妇幼科普-准备打“无痛”吗？“大虾式”体位练起来！

妇幼科普-准备打“无痛”吗？“大虾式”体位练起来！

黄艺清

广西梧州市红十字会医院产科 543002

自然分娩产痛是客观事实，只有经过有力的阵痛，使产道充分扩张，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。很多女性害怕分娩时的疼痛感，因而选择了无痛分娩，想要以此来减少痛苦。但值得注意的是，无痛分娩虽然能减轻女性分娩时的痛苦，但并不是一点疼痛都感受不到，达不到真正的无痛。但无痛分娩能显著减轻准妈妈们分娩时的疼痛，减少分娩时的恐惧、紧张感和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时有更多的体力配合用力完成分娩，有效增强分娩过程中的可控制性和安全性。

正确认识无痛分娩

分娩是指孕妇妊娠满28周以后，胎儿从母体娩出成为独立个体的一个过程。分娩过程中由于子宫平滑肌收缩、子宫颈牵拉、产道挤压、宫颈扩张等因素影响极易诱发分娩痛，分娩痛对产妇的危害较为严重，可导致子宫平滑肌功能紊乱，诱发应激反应，进而促使难产率增加，并可导致产妇心率加快、疼痛持续时间较长，诱发子宫收缩乏力，故而需实施分娩镇痛。无痛分娩在麻醉方式、麻醉药物的使用剂量上是比较安全的，但是麻醉会穿刺产妇的腰椎间隙，一些产妇在分娩之后可能会产生一些不适状况，如下肢感觉异常、头痛等，但这种现象会在短时间内自行消失，产妇以及家属们不要过分恐慌。也有很多女性都会担心，打麻药的过程中会不会对自己的脊柱或者神经造成伤害，其实硬膜外麻醉不会伤害到脊髓，麻醉医师都受到过专业的培训，准妈妈们可以放心，麻醉过程不会对自身造成威胁。其实，采用无痛分娩后会有些产妇出现腰痛现象，很多时候是因为在怀孕期间孕妇就已经存在腰痛，产后没有保持良好的姿势，没有进行适当的运动，而增加腰痛的发生概率。

什么是“大虾式”体位

在进行无痛分娩时，为配合麻醉穿刺，孕妈妈需要摆出一个特殊的侧卧体位，宛如一只蜷缩的大虾，充分暴露脊椎间隙。麻醉体位需要在整个麻醉穿刺过程保持不动，部分患者可能会对这个身体姿势感到不适，此时需要和麻醉医生沟通，暂停操作或多坚持一下，整个穿刺过程一般仅需几分钟。而麻醉成功与否很大程度上取决于患者的体位是否合适，合适的体位就代表麻醉成功了一半，另一半则取决于麻醉医生的穿刺技术，而麻醉成功意味着手术成功了一半。通常，未经练习的孕妈妈摆出这个体位要几分钟甚至更长时间，对于正在经历阵痛的孕妈妈来说，相差的每一分每一秒都让人痛不欲生。所以，提前掌握要领积极配合医生摆好体位，关键时候可以减少痛苦，尽快进入“无痛”状态！

“大虾式”体位要怎么练习

无痛分娩时，为了配合麻醉实施，产妇需要摆出特殊的侧卧体位，宛如一只蜷缩的虾米，这个姿势也是麻醉专用姿势。对于普通人来说这个姿势不算难，然而，对于产妇来说，要想摆出这样的体位，却很难。首先，患者的背部尽量靠近床一侧边缘，将背部与手术床面保持垂直，与手术床边缘相齐平，屈曲膝盖，尽可能向上，使大腿贴近腹部。然后低头，使下巴尽量靠近胸口，双手尽可能够到膝盖。身体做像大虾一样蜷缩成一团的姿势，把整个腰背部突露出来，充分展开整个脊柱，充分暴露的脊椎间隙，这样有利于麻醉医生进行穿刺操作。孕妈妈们提前练这个姿势，需要向医护人员了解步骤，并反复练习侧身、屈膝、低头、抱紧动作。切记，要在医护人员指导下进行练习，练习时动作要轻柔，注意不要伤到胎宝宝。

无痛分娩注意事项

首先，采用无痛分娩方式产妇还需要用力，因为无痛分娩的产妇用的是一种神经阻滞药物，这种药物能够选择性地阻断产妇的痛觉，但不对运动神经产生任何影响，因此，在无痛分娩过程中产妇完全可以活动腹部肌肉，可在医生的指导下用力，以加快产程。

其次，无痛分娩过程中可能会因情况危急转为剖宫产，选用阴道分娩无论是否采用无痛分娩，均有可能转为剖宫产，这与胎位是否存在异常有关。脐带是否绕颈、胎儿是否发生宫内窘迫等需要转为剖宫产，采用无痛分娩的时候产妇能迅速进入手术室实施手术，减少手术准备时间。

无痛分娩的护理

进行无痛分娩前，应对准妈妈们开展分娩、妊娠、生理等方面的知识教育，引导产妇进行特殊呼吸方法训练，使其松弛肌肉，减少紧张、恐惧等应激反应，使其保持乐观积极的心态，顺利度过分娩期。还要做好穿刺部位感染、排尿、日常饮食等方面的护理，为产后康复提供良好的条件。通常来说顺产分娩后的第三天，剖宫产产后半个月左右，产妇就可以尝试进行盆底肌康复训练，训练的强度与持续时间要坚持循序渐进，刚开始可以每次收缩会阴、肛门与尿道五秒左右，然后放松休息，等过十秒进行重复，坚持连续五分钟的训练，每天两次。后续产妇可以按照自身的恢复情况来逐步加大训练量，一般盆底肌康复训练的整个周期为三个月。

无痛分娩后怎么调理身体

无痛分娩之后对身体的调理与正常的产后恢复没有太大区别。首先要注意日常饮食的营养结构，避免食用高盐类食物，不过要保证每日都有充足的水分、盐分与能量摄入。同时还要保证食物的多样化，打无痛不会造成绝对的饮食禁忌，而且哺乳期也需要全面、广泛的营养来加快产后恢复，提高母乳的营养。另外，无痛分娩也不会对胃肠道功能造成明显影响，因此米面、蔬菜、水果、蛋、奶等食物都可以放心食用，若是过度偏食反倒会造成不同程度的便秘或营养不良问题。

无痛分娩是一种有效地减轻产妇在分娩过程中疼痛的方法。通过药物和非药物方法阻断疼痛信号的传递，可以减轻产妇的疼痛感并提高她们的分娩体验。然而，进行无痛分娩也需要产妇的积极配合，在进行无痛分娩前产妇应充分了解如何摆体位，以便做出正确的姿势配合意识快速完成麻醉，以确保无痛分娩的安全性和有效性。