中药熏洗在混合痔术后护理应用中的研究进展

中药熏洗在混合痔术后护理应用中的研究进展

吴霜燕

（宝山区中西医结合医院，上海 201900）

摘要：本研究旨在深入探讨中药熏洗疗法在混合痔术后并发症防治中的实际效果。通过对相关文献的系统梳理与严谨论证，本文揭示了中药熏洗疗法在应对混合痔术后伤口水肿、疼痛等问题时所展现的安全性与有效性。进一步研究表明，中药熏洗不仅能有效缓解术后创面的局部症状，促进创面愈合进程，提升患者康复速度，同时还能显著提升患者生活质量，减轻术后并发症带来的心理与生理负担。鉴于其显著的临床价值，中药熏洗疗法在混合痔术后护理中的应用值得在更大范围内予以推广。

关键词：中药熏洗；混合痔；术后并发症

0引言

混合痔作为肛肠科领域一种极为普遍的疾病[1]，其发病位置多集中于齿状线附近，近年来，伴随现代社会饮食结构的改变以及久坐生活方式的普及，混合痔在肛门直肠疾病中的发病率持续攀升。祖国医学认为其病机为患者饮食失节，劳累久坐，局部脉络不通，淤血积于肛门，起居不慎，受风、湿、热、燥等影响。临床表现主要以肛周肿胀、疼痛、瘙痒甚至脱坠，可伴有便血，严重干扰患者的日常生活与工作[2]。目前，对于痔块脱出不能自行回纳的痔疮，手术是目前主要的治疗方法[3]。由于其解剖部位特殊，分布有着丰富的神经和血管，手术易造成开放性伤口，术后易出现肛门疼痛、肛缘水肿等术后并发症[4,5]。此类并发症不仅加剧了患者的痛苦体验，延缓了创面愈合速度，还对患者的生活质量造成了显著负面影响。

中医整体观念认为，混合痔术后创面多因金刃损伤，血脉受损，热毒侵袭而致肛门局部湿热蕴结[6]。中药熏洗是根据辩证选用一定的方药经过加热煎汤，产生温热的药蒸汽熏蒸患部，并用汤药淋洗、浸泡患部的一种借助中药的药力或蒸汽渗入人体皮肤、毛窍、经络，综合作用的治疗操作方法达到疏通腠理、温通经络、协调脏腑、祛风除湿、清热解毒、消肿祛瘀、扶正祛邪等功效[7–9]。因此，本研究对中药熏洗在混合痔术后护理相关研究进行综述。

1 术后护理的重要性

1.1术后并发症预防

痔疮，素有“十人九痔”之说，其高发态势及对人们日常生活与工作的困扰不容忽视[10]。尽管现代手术技术已极大降低了严重并发症的风险，但术后患者仍可能面临排便困难、肛门疼痛、肛缘水肿等困扰[5]，这些并发症不仅给患者带来生理痛苦[11]，还可能影响治疗效果及创面愈合，加重患者的心理压力与经济负担，甚至诱发医患矛盾。术后护理对于减少并发症的发生具有至关重要的作用[12]，俗话说：三分治疗，七分护理，通过精心细致的护理措施能够有效防止这些并发症发生，促进患者术后恢复、减轻不适、缩短住院时间，并提高整体治疗效果。

1.1.1肛缘水肿

肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症之一，主要是由于手术创伤、局部炎症反应、静脉回流受阻等因素所致[13]。术后护理中，针对肛缘水肿的预防和处理包括：（1）体位调整：术后合理变换体位，如膝胸卧位或半坐卧位，有利于肛门局部血液循环，减轻水肿[14]；（2）中药熏洗疗法：选用具有消肿止痛、活血化瘀的中药煎煮后进行坐浴，有助于减轻水肿、缓解疼痛，并且促进伤口愈合[9]；（3）适度活动：指导患者术后尽早进行适量的功能锻炼，如缩肛运动，有助于肛门括约肌功能恢复，减少水肿[15]。

1.1.2 疼痛管理

疼痛管理是术后护理的关键环节，不仅涉及患者即时的舒适度，也直接影响到术后康复进程和心理状态[16]。混合痔术后疼痛管理策略主要包括：（1）药物干预：合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物或其他麻醉性镇痛药物，确保疼痛得到有效控制[17]；（2）非药物疗法：采用中药熏洗[18]、电刺激[19]等物理治疗方法减轻疼痛；（3）心理疏导：对患者进行心理支持和辅导，减少因恐惧和焦虑导致的疼痛感觉放大[20]；（4）疼痛评估：定期进行疼痛评估，根据患者的疼痛评分调整治疗方案。

