因角度治疗消化性溃疡。奥美拉唑与艾司奥美拉唑均属拉唑类药物，作用机制相似，但是疗效和安全性方面存在一定差异。

本研究中，两组患者治疗后的治疗总有效率对比，观察组患者的治疗总有效率为100%明显高于对照组治疗总有效率76%（P＜0.05）。由此可见，艾司奥美拉唑对于治疗消化性溃疡合并上消化道出血更为有效。导致其药效更好的根本原因是，艾司奥美拉唑是在奥美拉唑的基础上，优化生产的，其规避了奥美拉唑药效中的一些不良缺陷，使得药物疗效更加完善、更加安全，从而效果更佳，且持续作用时间更长。两组患者治疗前后空腹胃液PH值对比中，观察组治疗后的pH值（5.12±0.79）显著优于对照组pH值（4.24±0.65），P＜0.05。由此可知，艾司奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，主要是由于药物在胃酸环境中，促进了大量胃蛋白酶的产生，从而导致血小板凝聚，血凝块消除，达到止血的功效。研究中，对两组患者治疗后临床症状的改善时间进行了比较，观察组的止血、停止呕血、大便转黄及住院时间均少于对照组（P＜0.05），可见，艾司奥美拉唑可具有改善患者临床各项症状的作用。

综上所述，使用艾司奥美拉唑对于治疗消化性溃疡并上消化道出血患者效果显著，值得临床应用。

参考文献：

[1]曾佳伟,郝安康.胃镜下电凝止血联合艾司奥美拉唑对胃溃疡伴出血患者凝血功能及溃疡愈合的影响观察[J].黑龙江医药科学,2024,47(02):172-174.

[2]钟锦海,郑蓉,马佩炯,等.艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果分析[J].智慧健康,2023,9(35):25-28.

[3]何国荣,胡利民.胃镜下止血治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的应用效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(29):60-62.

[4]高足伦.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果和作用机制探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(08):41-43.

[5]杨小毅.胃镜下病灶注射药物治疗消化性溃疡合并急性上消化道出血的疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(09):118-120.

[6]吴佳鹏,方琴,杨金枝.艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的效果评价[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(07):113-115.

[7]吴新华,吴志华.对比不同剂量艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效与安全性差异[J].中国医药科学,2021,11(09):79-82.

[8]赵延斌.艾司奥美拉唑对消化性溃疡并上消化道出血患者胃功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(11):99-100.

[9]林圣雄.艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡的有效性及安全性分析[J].北方药学,2024,21(01):95-97.

李振龙

2024年5月6日