复方黄柏液涂剂对烧伤患者静脉炎的临床疗效观察

复方黄柏液涂剂对烧伤患者静脉炎的临床疗效观察

廖金华

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院创伤急救中心 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究复方黄柏液涂剂对烧伤患者静脉炎的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年12月就诊于我院的60例烧伤输液后发生了静脉炎的患者，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组外敷50%硫酸镁，试验组则采用外敷复方黄柏液涂剂治疗。比较两组患者静脉炎发生率、疼痛程度、临床疗效和愈合时间的差异情况。结果  观察组的静脉炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组VAS评分显著低于对照组，愈合时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论复方黄柏液涂剂可有效缓解烧伤患者静脉炎患者疼痛程度，加速患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】复方黄柏液涂剂；烧伤；静脉炎；临床疗效

临床发现，烧伤患者静脉炎形成远高于非烧伤患者，其原因为：烧伤病人常因烧伤面积较大、病程较长需要长期接受电解质液、甘露醇，高渗营养物质，易损伤血管内皮细胞，破坏血管壁结构；大面积烧伤早期，大量液体由血管内渗透到组织间液中，对血管产生挤压作用，加之伤后血液浓缩，血流慢，使局部毛细血管处于外压内堵状态；电击伤患者血管壁的损伤明显；肢体烧伤的机率多，为选择可供穿刺的血管造成了困难。故同一条静脉往往多次重复穿刺，血管损伤，易形成静脉炎[1-2]。祖国国医学认为：静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血瘀滞阻，“不通则痛”，气血运行不畅，津液输布受阻，导致胀痛；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴，则局部发红[3]。复方黄柏液涂剂由黄柏、连翘、金银花、蒲公英和蜈蚣5味中药组成，具有清热解毒、消瘀通脉、消肿止痛和祛腐生肌的功效。该中成药组成简单，药材便宜易得，用药剂型合理，可直接作用于患处，换药方便，药物吸收率及利用率高，已在临床使用多年，在促进创面愈合方面疗效满意，可降低其换药疼痛程度，减少创面渗液量，促进创面愈合，减少瘢痕的发生，且安全性良好[4]。本研究将复方黄柏液涂剂应用于烧伤患者静脉炎的治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2022年1月至2023年12月我院收治的60例烧伤后静脉炎患者作为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各30例。（1）纳入标准：①年龄为18-70岁的烧伤患者；②患者均输液后出现了静脉炎的患者；③无合并血管基础性疾病及凝血系统疾病的患者；④自愿参加本次研究并签署知情同意书。（2）排除标准：①原有静脉损伤史或反复穿刺已造成静脉损伤的患者；②伴有血液相关疾病或严重骨髓抑制的患者(研究表明易出血和发生静脉炎)；③严重上肢浮肿、局部疾病患者；④精神疾病患者；⑤拒绝签署知情同意书。（3）剔除和脱落标准：①中途退出者；②不符合纳入标准被误认病例；③受试者依从性差，未按规定治疗方法治疗，或不能坚持治疗者。两组一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组予以外敷复方黄柏液涂剂，取10～20ml置于纱布内层，敷于患处，采用透气于纱布外，外敷范围宜大于静脉炎症范围1-2cm，一日两次。对照组则采用将浸湿在50%硫酸镁溶液中的双层纱布湿敷于患处，为防止水分蒸发，采用透气保鲜膜覆盖于纱布外敷，湿敷范围宜大于静脉炎症局部1-2cm，一日两次。

1.3观察指标 比较两组患者静脉炎发生率、疼痛程度、临床疗效和愈合时间的差异情况。①静脉炎发生率：美国静脉输液护理学会按其严重程度将静脉炎分为0-IV级：0级：无症状；I级：局部疼痛、红斑或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：局部疼痛、红斑或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级：局部疼痛、红斑或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结；IV级：局部疼痛、红斑或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结，长度大于2.5cm，可伴有脓液。②疼痛评估：采用视觉模拟评分法评估疼痛程度，VAS评分越高，表示其疼痛越严重。③疗效判定：静脉炎治疗效果判定方法，显效：局部红斑消退，无疼痛感，静脉无条索状改变和硬结。有效：红肿面积缩小，疼痛减轻，硬结变软。无效：原有症状无改变。患者疼痛感缓解判定：患者主诉疼痛感缓解或消失，数字评分小于3分。治疗有效率=（显效+有效）/n*100%。④愈合时间：症状消失后，应用超声B超观察患者静脉恢复情况并记录痊愈时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组静脉炎发生率的比较 观察组的静脉炎发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表 1。

