如何抢救脑溢血病人

如何抢救脑溢血病人

殷俊

遂宁市安居区人民医院 四川遂宁  629006

在临床中，脑溢血相对多见，中老年属高风险群体，病因复杂，认为与高血压、脑动脉硬化等有紧密关联。很多患者发病都是在剧烈活动或情绪激动后，神经系统受损，从而出现意识障碍等情况，病情危急，死亡率较高，因此，及早进行抢救就非常重要。这里就带大家一起来了解脑溢血及其抢救。

一、简述脑溢血

通常地，脑溢血可发于任何地点、任何时间，相比于其他季节，冬季的发病率相对较高。从某种程度上来说，寒冷是脑溢血的催化剂。在血压昼夜节律及季节变异的影响下，就提高了脑溢血的发病率，这主要是因为寒冷的天气会促使人体血管受损，此时血压会随之提高，这就增加了脑溢血风险。凌晨是脑溢血的高峰时间，这与交感神经过度兴奋，或是血压异常升高有直接关联。对于高血压、脑动脉硬化等患者，脑血管突然破裂的可能性就较高。

有研究指出，脑溢血患者的常见发作年龄处于50~70岁。通常来说，脑溢血发病率北方会显著高于南方，男性患者会多于女性患者。多数脑溢血患者在日常生活中长期伴有高血压病史。吸烟、酗酒、可卡因等都是导致人体患上脑溢血病症的危险因素，因此患者一旦明确自身脑溢血病症，要立即戒除这些不良习惯。

二、脑溢血的常见症状

1.头痛。脑溢血患者往往伴随有恶心呕吐症状，呕吐现象多数为喷射性呕吐。在此过程中，患者还伴随有血压升高等症状，严重情况下患者血压可能高达240/120mmHg。

2.意识障碍。多数患者都有意识障碍并伴有嗜睡。对于快速进入昏迷的脑溢血患者而言，出血进展会十分迅速，患者需要立刻就医，否则将会对自身生命安全带来影响。

3.言语不利。大脑半球出血的患者可能会表现出失语现象，患者在沟通过程中往往表现为词不成句、答非所问。

4.肢体功能障碍。脑溢血症状较轻的患者可能只有一侧肢体会出现无力感，如果患者的基底节区存在出血现象，那么患者因为内囊受压会出现侧肢偏瘫症状。

三、脑溢血的抢救

1.及时拨打120

家中有老人、脑溢血高发群体及存在既往病史者，需要熟练掌握脑溢血的科学急救方式，不但能有效避免病情加重，还可为挽救患者生命赢得更多的时间。首先，家人可以在第一时间拨打120急救电话。脑溢血发生的最初5分钟，对于患者生命的延续极为重要，也被叫作“黄金5分钟”。因此当家里人发生脑溢血，确保不随意挪动患者的同时，需要第一时间拨打120急救电话。在拨通120电话后，需要清楚地告诉接线员自身所在的位置、患者有关情况等重要信息，方便救护员准确无误地到达地点，避免在慌乱中说错重要信息。身为患者家属，需要充分认识到脑溢血这类突发疾病的危险性，当家人出现脑溢血需要保持稳定的情绪，采取科学、冷静有效的急救方式。在等待救援的同时，家属不要盲目地采取不恰当的处置方式，不要随意摇动患者的头部、按掐患者人中穴等危险做法。我们需要时刻记住在第一时间拨打120电话，能最大程度减少救援时间，方便有关人员采取专业治疗。

2.保持患者呼吸道通畅

很多患者在发生脑溢血时，会产生昏迷、晕倒和短暂地失去意识状况，家属和有关人员需要帮助患者保持呼吸道通畅。当患者戴了牙套后，应当尽快拿出牙套。患者发生呕吐或口腔存在异物堵塞后，需要及时处理，预防产生误吸增加病情严重程度。在确定对患者无挪动的状况下，需要尽力帮助患者维持侧卧位。家属和有关人员应该轻扶住患者的额头，一只手对患者下巴进行轻轻抬起，将患者头部侧向另外一边。在维持侧卧位时，能有效缓解患者呼吸困难状况，这也是急救措施中极为关键的。

3.稳定患者状态

脑溢血患者往往大脑内部的血管发生扩张，导致出血，而采取必要的降温措施有利于缓解患者症状。如通过物理降温方法，家属将冰水、冰袋和冷毛巾等放在患者头部位置，能帮助头部血管收缩，减少出血风险，也可降低预后不良出现。在等待救护人员到来的过程中，家属需要注意稳定患者情况，对患者意识进行评估。家属需要间隔3分钟对患者采取一次意识状态评估，测量患者的血压和心率。

四、脑溢血的一般治疗

脑溢血的治疗方法相对较多，医生会根据患者的实际病情、相关症状，安排最合适的方法进行治疗，从而让患者尽可能早的康复起来。治疗脑溢血的方式有内外科和物理治疗、康复治疗等。

若患者是少量出血，主要采取内科保守治疗，首先处理上是让患者躺在床上好好休息，保持安静，避免情绪以及血压的异常，其次治疗上可以使用甘露醇进行脱水治疗，主要是让颅内压和血压保持在正常的态势；

若患者严重脑溢血甚至危害到了生命安全，内科治疗通常在这种情况下已经无法起到应有的治疗效果了，而外科治疗则有可能挽救此类患者的生命，让患者恢复健康，但外科手术较内科保守治疗，更有风险；

物理治疗的进行必须参考患者个人的实际情况，通常就是功能性电刺激、顺序循环治疗仪等手段；

康复治疗，通常集中在3个方面的训练上。第一种是针对四肢功能的训练以及一侧面部瘫痪的情况的训练，语言、认知等训练，都是功能训练的范畴；第二种是协调性训练，主要针对患者平衡协调能力；第三种是运动训练，需要引导脑溢血患者主动去运动，并且让患者关节被动地活动起来。