快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的效果及对疼痛的影响

快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的效果及对疼痛的影响

韩璐

公安县中医医院 外一科 湖北 公安 434300

摘要：目的：探讨快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的效果及对疼痛的影响。方法：对我院2022年06月-2023年06月接受胸腔镜下肺结节切除术的患者进行研究，共计60例，经随机数字表法平均分组，对照组30例，开展常规护理，观察组30例，开展快速康复护理，就2组术后康复情况、疼痛程度展开比较。 结果：干预后观察组首次下床活动时间、胸管留置时间、肠鸣音恢复时间、住院时间较对照呈更低水平，均有明显差异（P <0.05）;术后第一天、第三天观察组VAS评分比对照组更低，均有显著差异（P <0.05）。结论：对于胸腔镜下肺结节切除术患者，开展快速康复护理可缓解其术后疼痛情况，促进其尽快康复，值得临床大力应用。

关键词：快速康复护理；胸腔镜下肺结节切除术；效果；疼痛程度

        胸腔镜下肺结节切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺结节的恶性转化风险。但是，该手术后患者常常面临者一系列并发症，如疼痛、恶心、呕吐等，延长了患者的康复时间，降低了其生活质量[1]。所以，寻找一种更加科学有效的护理方式至关重要。快速康复护理，强调以患者为中心，为患者提供术前、术中、术后优质护理，旨在提升其术后康复效果。基于此，本文就快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的效果及对疼痛的影响展开进一步延后，为临床实践提供科学的依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

        对我院2022年06月-2023年06月接受胸腔镜下肺结节切除术的患者进行研究，共计60例，经随机数字表法平均分组，对照组、观察组各纳入30例患者。对照组，男性13例，女性17例，年龄30-66岁，平均（45.15±2.74）岁，病程2-16个月，平均（7.23±1.65）个月。对照组，男性14例，女性16例，年龄31-67岁，平均（45.22±2.78）岁，病程2-15个月，平均（7.21±1.62）个月。比较2组一般资料，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

        对照组开展常规护理：术前，协助患者完善相关检查，术中对患者心率、血压等予以严密监测，术后6 h指导患者进食，从半流质食物-普通食物，术后24 h鼓励患者下床活动等。

观察组开展快速康复护理。（1）快速康复健康教育。对护理人员进行快速护理相关知识的培训，并评估患者具体病情后，制定具有针对性的快速护理方案。（2）术前护理。心理护理：向患者及其家属普及胸腔镜下肺结节切除术的目的、过程等，消除其顾虑；向其讲述治愈成功的病案，增强其手术的配合度。告知患者手术前1 d可正常进食，当晚10点让患者口服10%葡萄糖氯化钠溶液（剂量：1 000 mL）。术前6 h叮嘱患者禁食，术前2 h叮嘱患者禁水。术前指导患者进行呼吸训练，包括爬楼梯、吹气球等。（3）术后护理。患者意识清醒，未出现恶心呕吐等情况，6 h 后，让其饮50 mL的温开水（45℃左右）,24 h内进食流质食物，术后3 d从进食低脂半流质食物-普通食物。术后6 h，指导家属对患者肩颈、四肢等进行按摩。术后24 h，指导患者下床活动，慢慢增加活动量。患者术后胸部疼痛，降低其咳嗽排痰功能，可采用雾化、鼓励排痰等方式促进排痰。同时，给予患者止痛药物或以冷敷的方式，减轻其疼痛感。

1.3观察指标

        （1）对比2组术后康复情况，包括首次下床活动时间、胸管留置时间、肠鸣音恢复时

间、住院时间。

        （2）对比2组术前、术后疼痛程度，以视觉模拟评分方法（Visual Analogue Score ,VAS）评定，共计0-10分，分数和疼痛程度呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本文相关数据进行处理，以(±s)、(%)表示计量、计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比有统计学意义。

2.结果

2.1康复情况

观察组首次下床活动时间、胸管留置时间、肠鸣音恢复时间、住院时间较对照呈更低水平，均有明显差异（P <0.05）。见表2。

表1.对比2组术后康复情况（x±s）

2.2疼痛程度

术前，两组VAS评分相比无明显差异（P>0.05）;术后第一天、第三天观察组VAS评分比对照组更低，均有显著差异（P <0.05）。见表2。

表2. 对比2组VAS评分[n(%)]

注：和本组术前相比，aP<0.05。

3.讨论

        胸腔镜下肺结节切除术主要是对肺结节及恶性肿瘤或其他疾病进行治疗。常规护理存在术后恢复慢、疼痛控制不理想等问题。因此，寻找更加科学有效的护理方式迫在眉睫。本文应用快速康复护理，包括术前心理支持、术中密切监测、术后早期活动及早期膳食恢复等，旨在通过提供更全面的护理，加速患者的康复进程。

上述得出，干预后观察组首次下床活动时间、胸管留置时间、肠鸣音恢复时间、住院时间较对照呈更低水平，均有明显差异（P <0.05）。分析其原因，快速康复护理强调早期康复，以帮助患者尽快恢复活动能力，减少术后并发症。同时，采取个体化的疼痛管理方案，明显缓解了其术后疼痛程度，有利于其主动下床活动。术后对患者开展运动、饮食指导等，对于恢复肠道功能具有积极意义，因此缩短了其住院时间。结果与临床有关报道相符[2]。术后第一天、第三天观察组VAS评分比对照组更低，均有显著差异（P <0.05）。原因在于，快速康复护理在手术后，为患者提供了更加个性化的疼痛管理方案，包括合理的镇痛药物使用和非药物疼痛缓解措施，如物理疗法、心理支持等。并且，快速康复护理强调了早期活动和运动的重要性，帮助患者促进血液循环、淋巴引流，降低肺部炎症、水肿等发生率，达到减轻术后疼痛的目的。

综上，快速康复护理应用于胸腔镜下肺结节切除术患者，可有效减轻其术后疼痛，促进其尽快康复，值得肯定。

参考文献：

[1] 武祯. 快速康复外科理念护理对胸腔镜肺结节切除术患者康复效果的影响[J]. 养生保健指南,2021(28):213.

[2] 陈艳丽. 快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的应用[J]. 黑龙江中医药,2021,50(2):189-190.