1.2传统护理手段及其局限性

针对痔术后并发症的处理，现代医学已尝试多种手段，如采用0.9%氯化钠溶液、高锰酸钾溶液（1:5000）坐浴等代表性方法，虽取得一定成效，但亦存在局限性[17,21]。传统中医理论认为术后并发症的产生源于经脉阻滞、气血凝滞、湿热下注所致水肿，以及气血淤滞引发的疼痛。因此，治疗应遵循清热解毒、行气止血、消肿止痛、收敛生肌的原则。

2.中药熏洗在混合痔术后护理中的应用研究进展

黄磊[22]等在中药熏洗坐浴对混合痔患者术后创面水肿、疼痛及愈合的影响临床观察中报道，用自制黄柏熏洗液（黄柏、黄连、大黄、苦参、地榆碳、槐花、茜草、侧柏叶、白芷、乳香、没药、生龙骨、黄芪、茯苓、甘草）熏洗术后伤口，每次先熏蒸后坐浴20-30min，每天2次，对照组用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，时间、频次相同，治疗组总有效率为94.29%，对照组为77.14%。结果显示采用中药熏洗坐浴疗法治疗混合痔术后创面水肿、疼痛及促进创面愈合等方面明显优于对照组。张谢梅

[23]自拟中药熏洗方治疗湿热下注型混合痔术后水肿的效果临床观察中报道，用自拟的中药熏洗方（透骨草、大黄、荆芥、黄柏、马齿苋、艾叶、苦参、蛇床子、黄连、土茯苓、冰片、川椒）熏洗术后伤口，每次先熏蒸后坐浴30min，每天2次，对照组用1:5000高锰酸钾溶液熏蒸坐浴，时间、频次相同，治疗组总有效率为92.6%，对照组为69.23%，结果显示，自拟中药熏洗方在改善混合痔术后水肿方面优于高锰酸钾组熏蒸坐浴。廖秋萍[24]中药熏洗对痔疮术后创面水肿、疼痛及炎症反应的影响临床观察中报道，用熏洗1号方（由虎杖、蒲公英、苦参、黄柏等组成）熏洗创面，每次熏洗时间为10min，每日1次，对照组用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，并且两组术后都持续14天用康复新液进行外敷治疗。治疗组总有效率为87.23%，对照组为63.04%，结果显示，治疗组疗效明显优于对照组。丁艺[25]中药熏洗治疗混合痔术后疗效观察中报道，用中药熏洗方（由荆芥、防风、丹参、苦参、金银花、连翘、马齿苋、白头翁、透骨草、苏木等组成）先熏蒸5min，等待温度下降至38～40℃时再浸入药浴中，浸泡10min，每日1次，对照组用复方高锰酸钾速溶片坐浴。治疗组总有效率为96.00%，对照组为82.00%，结果显示，中药熏洗组在减轻术后创面水肿、疼痛，以及缩短创面水肿消失时间和渗出物消失时间方面均优于对照组。许金环[5]中药熏洗护理干预对混合痔手术患者临床观察中报道，用中药熏洗液（黄柏、苦参、蒲公英、芒硝、五倍子、甘草、鱼腥草、当归、大黄）先熏蒸10min，等待温度凉至约40℃时，浸泡15min，每日2次，对照组采取的是常规护理措施，包括：日常护理、情志护理、卫生指导、物理治疗。治疗组总有效率为97.14%，对照组为82.86%，结果显示，中药熏洗护理在混合痔术后恢复方面的积极作用明显优于对照组。

结论

综上所述，中药熏洗疗法作为一种传统的中医护理方法，在治疗痔术后水肿、疼痛等并发症方面效果显著，且作为一种非侵入性的护理方法，具有较好的安全性，被广泛应用于临床实践。然而，目前针对痔疮术后中药熏洗疗法的具体实施，包括方剂选择、操作方法、熏洗的温度和时间等方面，各家医疗机构尚存在差异，有待进一步规范与优化。本研究将系统梳理相关文献，深入剖析中药熏洗疗法在混合痔术后并发症防治中的具体机制、临床效果及适用范围，旨在为该疗法的标准化、规范化应用提供科学依据，推动其在临床实践中更有效地服务于患者，提升混合痔术后护理水平，优化患者康复路径，最终提高患者生活质量，从而提升患者满意度。

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基金项目：2023年上海中医药大学/科技发展项目/护理类（23HLZX19

）；

2022年上海市宝山区中西医结合医院优秀青年医学人才计划项目（No.2022BY010）。