表1 两组静脉炎发生率的比较[n(%)]

2.2两组疼痛程度的比较  干预后，观察组VAS评分显著低于对照组，愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组疼痛程度的比较(x±s)

2.3两组临床疗效的比较 观察组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。                                         

表3 两组临床疗效的比较[n(%)]

3讨论

输液性静脉炎是指静脉输液刺激血管引起的血管炎性反应，是静脉输液治疗中最常见的并发症，表现为静脉红肿疼痛、局部呈条索状，甚至出现硬结的炎症改变，其发病率高、危害较大，给病人造成很多不必要的生理、心理痛苦和医疗支出[7]。临床治疗中发现，烧伤患者静脉炎形成远高于非烧伤患者，肢体部位烧伤的机率较多，肢体一旦被烧伤，为选择可供穿刺的血管造成了困难。故在烧伤临床上最常见的情况是同一条静脉往往需要多次重复穿刺，以保障液体的正常输入。然而，一条静脉反复穿刺必然会加重对血管内皮细胞的损伤，造成管壁增厚、变硬，久而久之，血管腔缩小，血流不畅或堵塞，形成所谓的非化脓性炎症[5]。由于输液性静脉炎造成的脓毒血症导致检查增加、治疗增加及住院日延长所造成的经济损失高。因此，寻求见效快、疗效确切，安全且价格经济的防治输液行静脉炎的药物，是医疗领域亟待解决的问题之一。

复方黄柏液涂剂由黄柏、连翘、金银花、蒲公英和蜈蚣5味中药组成，其中黄柏、连翘为君药，黄柏清热燥湿，泻火解毒；连翘清热解毒、化瘀消肿，与黄柏相须为用。金银花为臣药，疏风散热止痒。蒲公英为佐药，性甘、微苦、清热解毒，消肿散结。蜈蚣为使药，息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。这5味药搭配有清热解毒、消瘀通脉、消肿止痛和祛腐生肌的功效[6]。本研究将复方黄柏液涂剂应用于烧伤患者静脉炎治疗中，结果表明，观察组的静脉炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；干预后，观察组VAS评分显著低于对照组，愈合时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。研究证实了复方黄柏液涂剂相较于常规硫酸镁湿敷，在治疗烧伤患者静脉炎中更具临床疗效。

综上所述，复方黄柏液涂剂可有效减轻烧伤患者静脉炎患者疼痛程度，加速患者康复，值得进一步推广应用。

基金情况：2022年赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目（合同编号：2022-2-10）

参考文献

[1]Rickard CM，McCann D，Munnings J，McGrail MR．Routine resite of peripheral intravenousdevices every 3 days did not reduce complications compared with clinically indicated resite：arandomised controlled trial.BMCMed,2010,8:53．

[2]严重烧伤患者深静脉置管操作和管理的全国专家共识(2020版)[J].中华烧伤杂志,2021,37(02):101-112.

[3]沈伟,鞠玉林,胡占岭.复方雪莲烧伤膏用于肛肠疾病术后创面修复的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(17):176.

[4]肖长栓,刘娅平,孙奎,杨景哲,陈红雨.复方黄柏液涂剂对深Ⅱ°烧伤创面炎症反应的影响及量效关系[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(04):88-94.

[5]张兰英.烧伤病人静脉输液渗漏原因分析与防治措施[J].中国烧伤创疡杂志,2008,(01):57-59.

[6]谭静文,李虹,杨连娟.复方黄柏液在皮肤科临床应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(06):617-619.