质量持续改进活动在降低手术管腔器械清洗返洗率中的应用

质量持续改进活动在降低手术管腔器械清洗返洗率中的应用

冯晓菊

宝鸡市人民医院消毒供应中心  陕西省宝鸡市  721000

摘要：目的：探讨质量持续改进活动在降低手术管腔器械清洗返洗率中的应用效果。方法：收集我院2022-2023年期间的手术管腔器械2000例为研究对象，其中2022年6月之前为实施质量持续改进前，2022年6月-12月为实施质量持续改进后。结果：实施持续质量改进前的手术管腔器械的清洗返洗率为17.8%，显著高于实施持续质量改进后的4.2%（P<0.05）。实施持续质量改进后的管理质量评分高于实施前（P<0.05）。结论：质量持续改进活动在降低手术管腔器械清洗返洗率中的应用效果显著。

关键词：质量持续改进；手术管腔器械清洗返洗率；应用效果

手术管腔器械的清洗质量是保障医疗质量和患者安全的重要环节。如果清洗不彻底，器械上可能残留有细菌、病毒等微生物，导致患者在手术过程中发生感染等风险[1]。其次，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增长，手术管腔器械的种类和数量也在不断增加。这使得传统的清洗方法难以满足现代医疗的需求[2]。最后，质量持续改进活动在医疗领域的应用已经越来越广泛。通过持续改进活动，医疗机构可以不断发现和解决问题，提高医疗服务质量和患者满意度。同时，持续改进活动也可以促进医疗技术的创新和发展，推动医疗行业的进步[3]。本研究旨在探讨质量持续改进活动在降低手术管腔器械清洗返洗率中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2022-2023年期间的手术管腔器械2000例为研究对象，其中2022年6月之前为实施质量持续改进前，2022年6月-12月为实施质量持续改进后。

1.2方法

  持续质量改进：（1）选定主题，如“降低手术管腔器械清洗返洗率”，并围绕这一主题制定详细的活动项目计划书。（2）进行现况调查，深入了解当前手术管腔器械清洗的实际情况，包括清洗流程、使用的清洗剂、清洗时间、温度、清洗人员操作等。（3）分析存在的问题和主要原因，如清洗剂效果不佳、清洗时间不够、清洗人员操作不当等。针对这些问题，制定具体的改进措施。拟定对策，通过PDCA循环（即计划、执行、检查和调整）来实施对策。这包括设定具体的目标值，制定实施计划，执行改进措施，并定期检查实施效果。（4）设立质量监督机制，对清洗质量进行日常督查和不定期抽查。质检员要加强日常监测，确保清洗流程得到有效执行。

1.3观察指标

1.3.1观察实施前后的手术管腔器械清洗返洗率。

1.3.2观察实施前后的管理质量评分。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1实施前后的手术管腔器械清洗返洗率

实施持续质量改进前的手术管腔器械的清洗返洗率为17.8%，显著高于实施持续质量改进后的4.2%（P<0.05）。见表1。

表1实施前后的手术管腔器械清洗返洗率（n/%）

2.2实施前后的管理质量评分

实施持续质量改进后的管理质量评分高于实施前（P<0.05）。见表1.

表2实施前后的管理质量评分（分）

3.讨论

当前临床上微创技术的发展速度越来越快，在手术治疗以及疾病诊断的领域已经广泛应用了各种的腔镜器械。对于强劲气血来说，一定要保持其质量合格，进行严格的灭菌消毒，从而避免发生院内感染以及保证医护人员的人身安全。清洗管腔器械时，这些器械往往有着比较复杂的结构，且种类繁多，增加了清洗机灭菌难度，常规的处理流程无法完全的对器械进行保湿，且长时间放在手术室回收之后也要长时间进行清洗，可能会重复的清洗，从而缩短了管腔器械的使用寿命，也浪费了一些医疗资源。

在管腔器械的清洗需求的基础上，需要持续改进其清洗质量。提高其清洗合格率，降低再次清洗率，防止发生院内感染。持续质量改进需要对于回收、清洗等流程进行严格的限制，尽量缩短器械在手术结束后存放的时间，及时做到清洗由专人负责，明确各自的职责，对清洗期间的细节要进行注重，强化监督工作，如果发现问题及时分析，持续改进，提高清洗和灭菌质量，保养器械，促进器械使用寿命的延长[4,5]。

本研究结果显示，进行持续质量改进之后。手术管腔器械的清洗反洗率有所下降，且管理质量评分高于实施之前。这些原因可能是在结束手术后。在最短时间内对器械进行了回收、清洗等处理，保证了质量控制，提高了清洗的合格率。ATP检测借助快速检测原理，那对于生物活细胞中的ATP含量进行测量，能够判别微生物残留成分，从而对于器械的清洁状况进行判断。本研究中使用了ATP生物荧光检测方法。同时也显示了观察组的ATP明显比对照组低，这说明了持续质量改进发挥的比较理想的效果，有助于预防感染发生。

腔镜器械中大部分器械携带电源，如果具有比较差的绝缘性，就会损伤患者及医生，造成手术安全事件发生。绝缘检测仪对于微小的裂痕能够进行发现，所以必须要进行安全检查。总的来说，实施持续质量改进之后，手术腔镜器械的回收、清洗等流程得到了严格的规范，清洗更加彻底，灭菌质量也有所提高，促进了手术安全性的提升，减少了院内感染的发生，医护人员对于此情况也会感到更加的满意，有助于提高医护人员工作的积极性。但由于本研究时间比较短，且研究的样本选取范围有限，所以日后若有学者进行相关研究，可适当的扩大样本选取的范围，进行长时间的研究。

综上所述，质量持续改进活动在降低手术管腔器械清洗返洗率中的应用效果显著。

参考文献：

[1]蒋玲华,李绍平,姚仕秀,等.质量持续改进活动在降低手术管腔器械清洗返洗率中的应用[J].2022(5):99,102.

[2]刘杰英,马霖,谢红洁,等.管道镜在管腔器械清洗质量检查中的应用效果研究[J].中国医学装备,2023,20(2):156-159.

[3]骆桂红,刘芳,钱炜君,et al.根因分析法对消毒供应室管腔器械清洗质量的影响研究[J].当代护士:下旬刊,2023,30(7):152-155.

[4]杨雪梅,张婧.一种管腔器械清洗质量检查工具.CN202221446580.3

[2024-05-21].

[5]吴惠芳,曾秀芳,梁洁平,等.不同清洗方法对管腔类外来医疗器械清洗质量的影响[J].首都食品与医药,2022,29(1):2.

[6]吴惠芳,曾秀芳,梁洁平,等.不同清洗方法对管腔类外来医疗器械清洗质量的影响[J].首都食品与医药,2022(001):029.

[7]张东芳,底瑞青,郭宏园,等.不同清洗方式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究[J].护士进修杂志,2022,37(7):4.