瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

王晓思

贵州安顺市西秀区人民医院 贵州 安顺 561000

摘要：目的 探究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 参与本次研究病例共有76例，收治时间是2022年10月至2023年12月，患者都接受腹腔镜胆囊切除术。通过随机数字表法将患者平均分成参照组（38例，采用瑞芬太尼联合七氟烷）、研究组（38例，采用瑞芬太尼联合丙泊酚）。比较两组患者血流动力学指标、镇静与镇痛效果。结果 研究组患者在气管插管前、气管插管后与手术结束时血流动力学指标表现都明显更好，镇静及镇痛效果更好，组间差别存在统计学意义（P＜0.05）。结论 患者在接受腹腔镜胆囊切除术中以瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，可以有效维持患者的血流动力学稳定，提供更好的镇静和镇痛效果。

关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果

腹腔镜胆囊切除术是一种常用的微创手术治疗方法，广泛应用于胆囊疾病的治疗[1]。在手术过程中，麻醉药物的选择和使用对于患者的手术效果和术后恢复具有重要影响。瑞芬太尼和丙泊酚是两种常用的麻醉药物，具有良好的镇静和镇痛作用，被广泛应用于临床麻醉中[2]。本研究旨在探究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果，以期为临床麻醉提供参考依据。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2022年10月至2023年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的76例患者开展此次研究，患者被分成了参照组与研究组。参照组中男性20例，女性18例；年龄40-76岁，平均年龄（58.32±2.65）岁；主要疾病是胆囊结石、胆总管结石。研究组中男性21例，女性17例；年龄41-75岁，平均年龄（57.96±2.71）岁；主要疾病同样是胆囊结石、胆总管结石。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者不存在手术禁忌证。（2）患者签署知情同意书。（3）患者临床资料完整且配合度较高。排除标准：（1）患者对本次研究使用的麻醉药物过敏。（2）患者并发器质性病变。（3）患者并发精神类疾病。

1.2方法

手术前8小时禁食禁水；进入手术室后持续监测患者生命体征；为患者构建静脉通路。完成上述操作后，对患者进行麻醉诱导，选用的药物是[A1]瑞玛唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵，用药量是0.15mg/kg[A2]。麻醉诱导成功之后，对患者进行气管插管，以呼吸机辅助通气，呼吸频率设置为12～14次/min，潮气量设置为6～[A3]8mg/kg。

1.2.1参照组

在完成上述操作后，选择瑞芬太尼、七氟烷作为维持麻醉药物，患者全程吸入浓度为2%-4%的七氟烷，麻醉诱导成功之后，为患者静脉泵入瑞芬太尼，用药量是0.05-0.40μg/（kg·min）。手术期间，依据患者麻醉深度合理调整用药量，在胆囊取出之后停止使用七氟烷，在手术结束前5分钟停止使用药物。

1.2.2研究组

在完成上述操作后，选择瑞芬太尼、丙泊酚作为维持麻醉药物，用药量分别是0.15～0.50μg/kg·h、4～8mg/kg·h，同样以靶控泵注方式用药，在手术结束前5分钟停止使用药物。

1.3评价指标

（1）血流动力学指标。记录患者麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后、手术结束时几个时间段舒张压、收缩压、平均动脉压、心率指标值并比较。（2）镇静效果、镇痛效果。在术后2小时、术后6小时分别以Ramsay镇静评分量表及疼痛数字等级评定量表评估患者镇静效果、镇痛效果并比较。

1.4统计学分析

所有数据信息都以统计学软件SPSS25.0处理。

2结果

2.1血流动力学指标

与参照组相比，研究组在气管插管前、气管插管后和手术结束时的血流动力学指标显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1血流动力学指标

2.2镇静效果、镇痛效果

在术后2小时和术后6小时，研究组的Ramsay镇静评分和疼痛数字等级评定量表评分均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2镇静效果、镇痛效果

3讨论

腹腔镜胆囊切除术在临床上被广泛应用，主要用于治疗胆囊炎、胆结石以及胆囊腺肌症等疾病[3]。腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创手术，仍然会对患者造成一定创伤，因而选择哪种麻醉方式降低患者疼痛感、加速患者术后意识恢复是医生需要重视的问题。丙泊酚、七氟烷和瑞芬太尼是临床常用麻醉药物。在腹腔镜胆囊切除术中，联合应用瑞芬太尼复合丙泊酚具有显著的优势。首先，瑞芬太尼和丙泊酚都具备镇静和镇痛作用，联合使用可以协同增强这些效果。此种联合用药方案旨在减轻患者在手术过程中的疼痛和不适感，进而提升其舒适度。此外，通过减少各种药物的用量，此方案还能有效降低药物不良反应的发生率，包括呼吸抑制、恶心、呕吐等症状。其次，瑞芬太尼是一种超短效的阿片类药物，起效迅速且作用时间短。在腹腔镜胆囊切除术中，该药物能迅速达到有效的镇痛浓度，为手术创造理想的麻醉环境。与此同时，丙泊酚也以其快速的起效和短暂的作用时间，以及迅速的恢复意识特性而著称。将两者联合使用，可以确保手术过程中麻醉效果的稳定性和可控性，同时有助于缩短术后的恢复时间。这种组合为手术的成功和患者的快速恢复提供了有力保障。

本次研究发现，研究组患者在气管插管前、气管插管后和手术结束时的血流动力学指标值明显优于参照组（P＜0.05）。可见，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案有助于维持患者在手术过程中的血流动力学稳定，降低手术风险。同时，在术后2小时和术后6小时，研究组的镇静评分、疼痛评分均显著优于参照组（P＜0.05）。这说明瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案在镇静和镇痛效果方面具有显著优势，能有效减轻患者的术后疼痛和不适感，提高患者的舒适度。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案用于腹腔镜胆囊切除术中，能有效维持患者的血流动力学稳定，减轻术后疼痛和不适感，提高患者的舒适度。

参考文献：

[1]孙睿.瑞芬太尼复合丙泊酚于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果研究[J].临床普外科电子杂志,2022,10(1):45-49.

[2]马峰.腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果及安全性评价[J].现代养生B,2022,022(006):972-974.

[3]郑洁,王丽静,刘建玲.丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J].包头医学,2023,047(004):4-6.

作者简介：王晓思，1991年12月，女，汉族，贵州安顺人，大学本科，住院医师，主要从事临床麻醉工作。

[A1]诱导药物：瑞玛唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵

[A2]0.15mg/kg

[A3]6-8ml/kg